PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN CIBALONG
Sekretariat Jl. Raya cibalong No 234 521424

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Camat Kecamatanan Cibalong Kabupaten Garut
menerangkan bahwa :

Nama : kurnia setiawan

Jabatan : Anggota Satpol-PP / RELAWAN BPBD
Unit kerja : kecamatan cibalong

Orang tersebut betul betul karyawan di lingkungan kerja kami dan melaksanakan
tugas piket di lingkungan kerja kecamatan cibalong.

Demikian surat pernyataan.

Camat cibalong

DRS.H. ASEP SUHENDAR, M.Si

NIP. 19661126 199203 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN CIBALONG
Jalan Raya Cibalong No.234 Tlp.(0262)521 424 - 44176

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs.H. ASEP SUHENDAR, M.Si

NIP : 196611261992031005
Pangkat/ golongan : Pembina/IVa
Jabatan : CAMAT CIBALONG
Unit kerja : KECAMATAN CIBALONG KAB.GARUT

Dengan ini menyatakan bahwa Tenaga Honorer Katagori II :

Nama : KURNIA SETIAWAN

Tanggal lahir : Garut, 03 Mei 1983
Pendidikan : SMK
Formasi jabatan : Tenaga Teknis / Administrasi
Instansi : Pemerintah kabupaten garut

Bahwa Tenaga Honorer tersebut di atas telah melaksanakan tugas sejak Surat Perintah
No: 814/51/Sat.Pol.PP tanggal 01 Juli 2004 sampai dengan sekarang dan tidak
terputus-putus.
Apabila dikemudian hari ditemukan adanya data Tenaga Honorer terebut ternyata
tidak benar, maka saya siap bertanggung jawab dan diberikan sanksi baik secara
administratif maupun pidana.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tidak ada tekanan dari
pihak manapun.

Garut, 9 september 2014

Yang membuat pernyataan

DRS.H. ASEP SUHENDAR, M.S

NIP. 19661126 199203 1 005