Pemeriksaan hematologi (darah rutin)

1. 1. Rolly Iswanto, AMAK, S.ST

2. 2. Tes hematologi merupakan pemeriksaan laboratorium yang sering diminta karena
merupakan salah satu pemeriksaan penyaring dan dapat membantu
menegakkanpenyaring dan dapat membantu menegakkan diagnosis serta memantau
penanganan penderita.
3. 3. Manfaat pemeriksaan darah lengkap : 1. Sbg Pemeriksaaan penyaring untuk membantu
diagnosa.diagnosa. 2. Sbg Pencerminan reaksi tubuh terhadap suatu penyakit. 3. Dapat
dipakai sebagai petunjuk kemajuan penderita anemia atau infeksi
4. 4. PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP 1. Hb ( Hemoglobin) .g/dl 2.
Haematocrite ( Hct ) 3. Laju endap darah (ESR).mm/jam 4. Jumlah Sel Darah
Putih ..x10/mm4. Jumlah Sel Darah Putih ..x10/mm 5 Hitung Jenis Sel
Darah Putih ( Diff Counting) 6.Jumlah Sel Darah Merah. Jt/mL 7.Jumlah
trombosit/mm 8. Retikulosit.............% 9.Indeks eritrosit.
5. 5. HEMOGLOBIN (Hb) Haemoglobin berfungsi mengangkut oksigen ke jaringan.
Molekul haemoglobin tersusun dari haemMolekul haemoglobin tersusun dari haem dan
globin. Haem terbentuk dari Fe dan protoporphyrin yang terbentuk di mitokondria.
Globin terbentuk dari rantai asam amino dalam ribosom.
6. 6. HEMOGLOBIN (Hb) Nilai normal Hb ( bervariasi ) : Laki-laki : 13,4 17,7 g/dl
Wanita : 11,4 15,1 g/dl Neonatus : 16,5 + 3 g/dlNeonatus : 16,5 + 3 g/dl Anak : 3 bln :
12,0 + 1,5 g /dl Manfaat pemeriksaan Hb: 1. Pemeriksaaan penyaring utk tegakkan
diagnosa. 2. Pencerminan reaksi tubuh terhadap penyakit 3. Petunjuk kemajuan terapi
7. 7. Pemeriksaan kadar Hemoglobin (Hb) Metode KALORIMETRI 1. Direct Matching
Warna drh dibandingkan dengan warna standar. Cepat, sederhana, menyenangkan
Kesalahan besar, tidak tepatKesalahan besar, tidak tepat 2. Alkali Hematin Darah + Na
oH dididihkan Hb hijau biru dari larutan, alkali hematin Standar / Spectrophotometer
Akurat Tidak akurat untuk ukur Hb bayi
8. 8. Pemeriksaan kadar Hemoglobin (Hb) 3. Metode Oxyhemoglobine Darah + Na2 Co3 /
NH4OH Oxyhemoglobin Spectropht Cepat, akuratCepat, akurat Oxyhemoglobin + Cu
methemoglob shg hasil lebih rendah 4. Metode cyanmethemoglobine Darah ( Hb ) + lar
Drabkin K3Fe(CH)6 MetHb MetHb + KCN CyanmetHb diperiksa dengan
Spectrophotometer 540 nm dibandingkan dengan standard. Cepat, teliti kecuali
Sulhemoglobine Mengandung CN yg bersifat racun
9. 9. Pemeriksaan kadar Hemoglobin (Hb) 5. Metode Asam Hametin ( Sahli ) Hb
direaksikan dg Hcl asam hematin (sempurna)Hb direaksikan dg Hcl asam hematin
(sempurna) diencerkan Dibaca pada skala tabung sahli sesuaikan dengan standard Cepat,
sederhana, tidak mahal Kurang teliti, kesalahan + 5 s/d 10 %
10. 10. HITUNG JUMLAH ERITROSIT Pengukuran jumlah RBC. Saat lahir jumlah RBC
paling tinggi, berangsur turun saat Dewasa. RBC dibentuk dalam sumsum tulang pipih &
proximal dari tulang panjang. Umur RBC 120 hari dalam peredaran darah.Umur RBC
120 hari dalam peredaran darah. Harga NORMAL : Laki 2 dws : 4,3 jt 5,9 jt/mL
Wanita dws : 3,9 jt 4,8 jt/mL Bayi : 5,0 jt 7.0 jt/mL Anak 3 bl : 3,2 jt 4,8 jt/mL 1 th
: 3,6 jt 5,2 jt/mL 10-12 th : 4,0 jt 5,4 jt/mL Untuk penghitungan jumlah RBC dapat
dipakai : -Manual : Kamar Hitung Improved Neubauer setelah diencerkan dgn larutan
Hayem. -Elektrik
11. 11. HITUNG JUMLAH LEUKOSIT Dengan kamar penghitung IMPROVED
NEUBAUER dengan larutan Turk Harga Normal : 4 10 x 109/ dl / cmm Laki : 4,7
10,3 x 109/lLaki : 4,7 10,3 x 109/l Wanita : 4,3 11,3 x 109 /l Variasi jumlah sel darah
putih : 1. Jumlah yg masuk peredaran darah dipengaruhi oleh bakteri, endotoksin, besar
pori dinding sinusoid, tingkat maturasi sel. 2. Jumlah yg keluar dari peredaran darah 3.
Distribusinya 4. Kombinasi 1 s/d 3
12. 12. HITUNG JUMLAH LEUKOSIT
13. 13. HITUNG JENIS LEUKOSIT -Menghitung dan mengelompokan WBC yg tampak
dihapusan darah dari 100 200 sel - Berperan dalam diagnosa penyakit - Normal ada 6
jenis WBC matur : Eosinofil / Basofil / Neutrofil stab(batang) / Neutrofil segmen /
Limfosit / Monosit ABNORMALITAS Penyimpangan prosentase jenis WBC
Peningkatan Eo : alergi, cacing Ba : CML, Policitemia Vera, dll Sel plasma : measles,
varicella, MM Limfosit abnormal : paling sering Mononukleosis infeksiosa Sel darah
putih muda Dewasa : Mieloblas, promieloblas, mielosit AML, CML Anak : Limfosit
ALL
14. 14. HITUNG JENIS LEUKOSIT Nilai rujukan hasil hitung jenis lekosit Eosinofil : 1 3
% Basofil : 0 1 % Netrofil Batang : 2 6 % Segmen : 50 - 70 % Limfosit : 20 40 %
Monosit : 2 8 % - Menghitung jenis lekosit sebenarnya menghitung jumlah relatif
masing masing jenis lekosit ; dalam hal ini jumlah suatu jenis lekosit dinyatakan dalam
(%) dari 100 buah lekosit (semua jenis) - Hitung jenis lekosit pada garis besarnya ada 2
macam yaitu : 1. Cara otomatis 2. Cara visual
15. 15. HITUNG JENIS LEUKOSIT 1. Cara otomatis 1. Berdasarkan ukuran sel Dibedakan
menurut ukuran sel limfosit dan mielosit setelah dilisiskan dengan saponin. Lekosit
dikelompokkan dengan 3 kelompok . Sel kecil : 30 60 fl (limfosit) Sel sedang : 61
150 fl (monosit, eosinofil, basofil) Sel besar : > 150 fl (netrofil, mielosit, metamielosit,
limfosit besar)metamielosit, limfosit besar) 2. Flow Cytometri Sel lekosit diwarnai dan
dikelompokkan menjadi netrofil, eosinofil, basofil, monosit, limfosit. Jika ada sel-sel
muda, alat akan memberikan tanda yang harus dikonfirmasikan dengan sediaan apus
darah (Technicon). Alat yang menggunakan prinsip flow-cytometri 2. Cara visual Hitung
jenis lekosit biasanya dilakukan pada sediaan apus yang dibuat pada kaca objek dengan
pewarnaan tertentu
16. 16. HITUNG JENIS LEUKOSIT
17. 17. GAMBAR JENIS-JENIS LEUKOSIT NORMAL
18. 18. Pada penderita dgn riwayat perdarahan atau purpura, monitoring pada pemberian obat
yang potensial atau diperkirakan beracun pada sumsum tulang, monitoringtulang,
monitoring terapi heparin, monitoring setelah splenektomi jum- lah trombosit harus
dimonitor. Hitung jumlah trombosit
19. 19. Jumlah NORMAL TROMBOSIT : 150.000 -400.000 /mm Perdarahan spontan
terjadi pada Plt < 20.000/mm terjadi Pada : Penurunan fs sumsum tulang.
Hipersplenisme D I C Infeksi Trombositosis mungkin terjadi pada :
Leukemia,Trombositosis mungkin terjadi pada : Leukemia, Lymphoma. Penghitungan
Jumlah trombosit dengan : Manual : Kamar Hitung Improved Neubauer (lar Rees Ecker ).
Hitung jumlah trombosit
20. 20. Hitung jumlah trombosit CARA PERHITUNGANLANGSUNG TAK LANGSUNG
KAMAR HITUNG APUSAN DARAH TEPI
21. 21. GAMBAR TROMBOSIT (APUSAN DARAH TEPI, MIKROSKOP)
 22. 22. HEMOGLOBINOMETER (METODE ASAM
HEMATIN/SAHLI)HEMATIN/SAHLI)
23. 23. 1 2 1/5 5 A B CD 1 mm E 34 Tinggi kamar hitung = 0,1 mm Gambar 1. kamar hitung
Improved Neubauer TAMPILAN KAMAR HITUNG DI LIHAT DI MIKROSKOP
24. 24. : tidak terhitung : dihitung Gambar 2. Cara menghitung leukosit di dalam kamar
hitung
25. 25. GAMBAR SEDIAAN DARAH
26. 26. (Pengukuran dan perhitungan ukuran eritrosit) Indeks eritrosit adalah batasan untuk
ukuran dan isi hemoglobin eritriosit. Indeks eritrosit terdiri atas Mean Corpuscular
Volume (MCV), Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH), dan Mean Corpuscular
Hemoglobin Concentration (MCHC).
27. 27. Indeks eritrosit dipergunakan secara luas dalam mengklasifikasikan anemia atau
sebagai penunjang dalam membedakan berbagai macam anemia Indeks eritrosit MCV
MCHC MCH
28. 28. Perhitungan Mean Corpuscular Volume (MCV) Volume Eritrosit Rata-rata (VER) Isi
Eritrosit Rata-rata (IER)Isi Eritrosit Rata-rata (IER) x 10 . femtoliter (fl)
jutadalameritrositJumlah Hematokrit
29. 29. Perhitungan Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) Hemoglobin Eritrosit Rata- rata
(HER) x 10 (uug) /pikogram/pg jutadalameritrositJumlah Hemoglobin
30. 30. Perhitungan Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC) Konsentrasi
Hemoglobin Rata-rata (KHER) x 100 (%)) Hematokrit Hemoglobin
31. 31. Nilai Rujukan : MCV = 82 92 fl MCH = 27 32 pgMCH = 27 32 pg MCHC = 32
37 %
32. 32. LAJU ENDAP DARAH
33. 33. LAJU ENDAP DARAH
34. 34. LAJU ENDAP DARAH
35. 35. LAJU ENDAP DARAH Plasma
36. 36. LAJU ENDAP DARAH
37. 37. CARA PEMERIKSAAN LED (LAJU ENDAP DARAH)
38. 38. TABUNG PEMERIKSAAN LED
39. 39. WESTERGREN WINTROBE
40. 40. HEMATOKRIT / PCV
41. 41. PRINSIP PERHITUNGAN
42. 42. RETIKULOSIT
43. 43. PERHITUNGAN RETIKULOSIT
44. 44. RETIKULOSIT
45. 45. GAMBAR RETIKULOSIT PADA SEDIAAN DARAH
46. 46. CARA MENGHITUNG RETIKULOSIT
47. 47. SEKIAN DANDAN TERIMA KASIH

Pemeriksaan darah rutin meliputi 6 jenis pemeriksaan; yaitu

1. Hemoglobin / Haemoglobin (Hb)

 2. Hematokrit (Ht)
3. Leukosit: hitung leukosit (leukocyte count) dan hitung jenis (differential count)
4. Hitung trombosit / platelet count
5. Laju endap darah (LED) / erythrocyte sedimentation rate (ESR)
6. Hitung eritrosit (di beberapa instansi)

Hemoglobin (Hb)

Nilai normal dewasa pria 13.5-18.0 gram/dL, wanita 12-16 gram/dL, wanita hamil 10-15 gram/dL

Nilai normal anak 11-16 gram/dL, batita 9-15 gram/dL, bayi 10-17 gram/dL, neonatus 14-27 gram/dL

Hb rendah (<10 gram/dL) biasanya dikaitkan dengan anemia defisiensi besi. Sebab lainnya dari
rendahnya Hb antara lain pendarahan berat, hemolisis, leukemia leukemik, lupus eritematosus
sistemik, dan diet vegetarian ketat (vegan). Dari obat-obatan: obat antikanker, asam
asetilsalisilat, rifampisin, primakuin, dan sulfonamid. Ambang bahaya adalah Hb < 5 gram/dL.
Hb tinggi (>18 gram/dL) berkaitan dengan luka bakar, gagal jantung, COPD (bronkitis kronik
dengan cor pulmonale), dehidrasi / diare, eritrositosis, polisitemia vera, dan pada penduduk
pegunungan tinggi yang normal. Dari obat-obatan: metildopa dan gentamisin.

Hematokrit

Nilai normal dewasa pria 40-54%, wanita 37-47%, wanita hamil 30-46%

Nilai normal anak 31-45%, batita 35-44%, bayi 29-54%, neonatus 40-68%

Hematokrit merupakan persentase konsentrasi eritrosit dalam plasma darah. Secara kasar, hematokrit
biasanya sama dengan tiga kali hemoglobin.

Ht tinggi (> 55 %) dapat ditemukan pada berbagai kasus yang menyebabkan kenaikan Hb; antara
lain penyakit Addison, luka bakar, dehidrasi / diare, diabetes melitus, dan polisitemia. Ambang
bahaya adalah Ht >60%.
Ht rendah (< 30 %) dapat ditemukan pada anemia, sirosis hati, gagal jantung, perlemakan hati,
hemolisis, pneumonia, dan overhidrasi. Ambang bahaya adalah Ht <15%.

Leukosit (Hitung total)

Nilai normal 4500-10000 sel/mm3

Neonatus 9000-30000 sel/mm3, Bayi sampai balita rata-rata 5700-18000 sel/mm3, Anak 10 tahun 4500-
13500/mm3, ibu hamil rata-rata 6000-17000 sel/mm3, postpartum 9700-25700 sel/mm3

Segala macam infeksi menyebabkan leukosit naik; baik infeksi bakteri, virus, parasit, dan sebagainya.
Kondisi lain yang dapat menyebabkan leukositosis yaitu:
 Anemia hemolitik
Sirosis hati dengan nekrosis
Stres emosional dan fisik (termasuk trauma dan habis berolahraga)
Keracunan berbagai macam zat
Obat: allopurinol, atropin sulfat, barbiturat, eritromisin, streptomisin, dan sulfonamid.

Leukosit rendah (disebut juga leukopenia) dapat disebabkan oleh agranulositosis, anemia aplastik, AIDS,
infeksi atau sepsis hebat, infeksi virus (misalnya dengue), keracunan kimiawi, dan postkemoterapi.
Penyebab dari segi obat antara lain antiepilepsi, sulfonamid, kina, kloramfenikol, diuretik, arsenik (terapi
leishmaniasis), dan beberapa antibiotik lainnya.

Leukosit (hitung jenis)

Nilai normal hitung jenis

Basofil 0-1% (absolut 20-100 sel/mm3)

Eosinofil 1-3% (absolut 50-300 sel/mm3)
Netrofil batang 3-5% (absolut 150-500 sel/mm3)
Netrofil segmen 50-70% (absolut 2500-7000 sel/mm3)
Limfosit 25-35% (absolut 1750-3500 sel/mm3)
Monosit 4-6% (absolut 200-600 sel/mm3)

Penilaian hitung jenis tunggal jarang memberi nilai diagnostik, kecuali untuk penyakit alergi di mana
eosinofil sering ditemukan meningkat.

Peningkatan jumlah netrofil (baik batang maupun segmen) relatif dibanding limfosit dan
monosit dikenal juga dengan sebutan shift to the left. Infeksi yang disertai shift to the
left biasanya merupakan infeksi bakteri dan malaria. Kondisi noninfeksi yang dapat
menyebabkan shift to the left antara lain asma dan penyakit-penyakit alergi lainnya, luka bakar,
anemia perniciosa, keracunan merkuri (raksa), dan polisitemia vera.
Sedangkan peningkatan jumlah limfosit dan monosit relatif dibanding netrofil disebut shift to
the right. Infeksi yang disertai shift to the rightbiasanya merupakan infeksi virus. Kondisi
noninfeksi yang dapat menyebabkan shift to the right antara lain keracunan timbal, fenitoin, dan
aspirin.

Trombosit

Nilai normal dewasa 150.000-400.000 sel/mm3, anak 150.000-450.000 sel/mm3.

Penurunan trombosit (trombositopenia) dapat ditemukan pada demam berdarah dengue,

anemia, luka bakar, malaria, dan sepsis. Nilai ambang bahaya pada <30.000 sel/mm3.
Peningkatan trombosit (trombositosis) dapat ditemukan pada penyakit keganasan, sirosis,
polisitemia, ibu hamil, habis berolahraga, penyakit imunologis, pemakaian kontrasepsi oral, dan
penyakit jantung. Biasanya trombositosis tidak berbahaya, kecuali jika >1.000.000 sel/mm3.
Laju endap darah

Nilai normal dewasa pria <15 mm/jam pertama, wanita <20 mm/jam pertama

Nilai normal lansia pria <20 mm/jam pertama, wanita <30-40 mm/jam pertama

Nilai normal wanita hamil 18-70 mm/jam pertama

Nilai normal anak <10 mm/jam pertama

LED yang meningkat menandakan adanya infeksi atau inflamasi, penyakit imunologis, gangguan
nyeri, anemia hemolitik, dan penyakit keganasan.
LED yang sangat rendah menandakan gagal jantung dan poikilositosis.

Hitung eritrosit

Nilai normal dewasa wanita 4.0-5.5 juta sel/mm3, pria 4.5-6.2 juta sel/mm3.

Nilai normal bayi 3.8-6.1 juta sel/mm3, anak 3.6-4.8 juta sel/mm3.

Peningkatan jumlah eritrosit ditemukan pada dehidrasi berat, diare, luka bakar, perdarahan
berat, setelah beraktivitas berat, polisitemia, anemiasickle cell.
Penurunan jumlah eritrosit ditemukan pada berbagai jenis anemia, kehamilan, penurunan fungsi
sumsum tulang, malaria, mieloma multipel, lupus, konsumsi obat (kloramfenikol, parasetamol,
metildopa, tetrasiklin, INH, asam mefenamat)

sumber :

Chernecky CC & Berger BJ. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures 5th edition. Saunders-Elsevier,
2008 dan http://hnz11.wordpress.com/

Bagian 2 :

Tes Hematologi Rutin

Hitung darah lengkap -HDL- atau darah perifer lengkap DPL- (complete blood count/full blood
count/blood panel) adalah jenis pemeriksan yang memberikan informasi tentang sel-sel darah pasien.
HDL merupakan tes laboratorium yang paling umum dilakukan. HDL digunakan sebagai tes skrining yang
luas untuk memeriksa gangguan seperti seperti anemia, infeksi, dan banyak penyakit lainnya.
HDL memeriksa jenis sel dalam darah, termasuk sel darah merah, sel darah putih dan trombosit
(platelet). Pemeriksaan darah lengkap yang sering dilakukan meliputi:

Jumlah sel darah putih

Jumlah sel darah merah
Hemoglobin
Hematokrit
Indeks eritrosit
jumlah dan volume trombosit

Tabel 1. Nilai pemeriksaan darah lengkap pada populasi normal

parameter Laki-Laki Perempuan

Hitung sel darah putih (x 103/L) 7.8 (4.411.3)

Hitung sel darah merah (x 106/L) 5.21 (4.525.90) 4.60 (4.105.10)

Hemoglobin (g/dl) 15.7 (14.017.5) 13.8 (12.315.3)

Hematokrit (%) 46 (4250) 40 (3645)

MCV (fL) 88.0 (80.096.1)

MCH (pg) 30.4 (27.533.2)

MCHC 34.4 (33.435.5)

RDW (%) 13.1 (11.514.5)

Hitung trombosit (x 103/L) 311 (172450)

Spesimen

Sebaiknya darah diambil pada waktu dan kondisi yang relatif sama untuk meminimalisasi perubahan
pada sirkulasi darah, misalnya lokasi pengambilan, waktu pengambilan, serta kondisi pasien (puasa,
makan). Cara pengambilan specimen juga perlu diperhatikan, misalnya tidak menekan lokasi
pengambilan darah kapiler, tidak mengambil darah kapiler tetesan pertama, serta penggunaan
antikoagulan (EDTA, sitrat) untuk mencegah terbentuknya clot.

Hemoglobin

Adalah molekul yang terdiri dari kandungan heme (zat besi) dan rantai polipeptida globin
(alfa,beta,gama, dan delta), berada di dalam eritrosit dan bertugas untuk mengangkut oksigen. Kualitas
darah ditentukan oleh kadar haemoglobin. Stuktur Hb dinyatakan dengan menyebut jumlah dan jenis
rantai globin yang ada. Terdapat 141 molekul asama amino pada rantai alfa, dan 146 mol asam amino
pada rantai beta, gama dan delta.
Terdapat berbagai cara untuk menetapkan kadar hemoglobin tetapi yang sering dikerjakan di
laboratorium adalah yang berdasarkan kolorimeterik visual cara Sahli dan fotoelektrik cara
sianmethemoglobin atau hemiglobinsianida. Cara Sahli kurang baik, karena tidak semua macam
hemoglobin diubah menjadi hematin asam misalnya karboksihemoglobin, methemoglobin dan
sulfhemoglobin. Selain itu alat untuk pemeriksaan hemoglobin cara Sahli tidak dapat distandarkan,
sehingga ketelitian yang dapat dicapai hanya 10%.

Cara sianmethemoglobin adalah cara yang dianjurkan untuk penetapan kadar hemoglobin di
laboratorium karena larutan standar sianmethemoglobin sifatnya stabil, mudah diperoleh dan
pada cara ini hampir semua hemoglobin terukur kecuali sulfhemoglobin. Pada cara ini ketelitian
yang dapat dicapai 2%.
Berhubung ketelitian masing-masing cara berbeda, untuk penilaian basil sebaiknya diketahui
cara mana yang dipakai. Nilai rujukan kadar hemoglobin tergantung dari umur dan jenis
kelamin. Pada bayi baru lahir, kadar hemoglobin lebih tinggi dari pada orang dewasa yaitu
berkisar antara 13,6 19, 6 g/dl. Kemudian kadar hemoglobin menurun dan pada umur 3 tahun
dicapai kadar paling rendah yaitu 9,5 12,5 g/dl. Setelah itu secara bertahap kadar hemoglobin
naik dan pada pubertas kadarnya mendekati kadar pada dewasa yaitu berkisar antara 11,5
14,8 g/dl. Pada laki-laki dewasa kadar hemoglobin berkisar antara 13 16 g/dl sedangkan pada
perempuan dewasa antara 12 14 g/dl.
Pada perempuan hamil terjadi hemodilusi sehingga batas terendah nilai rujukan ditentukan 10
g/dl.
Penurunan Hb terdapat pada penderita: Anemia, kanker, penyakit ginjal, pemberian cairan
intravena berlebih, dan hodgkin. Dapat juga disebabkan oleh obat seperti: Antibiotik, aspirin,
antineoplastik(obat kanker), indometasin, sulfonamida, primaquin, rifampin, dan trimetadion.
Peningkatan Hb terdapat pada pasien dehidrasi, polisitemia, PPOK, gagal jantung kongesti, dan
luka bakar hebat. Obat yang dapat meningkatkan Hb adalah metildopa dan gentamicin.
Kadar hemoglobin dapat dipengaruhi oleh tersedianya oksigen pada tempat tinggal, misalnya Hb
meningkat pada orang yang tinggal di tempat yang tinggi dari permukaan laut. Selain itu, Hb
juga dipengaruhi oleh posisi pasien (berdiri, berbaring), variasi diurnal (tertinggi pagi hari).

Hematokrit
Hematokrit atau volume eritrosit yang dimampatkan (packed cell volume, PCV) adalah persentase
volume eritrosit dalam darah yang dimampatkan dengan cara diputar pada kecepatan tertentu dan
dalam waktu tertentu. Tujuan dilakukannya uji ini adalah untuk mengetahui konsentrasi eritrosit dalam
darah.

Nilai hematokrit atau PCV dapat ditetapkan secara automatik menggunakan hematology analyzer atau
secara manual. Metode pengukuran hematokrit secara manual dikenal ada 2, yaitu metode
makrohematokrit dan mikrohematokrit/kapiler.

Nilai normal HMT:

Anak : 33-38%

Laki-laki Dewasa : 40-50%

Perempuan Dewasa : 36-44%

Penurunan HMT, terjadi dengan pasien yang mengalami kehilangan darah akut, anemia, leukemia,
penyakit hodgkins, limfosarcoma, mieloma multiple, gagal ginjal kronik, sirosis hepatitis, malnutrisi,
defisiensi vit B dan C, kehamilan, SLE, athritis reumatoid, dan ulkus peptikum.

Peningkatan HMT, terjadi pada hipovolemia, dehidrasi, polisitemia vera, diare berat, asidosis
diabetikum,emfisema paru, iskemik serebral, eklamsia, efek pembedahan, dan luka bakar.

Hitung Eritrosit

Hitung eritrosit adalah jumlah eritrosit per milimeterkubik atau mikroliter dalah. Seperti hitung leukosit,
untuk menghitung jumlah sel-sel eritrosit ada dua metode, yaitu manual dan elektronik (automatik).
Metode manual hampir sama dengan hitung leukosit, yaitu menggunakan bilik hitung. Namun, hitung
eritrosit lebih sukar daripada hitung leukosit.

Prinsip hitung eritrosit manual adalah darah diencerkan dalam larutan isotonis untuk memudahkan
menghitung eritrosit dan mencegah hemolisis. Larutan Pengencer yang digunakan adalah:

Larutan Hayem : Natrium sulfat 2.5 g, Natrium klorid 0.5 g, Merkuri klorid 0.25 g, aquadest 100
ml. Pada keadaan hiperglobulinemia, larutan ini tidak dapat dipergunakan karena dapat
menyebabkan precipitasi protein, rouleaux, aglutinasi.
Larutan Gower : Natrium sulfat 12.5 g, Asam asetat glasial 33.3 ml, aquadest 200 ml. Larutan ini
mencegah aglutinasi dan rouleaux.
Natrium klorid 0.85 %

Nilai Rujukan

Dewasa laki-laki : 4.50 6.50 (x106/L)

Dewasa perempuan : 3.80 4.80 (x106/L)
Bayi baru lahir : 4.30 6.30 (x106/L)
Anak usia 1-3 tahun : 3.60 5.20 (x106/L)
Anak usia 4-5 tahun : 3.70 5.70 (x106/L)
Anak usia 6-10 tahun : 3.80 5.80 (x106/L)

Penurunan eritrosit : kehilangan darah (perdarahan), anemia, leukemia, infeksi kronis, mieloma
multipel, cairan per intra vena berlebih, gagal ginjal kronis, kehamilan, hidrasi berlebihan
Peningkatan eritrosit : polisitemia vera, hemokonsentrasi/dehidrasi, dataran tinggi, penyakit
kardiovaskuler

Indeks Eritrosit
Mencakup parameter eritrosit, yaitu:

Mean cell / corpuscular volume (MCV) atau volume eritrosit rata-rata (VER)

MCV = Hematokrit (l/l) / Jumlah eritrosit (106/L)

Normal 80-96 fl

Mean Cell Hemoglobin Content (MCH) atau hemoglobin eritrosit rata-rata (HER)

MCH (pg) = Hemoglobin (g/l) / Jumlah eritrosit (106/L)

Normal 27-33 pg

Mean Cellular Hemoglobin Concentration (MCHC) atau konsentrasi hemoglobin eritrosit rata-rata (KHER)

MCHC (g/dL) = konsentrasi hemoglobin (g/dL) / hematokrit (l/l)

Normal 33-36 g/dL

Red Blood Cell Distribution Width (RDW)

RDW adalah perbedaan/variasi ukuran (luas) eritrosit. Nilai RDW berguna memperkirakan terjadinya
anemia dini, sebelum nilai MCV berubah dan sebelum terjadi gejala. Peningkatan nilai RDW dapat
dijumpai pada anemia defisiensi (zat besi, asam folat, vit B12), anemia hemolitik, anemia sel sabit.
Ukuran eritrosit biasanya 6-8m, semakin tinggi variasi ukuran sel mengindikasikan adanya kelainan.

RDW = standar deviasi MCV / rata-rata MCV x 100

Nilai normal rujukan 11-15%

Hitung Trombosit

Adalah komponen sel darah yang dihasilkan oleh jaringan hemopoetik, dan berfungsi utama dalam
proses pembekuan darah. Penurunan sampai dibawah 100.000/ L berpotensi untuk terjadinya
perdarahan dan hambatan pembekuan darah.

Jumlah Normal: 150.000-400.000 /L

Hitung Leukosit

Hitung leukosit adalah menghitung jumlah leukosit per milimeterkubik atau mikroliter darah. Leukosit
merupakan bagian penting dari sistem pertahanan tubuh, terhadap benda asing, mikroorganisme atau
jaringan asing, sehingga hitung julah leukosit merupakan indikator yang baik untuk mengetahui respon
tubuh terhadap infeksi.

Jumlah leukosit dipengaruhi oleh umur, penyimpangan dari keadaan basal dan lain-lain. Pada bayi baru
lahir jumlah leukosit tinggi, sekitar 10.000-30.000/l. Jumlah leukosit tertinggi pada bayi umur 12 jam
yaitu antara 13.000-38.000 /l. Setelah itu jumlah leukosit turun secara bertahap dan pada umur 21
tahun jumlah leukosit berkisar antara 4500- 11.000/l. Pada keadaan basal jumlah leukosit pada orang
dewasa berkisar antara 5000 10.000/l. Jumlah leukosit meningkat setelah melakukan aktifitas fisik
yang sedang, tetapi jarang lebih dari 11.000/l. Peningkatan jumlah leukosit di atas normal disebut
leukositosis, sedangkan penurunan jumlah leukosit di bawah normal disebut lekopenia.
Terdapat dua metode yang digunakan dalam pemeriksaan hitung leukosit, yaitu cara automatik
menggunakan mesin penghitung sel darah (hematology analyzer) dan cara manual dengan
menggunakan pipet leukosit, kamar hitung dan mikroskop.

Cara automatik lebih unggul dari cara pertama karena tekniknya lebih mudah, waktu yang diperlukan
lebih singkat dan kesalahannya lebih kecil yaitu 2%, sedang pada cara manual kesalahannya sampai
10%. Keburukan cara automatik adalah harga alat mahal dan sulit untuk memperoleh reagen karena
belum banyak laboratorium di Indonesia yang memakai alat ini.

Nilai normal leukosit:

Dewasa : 4000-10.000/ L

Bayi / anak : 9000-12.000/ L

Bayi baru lahir : 9000-30.000/ L

Bila jumlah leukosit lebih dari nilai rujukan, maka keadaan tersebut disebut leukositosis. Leukositosis
dapat terjadi secara fisiologik maupun patologik. Leukositosis yang fisiologik dijumpai pada kerja fisik
yang berat, gangguan emosi, kejang, takhikardi paroksismal, partus dan haid.

Peningkatan leukosit juga dapat menunjukan adanya proses infeksi atau radang akut, misalnya
pneumonia, meningitis, apendisitis, tuberkolosis, tonsilitis, dll. Dapat juga terjadi miokard infark, sirosis
hepatis, luka bakar, kanker, leukemia, penyakit kolagen, anemia hemolitik, anemia sel sabit , penyakit
parasit, dan stress karena pembedahan ataupun gangguan emosi. Peningkatan leukosit juga bisa
disebabkan oleh obat-obatan, misalnya: aspirin, prokainmid, alopurinol, kalium yodida, sulfonamide,
haparin, digitalis, epinefrin, litium, dan antibiotika terutama ampicillin, eritromisin, kanamisin, metisilin,
tetracycline, vankomisin, dan streptomycin.

Leukopenia adalah keadaan dimana jumlah leukosit kurang dari 5000/L darah. Karena pada hitung jenis
leukosit, netrofil adalah sel yang paling tinggi persentasinya hampir selalu leukopenia disebabkan
netropenia.

Penurunan jumlah leukosit dapat terjadi pada penderita infeksi tertentu, terutama virus, malaria,
alkoholik, SLE, reumaotid artritis, dan penyakit hemopoetik(anemia aplastik, anemia perisiosa).
Leokopenia dapat juga disebabkan penggunaan obat terutama saetaminofen, sulfonamide, PTU,
barbiturate, kemoterapi kanker, diazepam, diuretika, antidiabetika oral, indometasin, metildopa,
rimpamfin, fenotiazin, dan antibiotika.(penicilin, cefalosporin, dan kloramfenikol)

Hitung Jenis Leukosit

Hitung jenis leukosit digunakan untuk mengetahui jumlah berbagai jenis leukosit. Terdapat lima jenis
leukosit, yang masing-masingnya memiliki fungsi yang khusus dalam melawan patogen. Sel-sel itu
adalah neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil, dan basofil. Hasil hitung jenis leukosit memberikan
informasi yang lebih spesifik mengenai infeksi dan proses penyakit. Hitung jenis leukosit hanya
menunjukkan jumlah relatif dari masing-masing jenis sel. Untuk mendapatkan jumlah absolut dari
masing-masing jenis sel maka nilai relatif (%) dikalikan jumlah leukosit total (sel/l).

Untuk melakukan hitung jenis leukosit, pertama membuat sediaan apus darah yang diwarnai dengan
pewarna Giemsa, Wright atau May Grunwald. Amati di bawah mikroskop dan hitung jenis-jenis leukosit
hingga didapatkan 100 sel. Tiap jenis sel darah putih dinyatakan dalam persen (%). Jumlah absolut
dihitung dengan mengalikan persentase jumlah dengan hitung leukosit, hasilnya dinyatakan dalam
sel/L.

Tabel 2. Hitung Jenis Leukosit

Jenis Nilai normal Melebihi nilai normal Kurang dari nilai normal

Basofil 0,4-1% inflamasi, leukemia, tahap stress, reaksi

penyembuhan infeksi atau hipersensitivitas,
40-100/L
inflamasi kehamilan, hipertiroidisme

Eosinofil 1-3% Umumnya pada keadaan stress, luka bakar, syok,

atopi/ alergi dan infeksi hiperfungsi adrenokortikal.
100-300/L
parasit

Neutrofil 55-70% Inflamasi, kerusakan Infeksi virus,

jaringan, peyakit Hodgkin, autoimun/idiopatik,
(2500-7000/L) leukemia mielositik, pengaruh obat-obatan
Bayi Baru Lahir 61% hemolytic disease of
newborn, kolesistitis akut,
Umur 1 tahun 2% apendisitis, pancreatitis
akut, pengaruh obat
Segmen 50-65%
(2500-6500/L)

Batang 0-5% (0-

500/L)

Limfosit 20-40% infeksi kronis dan virus kanker, leukemia, gagal

ginjal, SLE, pemberian
1700-3500/L steroid yang berlebihan
BBL 34%

1 th 60%

6 th 42%

12 th 38%
Monosit 2-8% Infeksi virus, parasit, Leukemia limfositik, anemia
anemia hemolitik, SLE< RA aplastik
200-600/L

Anak 4-9%

Laju Endap Darah

Laju endap darah (erithrocyte sedimentation rate, ESR) adalah kecepatan sedimentasi eritrosit dalam
darah yang belum membeku, dengan satuan mm/jam. LED merupakan uji yang tidak spesifik. LED
dijumpai meningkat selama proses inflamasi akut, infeksi akut dan kronis, kerusakan jaringan (nekrosis),
penyakit kolagen, rheumatoid, malignansi, dan kondisi stress fisiologis (misalnya kehamilan).

Metode yang digunakan untuk pemeriksaan LED ada dua, yaitu metode Wintrobe dan Westergreen.
Hasil pemeriksaan LED dengan menggunakan kedua metode tersebut sebenarnya tidak seberapa
selisihnya jika nilai LED masih dalam batas normal. Tetapi jika nilai LED meningkat, maka hasil
pemeriksaan dengan metode Wintrobe kurang menyakinkan. Dengan metode Westergreen bisa didapat
nilai yang lebih tinggi, hal itu disebabkan panjang pipet Westergreen yang dua kali panjang pipet
Wintrobe. International Commitee for Standardization in Hematology (ICSH) merekomendasikan untuk
menggunakan metode Westergreen.

Prosedur pemeriksaan LED yaitu:

1. Metode Westergreen

o Untuk melakukan pemeriksaan LED cara Westergreen diperlukan sampel darah citrat 4 : 1 (4
bagian darah vena + 1 bagian natrium sitrat 3,2 % ) atau darah EDTA yang diencerkan dengan
NaCl 0.85 % 4 : 1 (4 bagian darah EDTA + 1 bagian NaCl 0.85%). Homogenisasi sampel sebelum
diperiksa.
o Sampel darah yang telah diencerkan tersebut kemudian dimasukkan ke dalam tabung
Westergreen sampai tanda/skala 0.
o Tabung diletakkan pada rak dengan posisi tegak lurus, jauhkan dari getaran maupun sinar
matahari langsung.
o Biarkan tepat 1 jam dan catatlah berapa mm penurunan eritrosit.

1. Metode Wintrobe

o Sampel yang digunakan berupa darah EDTA atau darah Amonium-kalium oksalat.
Homogenisasi sampel sebelum diperiksa.
o Sampel dimasukkan ke dalam tabung Wintrobe menggunakan pipet Pasteur sampai tanda 0.
o Letakkan tabung dengan posisi tegak lurus.
o Biarkan tepat 1 jam dan catatlah berapa mm menurunnya eritrosit.
Nilai Rujukan

1. Metode Westergreen:
 Laki-laki : 0 15 mm/jam
Perempuan : 0 20 mm/jam

1. Metode Wintrobe :

Laki-laki : 0 9 mm/jam
Perempuan 0 15 mm/jam

Referensi
Dharma R, Immanuel S, Wirawan R. Penilaian hasil pemeriksaan hematologi rutin. Cermin Dunia
Kedokteran. 1983; 30: 28-31.

Gandasoebrata R. Penuntun laboratorium klinik. Jakarta: Dian Rakyat; 2009. hal. 11-42.

Ronald AS, Richard AMcP, alih bahasa : Brahm U. Pendit dan Dewi Wulandari, editor : Huriawati
Hartanto, Tinjauan klinis hasil pemeriksaan laboratorium, edisi 11. Jakarta: EGC; 2004.

Sutedjo AY. Mengenal penyakit melalui hasil pemeriksaan laboratorium. Yogyakarta: Amara Books;
2008. hal. 17-35.

Theml H, Diem H, Haferlach T. Color atlas of hematology; principal microscopic and clinical diagnosis. 2nd
ed. Stuttgart: Thieme; 2004.

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Basic examination of blood and bone marrow. In: Henrys clinical
diagnosis and management by laboratory methods. 21st ed. Editor: McPherson RA, Pincus MR. China:
Saunders Elsevier; 2006. hal. 9-20.

Bagian 3 :

Hasil Tes Kadar Gula, Kolesterol, Asam Urat

Normal
Hasil Tes Lab Normal Unduh versi PDF

Latar Belakang

Agar dapat memantau keadaan kesehatan kita, perlu dilakukan tes laboratorium secara berkala untuk
informasi lebih lanjut mengenai jenis tes ini, lihat Lembaran Informasi 121 Hitung Darah Lengkap, LI 122
Tes Kimia Darah, dan LI 123 Gula & Lemak Darah.

CATATAN PENTING:
Setiap laboratorium menentukan nilai normal, yang ditunjukkan pada kolom Nilai Rujukan atau Nilai
Normal pada laporan laboratorium. Nilai ini tergantung pada alat yang dipakai dan cara pemakaiannya.
Tidak ada standar nilai rujukan; angka ini diambil terutama dari laboratorium RSPI-SS, Jakarta; nilai
laboratorium lain dapat berbeda. Jadi angka pada laporan kita harus dibandingkan dengan nilai rujukan
pada laporan, bukan dengan nilai rujukan pada lembaran ini. Bahaslah hasil yang tidak normal dengan
dokter.
Tubuh manusia tidak seperti mesin, dengan unsur yang dapat diukur secara persis dengan hasil yang
selalu sama. Hasil laboratorium kita dapat berubah-ubah tergantung pada berbagai faktor, termasuk:
jam berapa contoh darah atau cairan lain diambil; infeksi aktif; tahap infeksi HIV; dan makanan (untuk
tes tertentu, contoh cairan harus diambil dengan perut kosong tidak ada yang dimakan selama
beberapa jam). Kehamilan juga dapat mempengaruhi beberapa nilai. Oleh karena faktor ini, hasil lab
yang di luar normal mungkin tidak menjadi masalah.
Pada tabel ini, bila ada perbedaan tergantung pada jenis kelamin, angka ditunjukkan sebagai P untuk
perempuan dan L untuk laki-laki.

Darah

Ukuran Satuan Nilai Rujukan

4,0 5,0 (P)

Eritrosit (sel darah merah) juta/l
4,5 5,5 (L)

12,0 14,0 (P)

Hemoglobin (Hb) g/dL
13,0 16,0 (L)

40 50 (P)
Hematokrit %
45 55 (L)

Hitung Jenis

Basofil % 0,0 1,0

Eosinofil % 1,0 3,0

Batang1 % 2,0 6,0

Segmen1 % 50,0 70,0

Limfosit % 20,0 40,0

Monosit % 2,0 8,0

Laju endap darah (LED) mm/jam < 15 (P)

 < 10 (L)

Leukosit (sel darah putih) 103/l 5,0 10,0

MCH/HER pg 27 31

MCHC/KHER g/dL 32 36

MCV/VER fl 80 96

Trombosit 103/l 150 400

Catatan:
1. Batang dan segmen adalah jenis neutrofil. Kadang kala dilaporkan persentase neutrofil saja, dengan
nilai rujukan 50,075,0 persen

Fungsi Hati (LFT)

Ukuran Satuan Nilai Rujukan

< 23 (P)
ALT (SGPT) U/L
< 30 (L)

< 21 (P)
AST (SGOT) U/L
< 25 (L)

Alkalin fosfatase U/L 15 69

GGT (Gamma GT) U/L 5 38

Bilirubin total mg/dL 0,25 1,0

Bilirubin langsung mg/dL 0,0 0,25

Protein total g/L 61 82

Albumin g/L 37 52

Fungsi
Ginjal
Ukuran Satuan Nilai Rujukan

60 150 (P)
Kreatinin U/L
70 160 (L)

Urea mg/dL 8 25

Natrium mmol/L 135 145

Klorid mmol/L 94 111

Kalium mmol/L 3,5 5,0

Profil Lipid

Ukuran Satuan Nilai Rujukan

Kolesterol total mg/dL 150 200

45 65 (P)
HDL mg/dL
35 55 (L)

Trigliserid mg/dL 120 190

Lain

Ukuran Satuan Nilai Rujukan

Glukosa (darah, puasa) mg/dL 70 100

Amilase U/L 30 130

2,4 5,7 (P)

Asam Urat mg/dL
3,4 7,0 (W)

Bagian 4 :
NILAI RUJUKAN NORMAL LABORATORIUM DAN KETERANGANNYA
Oleh : dr.Abu Hana
Latar Belakang

Agar dapat memantau keadaan kesehatan kita, perlu dilakukan tes laboratorium secara berkala.

Setiap laboratorium dalam menentukan nilai normaltergantung pada alat yang dipakai dan cara
pemakaiannya. Tidak ada standar nilai rujukan; angka ini diambil terutama dari laboratorium RSPI-SS,
Jakarta; nilai laboratorium lain dapat berbeda. Jadi angka pada laporan kita harus dibandingkan dengan
nilai rujukan pada laporan, bukan dengan nilai rujukan pada lembaran ini.

Bahaslah hasil yang tidak normal dengan dokter!

Tubuh manusia tidak seperti mesin, dengan unsur yang dapat diukur secara persis dengan hasil yang
selalu sama. Hasil laboratorium kita dapat berubah-ubah tergantung pada berbagai faktor, termasuk:
jam berapa contoh darah atau cairan lain diambil; infeksi aktif; tahap infeksi HIV; dan makanan (untuk
tes tertentu, contoh cairan harus diambil dengan perut kosong tidak ada yang dimakan selama
beberapa jam). Kehamilan juga dapat mempengaruhi beberapa nilai. Oleh karena faktor ini, hasil lab
yang di luar normal mungkin tidak menjadi masalah.

Pada tabel ini, bila ada perbedaan tergantung pada jenis kelamin, angka ditunjukkan sebagai P untuk
perempuan dan L untuk laki-laki.

Laboratorium Darah
Ukuran Satuan Nilai Rujukan

Eritrosit (sel darah 4,0 5,0 (P)

juta/l
merah) 4,5 5,5 (L)

12,0 14,0 (P)

Hemoglobin (Hb) g/dL
13,0 16,0 (L)

40 50 (P)
Hematokrit %
45 55 (L)

Hitung Jenis

Basofil % 0,0 1,0

Eosinofil % 1,0 3,0

Batang1 % 2,0 6,0

Segmen1 % 50,0 70,0

Limfosit % 20,0 40,0

Monosit % 2,0 8,0

Laju endap darah < 15 (P)

mm/jam
(LED) < 10 (L)

Leukosit (sel darah

103/l 5,0 10,0
putih)

MCH/HER pg 27 31

MCHC/KHER g/dL 32 36

MCV/VER fl 80 96

Trombosit 103/l 150 400

Catatan:
Batang dan segmen adalah jenis neutrofil. Kadang kala dilaporkan
persentase neutrofil saja, dengan nilai rujukan 50,075,0 persen

Fungsi Hati (LFT)

Ukuran Satuan Nilai Rujukan

< 23 (P)
ALT (SGPT) U/L < 30 (L)

< 41 U/I (IFCC)

< 21 (P)
AST (SGOT) U/L < 25 (L)

< 37 U/I (IFCC)

15 69
Alkalin fosfatase U/L
40 129 (IFCC)

5 38
GGT (Gamma GT) U/L
8 61
 (Persyn&Szaz)

Bilirubin total mg/dL 0,25 1,0

Bilirubin langsung mg/dL 0,0 0,25

Protein total g/L 61 82

Albumin g/L 37 52

Fungsi Ginjal
Ukuran Satuan Nilai Rujukan

60 150 (P)
Kreatinin Darah U/L
70 160 (L)

Urea mg/dL 8 25

Natrium mmol/L 135 145

Klorida mmol/L 94 111

Kalium mmol/L 3,5 5,0

Profil Lipid
Ukuran Satuan Nilai Rujukan

Kolesterol total mg/dL 150 200

45 65 (P)
HDL mg/dL
35 55 (L)
LDL mg/dL
< 100 (Direk)

Trigliserid mg/dL 120 190

Lain-lain
Ukuran Satuan Nilai Rujukan

Glukosa (darah, puasa) mg/dL 70 100

Amilase U/L 30 130

 2,4 5,7 (P)
3,4 7,0 (W)
Asam Urat
10,7 14,3
Waktu Protrombin
10,9 15,5
Kontrol
mg/dL NEGATIF : < 1,0 S/CO
HBsAg
- atau < 1,0 COI (ECLIA)
Anti HAV Ig M
- NEGATIF : < 1,0 COI

POSITIF : >= 1,0 COI

(EIA)

Anti HCV NEGATIF : < 1,0 S/CO

atau < 1,0 COI (EIA)

Pemeriksaan URINE (AIR KENCING)

Glucose : Negatif

Billirubin : Negatif

Keton : < 5 mg/dl

Berat Jenis : 1,001-1,035

pH : 4,6 8,0

Protein : < 30 mg/dl

Urobilinogen : < 1,0 EU/dl

Nitrit : Negatif

Blood : Negatif

Leukosit : Negatif

Sedimen

Sel epitel : Negatif

Leukosit ; < 5 LPB

Eritrosit ; < 5 LPB

Silinder, Kristal dan Bakteri ; Negatif

HITUNG DARAH LENGKAP

Hitung Darah Lengkap Hitung Darah Lengkap (HDL)

Tes laboratorium yang paling umum adalah hitung darah lengkap (HDL) atau complete blood count
(CBC). Tes ini memeriksa jenis sel dalam darah, termasuk sel darah merah, sel darah putih dan trombosit
(platelet). Hasil tes menyebutkan jumlahnya dalam darah (misalnya jumlah sel per milimeter kubik) atau
persentasenya. Semua sel darah dibuat di sumsum tulang. Beberapa obat dan penyakit dapat merusak
sumsum tulang sehingga menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah merah dan putih. Setiap
laboratorium mempunyai nilai rujukan untuk semua hasil tes. Biasanya, tes laboratorium akan
memperlihatkan hasil tes yang berada di luar nilai normal.

Laporan hasil sering sulit ditafsirkan. Beberapa angka dilaporkan dengan satuan x103. Ini berarti jumlah
yang dicatat harus dikalikan 1.000. Contohnya, bila hasil adalah 8,77 dengan;x103 jumlah sebenarnya
adalah 8.770.

Tes Sel Darah Merah

Sel darah merah, yang juga disebut sebagai eritrosit, bertugas mengangkut oksigen dari paru ke seluruh
tubuh.

Fungsi ini dapat diukur melalui tiga macam tes.

1. Hitung Sel Darah Merah (red blood cell count/RBC) yang menghitung jumlah total sel darah merah;
Hemoglobin (Hb) yaitu protein dalam sel darah merah yang bertugas mengangkut oksigen dari paru ke
bagian tubuh lainnya; Hematokrit (Ht atau HCT) yang mengukur persentase sel darah merah dalam
seluruh volume darah.

Orang yang tinggal di dataran tinggi umumnya mempunyai lebih banyak sel darah merah. Ini merupakan
upaya tubuh mengatasi kekurangan oksigen.

Eritrosit, Hb dan Ht yang sangat rendah menunjukkan adanya anemia, yaitu sel tidak mendapat cukup
oksigen untuk berfungsi secara normal. Jika kita anemia, kita sering merasa lelah dan terlihat pucat.

Nilai Hemoglobin (Hb) Bayi baru lahir (14,0 24,0 gr/dl), Bayi (10,0 15,0 gr/dl), Anak-anak (11,0 16,0
gr/dl).

2. Volume Eritrosit

Rata-Rata (VER) atau mean corpuscular volume (MCV) mengukur besar rata-rata sel darah merah. MCV
yang kecil berarti ukuran sel darah merahnya lebih kecil dari ukuran normal. Biasanya hal ini disebabkan
oleh kekurangan zat besi atau penyakit kronis. MCV yang besar dapat disebabkan oleh obat HIV,
terutama AZT dan d4T. Ini tidak berbahaya.
MCV yang besar menunjukkan adanya anemia megaloblastik, dengan sel darah merahnya besar dan
berwarna muda.Biasanya hal ini disebabkan oleh kekurangan asam folat.

3. Red Blood Cell Distribution Width (RDW) mengukur lebar sel darah merah. Hasil tes ini dapat
membantu mendiagnosis jenis anemia dan kekurangan beberapa vitamin.

Hemoglobin Eritrosit Rata-Rata (HER) atau mean corpuscular hemoglobin (MCH) dan Konsentrasi
Hemoglobin Eritrosit Rata-Rata (KHER) atau mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC atau
CHCM) masing-masing mengukur jumlah dan kepekatan hemoglobin. MCH dihitung dengan membagi
hemoglobin total dengan jumlah sel darah merah total.

Trombosit atau platelet (PT atau PLT)

Berfungsi membantu menghentikan perdarahan dengan membentuk gumpalan dan keropeng. Jika
trombosit kita kurang, kita mudah mengalami perdarahan atau memar. Orang HIV-positif kadang
trombositnya rendah (disebut trombositopenia). Obat HIV dapat mengatasi keadaan ini. Trombosit
tinggi biasanya tidak punya pengaruh besarpada kesehatan.

Tes Sel Darah Putih

Sel darah putih (disebut juga leukosit) membantu melawan infeksi dalam tubuh kita.

Hitung Sel Darah Putih (white blood cell count/WBC) adalah jumlah total sel darah putih. Leukosit tinggi
(hitung sel darah putih yang tinggi) artinya tubuh kita sedang melawan infeksi. Leukosit rendah artinya
ada masalah dengan sumsum tulang.

Nilai Leukosit Bayi baru lahir ( 9.000-30.000/uL), Anak < 2 tahun (6.200-17.000 u/L).

Leukosit rendah disebut leukopenia atau sitopenia yang berarti tubuh kurang mampu melawan infeksi.;

Neutrofil

berfungsi melawan infeksi bakteri, dan dilaporkan sebagai persentase leukosit atau %NEUT. Biasa
jumlahnya 55-70 persen. Jika neutrofil kita rendah (disebut neutropenia), kita lebih mudah terkena
infeksi bakteri. Penyakit HIV lanjut, obat HIV seperti gansiklovir (untuk mengatasi virus sitomegalo, AZT
(obat antiretroviral) dapat menyebabkan neutropenia.

Limfosit

Ada dua jenis utama limfosit:

Sel-B untuk membuat antibodi, protein khusus yang menyerang kuman; dan sel-T untuk menyerang dan
membunuh kuman, serta membantu mengatur sistem kekebalan tubuh. Salah satu jenis sel-T adalah sel
CD4, yang diinfeksi dan dibunuh oleh HIV. Jumlah limfosit umumnya 20-40 persen leukosit.
Hitung darah lengkap biasanya tidak termasuk tes CD4. Tes CD4 ini harus diminta sebagai tambahan.
Hasil hitung darah lengkap tetap dibutuhkan untuk menghitung jumlah CD4, sehingga dua tes ini
umumnya dilakukan sekaligus.

Monosit atau makrofag diukur sebagai persentase leukosit (%MONO) dan biasanya 2-8 persen. Sel ini
melawan infeksi dengan memakan; kuman dan memberi tahu sistem kekebalan tubuh mengenai kuman
apa yang ditemukan.

Monosit beredar dalam darah. Bila monosit ada di jaringan tubuh, mereka disebut makrofag. Jumlah
monosit yang tinggi menunjukkan adanya infeksi bakteri.

Eosinofil (%EOS) biasanya 1-3 persen leukosit. Sel ini terlibat dengan alergi dan tanggapan terhadap
parasit. Kadang kala penyakit HIV dapat menyebabkan jumlah eosinofil yang tinggi. Jumlah meningkat
terutama jika kita diare, kentut, atau perut kembung. Hal ini menandai adanya parasit.

Fungsi basofil (%BASO) tidak begitu dipahami, namun sel ini terlibat dalam reaksi alergi jangka panjang,
misalnya asma atau alergi kulit. Sel ini jumlahnya kurang dari 1 persen leukosit. Persentase limfosit
(%LYMP) mengukur lima jenis sel darah putih: neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil dan basofil, dalam
bentuk persentase leukosit. Untuk memperoleh limfosit total, nilai ini dikalikan dengan leukosit.
Misalnya, bila limfosit 30,2 persen dan leukosit 8.770, limfosit totalnya adalah 0,302 x 8.770 =2.648.

TES KIMIA DARAH

Kalsium, adalah bagian utama dari tulang dan gigi. Kalsium juga dibutuhkan agar saraf dan otot bekerja
dengan baik, serta untuk reaksi kimia dalam sel. Tubuh kita mengatur jumlah kalsium dalam darah.
Namun tingkat protein dalam darah dapat mempengaruhi hasil tes kalsium (lihat albumin di bawah).

Hasil tes kalsium yang rendah pada Odha biasanya disebabkan oleh tingkat protein yang rendah akibat
kekurangan gizi (malanutrisi) atau wasting.Tingkat kalsium yang tidak normal bisa jadi karena masalah
pencernaan.

Fosfor, seperti juga kalsium, merupakan bagian utama tulang. Tingkat fosfor yang tinggi untuk jangka
waktu yang lama dapat menyebabkan kerusakan pada tulang, saraf dan otot. Keadaan ini paling sering
disebabkan oleh gagal ginjal.

Glukosa, adalah gula, yang diuraikan dalam sel untuk membuat tenaga.

Elektrolit, berkaitan dengan keseimbangan cairan dalam sel kita. Elektrolit terutama penting jika kita
mengalami dehidrasi (kekurangan cairan) atau masalah pada ginjal.

Tingkat natrium menunjukkan keseimbangan gula dan air. Natrium juga menunjukkan baik-buruknya
kerja ginjal dan kelenjar adrenal kita. Umumnya, tingkat natrium yang tidak normal dalam darah
menunjukkan volume darah yang terlalu rendah (akibat dehidrasi) atau terlalu tinggi.
Keadaan ini juga bisa terjadi jika jantung tidak memompa darah sebagaimana mestinya.

Kalium mempengaruhi beberapa organ tubuh utama, termasuk jantung.

Tingkat kalium dapat meningkat akibat gagal ginjal, dan dapat tidak normal akibat muntah atau diare.

Tingkat klorida sering naik turun bersama dengan tingkat natrium. Ini karena natrium klorida, atau
garam,adalah bagian utama dalam darah.

Bikarbonat memperlihatkan system dapar (buffer) dalam darah. Tingkat bikarbonat yang normal
menunjukkan keasaman darah yang benar. Tingkat yang tinggi dapat disebabkan oleh tingkat asam
laktik yang tinggi dalam darah.

TES FUNGSI GINJAL

Tes dasar untuk fungsi ginjal adalah nitrogen urea darah (blood urea nitrogen/BUN, atau kadang
disebut sebagai urea) dan kreatinin. Tingkat fosfor, natrium atau asam urat yang tidak normal juga dapat
disebabkan oleh ginjal.

BUN mengukur tingkat nitrogen darah.

Nitrogen adalah hasil buangan yang disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dalam air seni. Tingkat BUN
yang tinggi dapat disebabkan oleh makanan berprotein tinggi, dehidrasi atau gagal ginjal atau jantung.

Kreatinin adalah hasil buangan dari pencernaan protein. Tingkatnya dalam darah menunjukkan fungsi
ginjal. Dokter menggunakan tingkat kreatinin sebagai petanda langsung mengenai baik-buruknya kerja
ginjal dalam mengeluarkan produk buangan dari tubuh.

TES FUNGSI HATI

Tes laboratorium yang disebut tes fungsi hati (liver function test/LFT) sebenarnya mengukur tingkat
enzim yang terdapat dalam hati, jantung dan otot. Enzim adalah protein yang membantu atau
meningkatkan reaksi kimia dalam organisme hidup. Tingkat enzim yang tinggi menunjukkan kerusakan
hati yang bisa diakibatkan oleh obat, alkohol, hepatitis atau penggunaan narkoba.

Pola dari tingkat enzim ini beberapa di atas tingkat normal dan yang lain normal dapat membantu
dokter menemukan masalah kesehatan tertentu. Tes laboratorium hati mencakup:

ALT, sering juga disebut sebagai SGPT

AST, sering juga disebut sebagai SGOT

Bilirubin, cairan berwarna kuning yang dibuat pada waktu sel darah merah dihancurkan. Obat
antiretroviral indinavir (semacam protease inhibitor) dapat meningkatkan tingkat bilirubin
Alkalin Fosfatase. Tingkat alkalin fosfatase yang tinggi dapat menandai gangguan pada aliran air
empedu atau kehancuran tulang

Tes Kimia Darah Lain

Kolesterol Total, Konsensus lipid ( < 200 mg/dl =Yang diinginkan, 200-239 mg/dl= batas tinggi, > 240
mg/dl=Tinggi)

Kolesterol Alfa (HDL), Konsensus lipid ( < 40 mg/dl =rendah, > = 60 mg/dl =Tinggi)

Kolesterol LDL (Direk), Konsensus lipid ( < 100 mg/dl =Optimal, 100-129 mg/dl= mendekati optimal, 130-
159 mg/dl= Batas tinggi, 160-189 mg/dl=Tinggi)

Trigliserida, Konsensus lipid ( < 150 mg/dl =Normal, 150-199 mg/dl= Batas tinggi, 200-499 mg/dl= Tinggi,
>=500 mg/dl=Sangat Tinggi)

Rasio Kolesterol Total/C.HDL, Berdasarkan Cardio risk index ratio (CRI) (<3 = Low Risk, 3-6 = Normal, >6
= High Risk)

Asam Urat terbentuk akibat penguraian DNA, bahan genetik dalam sel.

Asam ini biasanya dikeluarkan oleh ginjal. Tingkat asam urat yang tinggi sebenarnya cukup umum.
Jumlahnyayang sangat tinggi dapat terjadi bila ginjal tidak mampu mengeluarkan asam urat dari darah
atau karena leukemia (kanker darah) atau limfoma (kanker getah bening )

Albumin adalah protein penting dalam darah. Protein ini mengatur keseimbangan air dalam sel,
memberi gizi pada sel, serta mengeluarkan produk buangan.

Tingkat albumin yang rendah biasanya menunjukkan masalah gizi. Karena albumin mengangkut begitu
banyak zat dalam darah, tingkat albumin yang rendah dapat mempengaruhi hasil tes laboratorium yang
lain, terutama kalsium dan testosteron.

Globulin (juga disebut sebagai imunoglobulin) mengukur protein dalam antibodi yang dibuat oleh sistem
kekebalan tubuh. Infeksi HIV menyebabkan tingkat globulin yang sangat tinggi. Tingkat umumnya
dilaporkan untuk IgG, dan untuk IgA, IgD, IgE dan IgM.

Laju Endap Darah (LED) atau SedRate mengukur kecepatan sel darah merah mengendap dalam tabung
darah.

LED yang tinggi menunjukkan adanya radang. Namun LED tidak menunjukkan apakah itu radang jangka
lama, misalnya artritis, atau dsebabkan oleh tubuh yang terserang infeksi.

Tes Protein C-Reactive (CRP) adalah tes umum lain untuk peradangan. Ukuran ini naik dan turun lebih
cepat daripada LED. Tingkat CRPyang tinggi mungkin menunjukkan risiko lebih tinggi terhadap serangan
jantung