SURAT PERMOHONAN MENGISI KRS

Kepada
Yth. Rektor
Institut Agama Islam Negeri
Di
Bengkulu

Assalamualaikum Wr. Wb

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nuruliza Afrilia
NIM : 1516110001
Semester : 5 (Lima)
Jurusan/Program Studi : Hukum Keluarga Islam
Alasan terlambat : Dikarenakan keterlambatan Pembayaran SPP

Mohon diijinkan untuk pengisian Kartu Rencana Studi (KRS) pada Semester 5
(Lima) tahun akademik 2017/2018 yang terlambat dari kalender akademik. Atas ijin yang
diberikan saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui Bengkulu, 2 Oktober 2017

Ka. Prodi Hukum Keluarga Islam Pemohon,

Nenan Julir,Lc.,M.Ag Nuruliza Afrilia

NIM. 1516110001
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : .
NIM : ..
Jurusan/Prog.Studi : ..
Alamat : ..
..
No. Telpon/HP : ..

Pada Konsultasi dan Pengisian Kartu Rencana Studi (KRS) Semester Gasal/Genap*)
tahun akademik .../. yang terlambat dikarenakan
.
.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya
bahwa saya tidak akan mengulangi keterlambatan dalam konsultasi/pengisian Kartu
Rencana Studi (KRS) untuk semester selanjutnya karena dapat menyebabkan
keterlambatan dalam Pemrosesan Daftar Peserta Kuliah, dan bersedia menerima sanksi
sesuai ketentuan yang berlaku.

Demikian, pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Semarang,..
Yang menyatakan,

Materai
Rp. 6.000
____________________________
NIM.

Catatan :*) Piih salah satu