YAYASAN WAKAF AL-FATAH AMBON

RSU. AL-FATAH AMBON

Jln. Sultan Babullah No 2 Ambon 97126
Telp. (0911) 343848 (Direktur)
354407 (UGD) 342959 (Kebidanan) Fax. (0911) 343428

VISUM ET REPERTUM
Nomor : 03 /RS.Alf /Ver/IX/2016

PRO JUSTITIA

Pada hari ini Sabtu, tanggal dua puluh tujuh agustus dua ribu enam belas, pukul
Sembilan tiga puluh, Saya yang bertanda tangan dibawah ini dr. Nuansa Chalid Awaluddin
yang bertugas dibagian Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Al-Fatah Ambon, atas
permintaan Visum Et Repertum dari KEPOLISIAN NEGARA REPUPLIK INDONESIA
DAERAH MALUKU P.AMBON DAN P.P.LEASE Jl. Sultan Hairun Nomor : R/ 49/ IX / 2016
/ SPKT yang ditanda tangani oleh AIPTU A.P JULEY KA. SPKT NRP . 63080047 a.n.
KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR MALUKU -----------------------------------------------------------
------

Telah memeriksa seorang Laki Laki yang menurut surat Visum tersebut bernama
NYONG HAMID, umur 41 tahun, agama Islam , Kewarganegaraan Indonesia, Pekerjaan
Pedagang beralamat di Mardika RT. 001 RW.002 Kel Rijali, Kec.Sirimau - Ambon----------------
--------------------------------------------------------------------------

I. Keadaan Umum .-------------------------------------------------------------------------

Penderita masuk dengan keadaan apatis.----------------------------------------------

II. Pemeriksaan Fisik.------------------------------------------------------------------------

- Kepala : Tampak luka terbuka di daerah tepi kanan kepala berukuran 7 x 1 cm
dengan sudut tumpul tepi tidak rata dasar tulang-----------------------------------------
III. Kesimpulan.---------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan pemeriksaan luar ditemukan pada tepi kanan kepala tampak luka
terbuka akibat hantaman benda tumpul. Pada korban telah dilakukan pengobatan dan
penanganan luka lecet secukupnya dan tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.

Demikian Visum Et Repertum ini saya buat dengan sebenarnya dengan mengingat
sumpah saat menerima jabatan dokter.-----------------------------------

Ambon, 30 September 2016

RSU Al Fatah Ambon
Dokter Jaga IGD

dr. Nuansa Chalid Awaluddin

 YAYASAN WAKAF AL-FATAH AMBON
RSU. AL-FATAH AMBON
Jln. Sultan Babullah No 2 Ambon 97126
Telp. (0911) 343848 (Direktur)
354407 (UGD) 342959 (Kebidanan) Fax. (0911) 343428

VISUM ET REPERTUM
Nomor : 02 /RS.Alf /Ver/VIII/2016

PRO JUSTITIA

Pada hari ini Sabtu, tanggal dua puluh tujuh agustus dua ribu enam belas, pukul
Sembilan tiga puluh, Saya yang bertanda tangan dibawah ini dr. Cony Muskitta ,yang bertugas
dibagian Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Al-Fatah Ambon, atas permintaan Visum Et
Repertum dari KEPOLISIAN NEGARA REPUPLIK INDONESIA DAERAH MALUKU
P.AMBON DAN P.P.LEASE Jl. Sultan Hairun Nomor : R/ 96/ IX / 2015 / SPKT yang ditanda
tangani oleh IPDA SIMON WERINUSSA KA. UNIT 1 SPKT NRP . 60030571 a.n.
KAPOLRES P.AMBON DAN P.P.LEASE-----------------------------------------------------------------

Telah memeriksa seorang Laki Laki yang menurut surat Visum tersebut bernama
AKBAR TALISSA ALIAS AKBAR, umur 21 tahun, agama Islam , Kewarganegaraan
Indonesia, Pekerjaan Karyawan Swasta beralamat di Belakang Mesjid Jami, Kel.Honipopu,
Kec.Sirimau - Ambon------------------------------------------------------------------------------------------

I. Keadaan Umum .-------------------------------------------------------------------------

Penderita masuk dalam keadaan sadar namun lemas dengan keluhan bengkak di
kedua mata disertai lebam dengan memar yang dirasakan sejak kurang lebih empat
jam setelah masuk rumah sakit.-------------------------------------------------------------

II. Pemeriksaan Fisik.------------------------------------------------------------------------

- Ditemukan luka lecet pertama pada kepala bagian belakang ukuran 0,7 cm x 1
cm.------------------------------------------------------------------------
- Luka lecet kedua di pelipis kanan ukuran 0,5 x 1cm---------------------------
- Luka lecet ke tiga pada tulang hidung ukuran 0,5x0,5cm---------------------------
- Luka lecet keempat pada pergelangan kaki kanan terdapat pembekuan darah di
sekitar luka tersebut------------------------------------------------------
- Ditemukan udema (bengkak) di pipi kanan, mata kiri dan kanan.
- Ditemukan memar di kelopak mata kanan ukuran 4x2cm dan kelopak mata kiri
ukuran 4 x 1 cm------------------------------------------------------
III. Kesimpulan.---------------------------------------------------------------------------
Pada pemeriksaan korban yang berumur dua puluh satu tahun ini, ditemukan luka
pada kepala bagian belakang, pepis kanan, tulang hidung, pergelangan kaki kanan
dan bengkak pada pipi kanan dan kiri serta memar pada kelopak mata kanan dan
kiri, selanjutnya secara fisik penderita mengalami cedera kepala ringan yang
diakibatkan karena pukulan berat. Pada korban telah dilakukan pengobatan dan
penanganan luka lecet secukupnya dan tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.

Demikian Visum Et Repertum ini saya buat dengan sebenarnya dengan mengingat
sumpah saat menerima jabatan dokter.-----------------------------------

Ambon, 30 Agustus 2016

RSU Al Fatah Ambon
Kepala Instalasi Gawat Darurat

dr. Conny Muskitta

 YAYASAN WAKAF AL-FATAH AMBON
RSU. AL-FATAH AMBON
Jln. Sultan Babullah No 2 Ambon 97126
Telp. (0911) 343848 (Direktur)
354407 (UGD) 342959 (Kebidanan) Fax. (0911) 343428