Nomor : 070/19 /RSUD-DH/III/2015 PRO JUSTITIA

Lamp :- RAHASIA
Perihal : Visum et Repertum Mayat
a.n DEWI YANTI PANJAITAN ALS DEWI

Pada hari Senin Tanggal Enam Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Empat Belas--------------------------
Jam : 09:00 WIB( Sembilan Waktu Indonesia Bagian Barat )------------------------------------------
Bertempat di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah Pangkalpinang-------
Saya yang bertandatangan di bawah ini : dr. ZUKI SAPUTRA--------------------------------------
Dokter Pemerintah selaku Dokter Umum di Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah
Pangkalpinang------------------------------------------------------------------------------------------------------
Atas permintaan Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Kepulauan Bangka Belitung
Resor Pangkalpinang No. Pol : VER/15/III/2015/ Lantas Tanggal 25 Maret 2015, yang ditanda
tangani oleh A.n. KEPALA KEPOLISIAN RESOR PANGKALPINANG KASAT RESKRIM /
SELAKU PENYIDIK S, SOPHIAN , S.I.K AJUN KOMISARIS POLISI NRP. 82011105-----------
Telah melakukan pemeriksaan terhadap korban seorang Perempuan bernama Dewi Yanti Panjaitan
Als Dewi Umur: 37 Tahun, Agama : Kristen, Pekerjaan : Guru SMP Depati Amir, Alamat: Jl.
Bedukang 2 RT/RW 02/01 Kel. Pasir Garam Kec. Pangkalbalam Pangkalpinang ------------------

HASIL PEMERIKSAAN:
1. Mayat terbungkus kantong mayat berwarna kuning dan sprei berwarna hijau putih,
bermotif bulat-bulat -------------------------------------------------------------------------------------
2. Mayat berpakaian kaos singlet berwarna putih dan memakai sarung berwarna merah
---------
3. Benda disamping mayat tidak ada ---------------------------------------------------------------------
4. Lebam mayat terdapat pada bagian punggung tubuh, belakang kaki kanan dan kiri,
berwarna merah kebiruan, tidak hilang pada penekanan terdapat kulit ari yang mengelupas--
5. Mayat adalah seorang perempuan, bangsa indonesia, berusia kurang lebih tiga puluh tujuh
tahun, kulit berwarna sawo matang, gizi cukup ----------------------------------------------------
6. Rambut kepala berwarna hitam, tumbuh lebat, lurus -----------------------------------------------
7. Kedua mata tertutup -------------------------------------------------------------------------------------
8. Hidung berbentuk biasa dan kedua daun telinga berbentuk biasa ---------------------------------
9. Mulut terbuka lima milimeter --------------------------------------------------------------------------
10. Dari lubang hdiung keluar cairan berwarna kuning kental. Dari lubang mulut, telinga dan
lubang tubuh lainnya tidak keluar apa-apa -----------------------------------------------------------
11. Alat kelamin berbentuk biasa tidak menunjukkan kelainan, lubang dubur berbentuk biasa
tidak menunjukkan kelainan ----------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN:
Pada pemeriksaan mayat seorang perempuan berusia kurang lebih tiga puluh tujuh tahun
ditemukan lebam mayat pada bagian punggung tubuh dan belakang kaki berwarna merah kebiruan,
tidak hilang pada penekanan. Terdapat kulit ari mengelupas. Perkiraan kematian lebih dari dua
puluh empat jam ---------------------------------------------------------------------------------------------------
Sebab kematian belum dapat diketahui secara pasti, Untuk mengetahui sebab pasti
disarankan dilakukam pemeriksaan dalam --------------------------------------------------------------------
Demikianlah sudah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan yang
sebaik-sebaiknya, serta mengingat sumpah jabatan sesuai dengan Kitab Undang-undang Hukum
Pidana----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pangkalpinang, 30 Maret 2015

Dokter tersebut di atas,

dr. ZUKI SAPUTRA

Nomor : 070/44 /RSUD-DH/V/2014 PRO JUSTITIA
Lamp :- RAHASIA
Perihal : Visum et Repertum
a.n ANYONG

Pada hari Selasa Tanggal Tiga Belas Bulan Mei Tahun Dua Ribu Empat Belas--------------------------
Jam : 15:45 WIB( Lima Belas Lewat Empat Puluh Lima Menit Waktu Indonesia Bagian Barat )-
Bertempat di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah Pangkalpinang-------
Saya yang bertandatangan di bawah ini : dr. ZUKI SAPUTRA--------------------------------------
Dokter Pemerintah selaku Dokter Umum di Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah
Pangkalpinang------------------------------------------------------------------------------------------------------
Atas permintaan Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Kepulauan Bangka Belitung
Resor Pangkalpinang No. Pol : VER/31/V/2014/ Lantas Tanggal 17 Mei 2014, yang ditanda tangani
oleh A.n. KEPALA KEPOLISIAN RESOR PANGKALPINANG KASAT LANTAS SELAKU
PENYIDIK AGUNG ASMARA, SIK AJUN KOMISARIS POLISI NRP. 83091349-------------------
Telah melakukan pemeriksaan terhadap korban seorang Perempuan bernama Anyong, Umur: 61
Tahun, Agama : Kongfucu, Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga, Alamat: Raya Sampur Belakang
Bengkel Kel. Air Itam Kec. Bukit Intan Pangkalpinang------------------------------------------------------
HASIL PEMERIKSAAN:
12. Korban datang dalam keadaan sadar dengan keadaan umum
baik----------------------------
13. Pada korban ditemukan :
a. Pada kepala bagian belakang atas ditemukan perdarahan yang menggumpal
dibawah kulit berukuran empat sentimeter--------------------------------------------------
b. Pada pinggang bagian kiri terdapat luka lecet berukuran tujuh sentimeter kali tujuh
sentimeter----------------------------------------------------------------------------------------
c. Pada tungkai kiri bagian belakang atas terdapat luka sobek tepi tidak teratur
berukuran dua belas sentimeter kali tiga sentimeter kali satu koma lima sentimeter
14. Pada korban tidak dilakukan pemeriksaan penunjang------------------------------------------
15. Terhadap korban dilakukan pembersihan luka, penjahitan luka, lalu dilakukan
pengobatan dan perawatan-------------------------------------------------------------------------
16. Korban dirawat inap---------------------------------------------------------------------------------
KESIMPULAN:
Telah diperiksa seorang korban perempuan berumur enam puluh satu tahun, pada
pemeriksaan ditemukan perdarahan yang menggumpal dibawah kulit akibat benturan pada pinggang
bagian kiri terdapat luka lecet akibat gesekan permukaan yang tidak rata. Pada tungkai kiri bagian
belakang atas terdapat luka sobek dengan tepi tidak teratur akibat terkena sesuatu yang
permukaannya tidak rata------------------------------------------------------------------------------------------
Luka tersebut telah menimbulkan penyakit atau halangan dalam menjalankan pekerjaan
jabatan atau pencaharian untuk sementara waktu--------------------------------------------------------------
Demikianlah sudah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan yang
sebaik-sebaiknya, serta mengingat sumpah jabatan sesuai dengan Kitab Undang-undang Hukum
Pidana----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pangkalpinang, 31 Mei 2014

Dokter tersebut di atas,

dr. ZUKI SAPUTRA

Nomor : 070/39 /RSUD-DH/VII/2013 PRO JUSTITIA
Lamp :- RAHASIA
Perihal : Visum et Repertum
a.n FRENGKI

Pada hari Senin Tanggal Tiga Bulan Juni Tahun Dua Ribu Tiga Belas------------------------------------
Jam : 01:11 WIB ( Satu Lewat sebelas Menit Waktu Indonesia Bagian Barat )---------------------------
Bertempat di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah Pangkalpinang-------
Saya yang bertandatangan di bawah ini : dr. MARIO ABDULLAH--------------------------------
Dokter Pemerintah selaku Dokter Umum di Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah
Pangkalpinang------------------------------------------------------------------------------------------------------
Atas permintaan Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Kepulauan Bangka Belitung
Resor Pangkalpinang No. Pol : VER/25/VI/2013/ Lantas Tanggal 24 Juni 2013, yang ditanda
tangani oleh A.n.KEPALA KEPOLISIAN RESOR PANGKALPINANG KASAT LANTAS
SELAKU PENYIDIK FATCHUR. R, SIK AJUN KOMISARIS POLISI NRP. 78101247-------------
Telah melakukan pemeriksaan terhadap korban seorang Laki - laki bernama Frengki, Umur: 26
Tahun, Warga Negara: Indonesia, Agama : Islam, Pekerjaan : Swasta, Alamat: Dusun kayu Besi II
Rt.010 Rw.002 Desa Kayu Besi Kec. Namang Kab. Bangka Tengah--------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:
1. Pemeriksaan Luar :
17. Mayat tidak tertutup---------------------------------------------------------------------------------
18. Mayat berpakaian baju kaos berwarna putih dengan motif garis hitam dan celana
pendek berbahan katun warna coklat serta ikat pinggang warna hitam bermerk levis
19. Benda disamping mayat tidak ada-----------------------------------------------------------------
20. Kaku mayat terdapat pada tungkai bawah, lebam mayat terdapat pada bagian belakang
leher, berwarna merah keunguan dan hilang dengan penekanan------------------------------
21. Mayat adalah seorang laki – laki, bangsa Indonesia, berumur kurang lebih dua puluh
enam tahun, kulit berwarna kuning langsat, gizi sedang, panjang tubuh seratus enam
puluh sentimeter, berat tubuh enam puluh kilogram dan zakar disunat----------------------
22. Rambut kepala berwarna hitam, tumbuh lebat, lurus, panjang empat sentimeter, alis
berwarna hitam, tumbuh lebat, lurus, panjang nol koma lima sentimeter--------------------
 23. Mata kanan dan kiri terbuka nol koma lima sentimeter, pada mata kanan selaput bening
mata bawah, bagian mata bulat dengan garis bawah enam milimeter, kiri mata berwarna
coklat, selaput bola mata di selaput kelopak mata berwarna merah, pada mata kiri,
selaput bening mata tujuh millimeter, kiri mata berwarna coklat, selaput bola mata
berwarna masih kemerahan, selaput kelopak mata berwarna putih---------------------------
24. Hidung berbentuk mancung dan telinga berbentuk biasa--------------------------------------
25. Mulut terbuka satu koma lima sentimeter dan lidah tidak tejulur keluar atau tergigit,
bibir berwarna
kebiruan-----------------------------------------------------------------------------
26. Dari lubang mulut, hidung, telinga, kemaluan tidak keluar apa - apa, pada lubang
pelepasan mengeluarkan kotoran------------------------------------------------------------------
27. Alat kelamain berbentuk biasa, lubang dubur berbentuk biasa--------------------------------
28. Pada lengan kanan atas terdapat tato dengan motif monster dengan ukuran tujuh belas
sentimeter kali sepuluh sentimeter dan pada lengan kiri atas terdapat tato dengan motif
macan kumbang dengan ukuran delapan belas sentimeter kali seratus empat sentimeter
29. Pada tubuh terdapat luka – luka sebagai berikut :
a. pada dada bagian dalam terdapat sekumpulan luka lecet dengan ukuran paling kecil
nol koma lima sentimeter dan paling besar tiga koma lima sentimeter berwarna
kemerahan---------------------------------------------------------------------------------------

2. Pada siku sebelah kiri terdapat luka lecet dengan ukuran lima sentimeter kali dua sentimeter
3. Tiga sentimeter dibawah ketiak sebelah kanan terdapat sekumpulan luka lecet dengan
ukuran paling kecil nol koma dua sentimeter dan paling besar satu sentimeter------------------
4. Pada pangkal kemaluan atau zakar terdapat luka robek dengan ukuran tiga sentimeter kali
dua sentimeter---------------------------------------------------------------------------------------------
5. Lima sentimeter diatas lutut sebelah kiri terdapat luka memar dengan ukuran dua belas
sentimeter kali delapan sentimeter---------------------------------------------------------------------
6. Pada lutut sebelah kanan bagian samping terdapat luka lecet dengan ukuran dua sentimeter
kali tiga sentimeter---------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN:
Pada pemeriksaan mayat seorang laki – laki, berusia kurang lebih dua puluh enam tahun,
ditemukan luka lecet pada dada, siku, ketiak, lutut kanan serta luka robek pada pangkal kemaluan
atau zakar, dan lutut kiri akibat kekerasaan tumpul. Sebab kematian tidak dapat dipastikan, harus
dibuktikan dengan pemeriksaan dalam (otopsi )---------------------------------------------------------------

Demikianlah sudah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan yang
sebaik-sebaiknya, serta mengingat sumpah jabatan sesuai dengan Kitab Undang-undang Hukum
Pidana----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pangkalpinang, 01 Juli 2013

Dokter tersebut di atas,

dr. MARIO ABDULLAH

Nip.198503112011011005
Nomor : 070/29 /RSUD-DH/VI/2013 PRO JUSTITIA
Lamp :- RAHASIA
Perihal : Visum et Repertum Luka / Memar
a.n Nur Febryani Als Febry Binti Setyo Karno Dradjat

Pada hari Rabu Tanggal Lima Bulan Juni Tahun Dua Ribu Tiga Belas-------------------------------
Jam : 21:08 WIB ( Dua Puluh Satu Lewat Delapan Menit Waktu Indonesia Bagian Barat ) --------
Bertempat di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah Pangkalpinang-------
Saya yang bertandatangan di bawah ini : dr. MARIO ABDULLAH--------------------------------
Dokter Pemerintah selaku Dokter Umum di Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah
Pangkalpinang------------------------------------------------------------------------------------------------------
Atas permintaan Polri Daerah Kepulauan Bangka Belitung Resor Pangkalpinang Sektor
Pangkalan Baru No. Pol : VER/127/VI/2013/ Reskrim Tanggal 06 Juni 2013, yang ditanda tangani
oleh A.n.KEPALA KEPOLISIAN PANGKALAN BARU H. WAGINO. S INSPEKTUR POLISI
SATU NRP. 58060636--------------------------------------------------------------------------------------------
Telah melakukan pemeriksaan terhadap korban seorang Perempuan bernama Nur Febryani Als
Febry Binti Setyo Karno Dradjat, Umur: 31 Tahun, Warga Negara: Indonesia, Agama : Islam,
Pekerjaan : Pramugari, Alamat: JL. Bhakti No.03 Ciputat Rt.002 Rw.007 Kel. Ciputat Kec. Ciputat
Prop. Banten Atau Mess sriwijaya Jl. Depati Amir No.49 kel. Opas Indah Pangkalpinang prop.
Bangka Belitung----------------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :
b. Korban datang dalam keadaan sadar dengan keadaan umum
baik--------------------------------
c. Pada korban ditemukan :
a. Satu sentimeter dibelakang daun telinga sebelah kiri terdapat luka gores dengan ukuran
panjang dua sentimeter kali nol koma dua sentimeter berwarna kemerahan----------------
d. Pada korban tidak dilakukan pemeriksaan
penunjang-----------------------------------------------
e. Terhadap korban tidak diberikan
pengobatan--------------------------------------------------------
f. Korban dipulangkan dalam keadaan
baik-------------------------------------------------------------
KESIMPULAN:
Telah diperiksa seorang korban perempuan berumur tiga puluh satu tahun, pada
pemeriksaan ditemukan luka gores dibelakang daun telinga sebelah kiri akibat benda tumpul. luka
tersebut telah menimbulkan penyakit atau halangan dalam menjalankan pekerjaan atau pencaharian
untuk sementara waktu
--------------------------------------------------------------------------------------------

Demikianlah sudah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan yang
sebaik-sebaiknya, serta mengingat sumpah jabatan sesuai dengan Kitab Undang-undang Hukum
Pidana----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pangkalpinang, 10 Juni 2013

Dokter tersebut di atas,

dr. MARIO ABDULLAH

Nip.198503112011011005

Nomor : 350/58 /RSUD-DH/VII/2012 PRO JUSTITIA

Lamp :- RAHASIA
Perihal : Visum et Repertum Mayat
a.n AKBAR bin UMIN

Pada hari Jumat Tanggal Enam Bulan Juli Tahun Dua Ribu Dua Belas----------------
Jam : 00:05 WIB ( Nol Nol Lewat Lima Menit Waktu Indonesia Bagian Barat ) --------
Bertempat di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah Pangkalpinang-------
Saya yang bertandatangan di bawah ini : dr. MARIO ABDULLAH--------------------------------
Dokter Pemerintah selaku Dokter Umum di Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah
Pangkalpinang------------------------------------------------------------------------------------------------------
Atas permintaan Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Kepulauan Bangka Belitung
Resor Pangkalpinang No. Pol : VER/41/ VII/2012 / Reskrim Tanggal 10 Juli 2012, yang ditanda
tangani oleh A.n.KEPALA KEPOLISIAN RESOR PANGKALPINANG KASAT RESKRIM/
SELAKU PENYIDIK ERA JOHNY KURNIAWAN, S.I.K, AJUN KOMISARIS POLISI NRP.
80061205--------------------------------------------------------------------------------------------------
Telah melakukan pemeriksaan terhadap korban seorang laki - laki bernama Akbar bin Umin,
Umur: 42 Tahun, Warga Negara: Indonesia, Agama : Islam, Alamat: JL. Masjid Kurau Timur RT.
02 Kel. Koba Kab.Bangka Tengah-----------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :
1. Label mayat : tidak ada
----------------------------------------------------------------------------------
2. Tutu / Bungkus mayat : seprai berwarna merah berbahan dasar katun, berbentuk persegi
panjang, dengan motif bunga rose ----------------------------------------------------------------------
3. Perhiasan mayat : tidak ada
------------------------------------------------------------------------------
4. Pakaian mayat :
a. Rambut berwarna hitam dari bahan dasar katun bertuliskan ‘’Roll ink -------------------
b. Baju kaos oblong lengan pendek berwarna coklat muda -------------------------------------
c. Celana hitam setengah tiang berbahan dasar jeans, dengan empat kantong di depan, dua
kantong dibelakang -------------------------------------------------------------------------------------
d. Celana dalam berbahan dasar katun berwarna biru dengan merek ‘’brother ‘’ ----------------
5. Benda disamping mayat : tidak ada ---------------------------------------------------------------------
6. Tidak terdapat kaku mayat, lebam mayat ---------------------------------------------------------------
7. Jenis kelamin laki – laki, ras mongoloid, bangsa Indonesia, unur kira – kira empat puluh satu
tahun, kulit warna sawo matang, gizi cukup , panjang tubuh seratus enam puluh tiga
sentimeter dan zakar di sunat -----------------------------------------------------------------------------
8. Rambut kepala berwarna hitam, lurus, dengan panjang dua sentimeter, Alis mata berwarna
hitam, lurus, dengan panajng satu sentimeter. Bulu mata berwarna hitam, lurus, dengan
panjang nol koma lima sentimeter, kumis dan jenggot bekas dicukur ----------------------------
9. Mata kanan dan kiri terbuka sepanjang satu sentimter, selaput bening mata kanan dan kiri
tidak tampak bentuk kemerahan, bola mata kanan dan kiri berwarna coklat, selaput bola mata
kanan dan kiri tampak berwarna putih, selaput kelopak mata kanan dan kiri tampak pucat ----
10. Hidung mancung , lidah tidak terjulur, memakai gigi palsu pada gigi seri depan. Dan gusi
geraham depan atas-----------------------------------------------------------------------------------------
11. Pada lubang hidung, telinga, mulut serta lesung pelepasan tidak mengeluarkan apa-apa dan
pada lubang kemaluan mengeluarkan cairan berwarna putih kental-------------------------------
12. Pada kuku jari-jari tangan dan kaki berwarna kebiruan -----------------------------------------------
13. Luka – luka :
a. Pada Bagian dada depan nol koma lima sentimeter dari garis pertengahan depan , empat
sentimter dibawah garis lurus antara kedua putting susu terdapat luka robek dengan ukuran
dua koma delapan kali satu sentimeter dengan dalam tusukan delapan sentimeter, dasar
sampai organ dalam ------------------------------------------------------------------------------------
b. Nol koma lima sentimeter diatas ketiak sebelah kiri terdapat luka memar berwarna
kebiruan dengan ukuran lima kali lima sentimeter -------------------------------------------------
c. Pada daun telinga sebelah kiri terdapat luka gores dengan ukuran dua koma lima
sentimeter-------------------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN:
Pada pemeriksaan mayat laki – laki berusia sekitar empat puluh satu tahun, pada
pemeriksaan fisik luar ditemukan adanya luka robek pada dada depan, akibat kekerasan benda
tajam, serta luka lecet dan memar akibat kekerasan benda tumpul, untuk penyebab pasti kematian
tidak dapat ditentukan karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam atau otopsi --------------------------

Demikianlah sudah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan yang
sebaik-sebaiknya, serta mengingat sumpah jabatan sesuai dengan Kitab Undang-undang Hukum
Pidana------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pangkalpinang, 13 Juli 2012

Dokter tersebut di atas,

dr. MARIO ABDULLAH

Nip.198503112011011005
Nomor : 350/47 /RSUD-DH/VI/2012 PRO JUSTITIA
Lamp :- RAHASIA
Perihal : Visum et Repertum Luka
a.n RUSNAN bin ROSIDI

Pada hari Selasa Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Belas----------------
Jam : 13:49 WIB (Tiga Belas Empat Puluh Sembilan Menit Waktu Indonesia Bagian Barat ) --------
Bertempat di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah Pangkalpinang-------
Saya yang bertandatangan di bawah ini : dr. MARIO ABDULLAH--------------------------------
Dokter Pemerintah selaku Dokter Umum di Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah
Pangkalpinang------------------------------------------------------------------------------------------------------
Atas permintaan Kepolisian Negara Republik Indonesia Resort Bangka Tengah Sektor Namang
No. Pol : VER- 03/ V/2012 / Reskrim Tanggal 30 Mei 2012, yang ditanda tangani oleh KEPALA
KEPOLISIAN SEKTOR NAMANG SELAKU PENYIDIK R. SIMANJUNTAK IPTU NRP.
62090796 --------------------------------------------------------------------------------------------------------
Telah melakukan pemeriksaan terhadap korban seorang laki - laki bernama Rusnan bin Rosidi,
Umur: 39 Tahun, Warga Negara: Indonesia, Agama : Islam, Alamat: Desa Cambai Selatan Kec.
Namang Kab.Bangka Tengah---------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :
14. Korban datang dalam keadaan tidak sadar keadaan umum tidak baik-------------------------------
15. Pada pemeriksaan tanda – tanda Vital korban ditemukan :
d. Tekanan darah : tidak terukur
-----------------------------------------------------------------------
e. Nadi : seratus dua puluh kali per menit ( terukur lemah ) --------------------------
f. Pernapasan : empat puluh kali per menit-------------------------------------------------------
g. Suhu : tiga puluh enam koma satu Derajat Celcius
16. Pada pemeriksaan fisik korban ditemukan :
 a. Pada lipat paha sebelah kanan di temukan luka robek se arah dengan lipat
paha dengan ukuran lima kali dua kali empat sentimeter, dengan perdarahan
aktif berwarna merah .
b. satu sentiemeter dibawah kantung zakar terdapat luka robek dengan ukuran
tiga kali sati kali dua sentimeter dengan perdarahan aktif. ---------------------------
17. Pada korban dilakukan pertolongan terhadap kegawat daruratan-----------------------------------
18. Korban meninggal di instalasi gawat darurat -----------------------------------------------------
KESIMPULAN:
Telah diperiksa seorang korban laki – laki berumur tiga puluh Sembilan tahun pada
pemeriksaan terdapat luka robek pada lipat paha dibawah kantung zakar akibat kekerasan
benda tajam.--------------------------------------------------------------------------------
Luka terlihat mengakibatkan ancaman jiwa sehingga korban meninggal dunia---------------------
Demikianlah sudah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan kami
yang sebaik-sebaiknya, serta mengingat sumpah jabatan sesuai dengan Kitab Undang-undang
Hukum Pidana------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pangkalpinang, 12 Juni 2012

Dokter tersebut di atas,

dr. MARIO ABDULLAH

Nip.198503112011011005

Nomor : 350/ /RSUD-DH/VI/2012 PRO JUSTITIA

Lamp :- RAHASIA
Perihal : Visum et Repertum Luka
a.n RUSNAN bin ROSIDI

Pada hari Selasa Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Belas--------
Jam : 13:49 WIB (Tiga Belas Empat Puluh Sembilan Menit Waktu Indonesia Bagian Barat ) ------
Bertempat di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah Pangkalpinang-------
Saya yang bertandatangan di bawah ini : dr. MARIO ABDULLAH--------------------------------
Dokter Pemerintah selaku Dokter Umum di Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah
Pangkalpinang------------------------------------------------------------------------------------------------------
Atas permintaan Kepolisian Negara Republik Indonesia Resort Bangka Tengah No. Pol : B/VER-
01 / I / 2012 / Lantas Tanggal 30 Januari 2012, yang ditanda tangani oleh An. KEPALA
KEPOLISIAN RESORT BANGKA TENGAH KASAT LANTAS SELAKU PENYIDIK DADANG
WIJAYA, S.IK AKP NRP. 78061301---------------------------------
Telah melakukan pemeriksaan terhadap korban seorang laki - laki bernama Mat Muzi Umur: 25
Tahun, Warga Negara: Indonesia, Pekerjaan: Tani, Agama : Islam, Alamat: Dusun III Merawang
Kab. Bangka--------------------------------------------------------------------------------------------------------
HASIL PEMERIKSAAN :
1. Korban datang dalam keadaan tidak sadar dengan keadaan umum
baik-----------------------------------
2. Pada pemeriksaan tanda – tanda Vital didapatkan :
h. Tekanan darah : 110 per 70 Milimeter air
raksa------------------------------------------------------
i. Nadi : 80 kali per menit---------------------------------------------------------------------
j. Suhu : 36 Derajat Celcius-------------------------------------------------------------------
k. Pernapasan : 20 kali per menit---------------------------------------------------------------------
3. Pada pemeriksaan ditemukan :
a. Pada wajah sebelah kiri lima sentimeter dari garis pertengahan depan ditemukan luka
robek dengan ukuran dua sentimeter kali satu sentimeter, warna kemerahan warna
darah-------------------------------------------------------------------------------------
 b. Pada dagu sebelah kiri tiga sentimeter dari garis pertengahan depan ditemukan luka
robek dengan ukuran satu sentimeter kali satu sentimeter, warna kemerahan
c. Pada leher sebelah kiri depan, satu sentimeter dari garis pertengahan depan
ditemukan luka lecet yang disertai dengan luka memar dan bengkak dengan diameter
lima belas sentimeter, warna merah kehitaman, tidak ada nyeri tekan
d. Pada bahu sebelah kiri delapan sentimeter dari garis pertengahan depan ditemukan
luka lecet dengan ukuran satu sentimeter kali satu sentimeter, warna kemerahan
e. Pada punggung sebelah kanan ditemukan luka lecet dssengan ukuran dua sentimeter
kali dua sentimeter, warna kemerahan----------------------------------------
4. Pada korban dilakukan penjahitan luka dan perawatan luka, lalu korban dilakukan pengobatan
serta dirawat di bangsal------------------------------------------------------------------------------------
KESIMPULAN:
Telah diperiksa seorang korban laki – laki berumur dua puluh lima tahun. Pada pemeriksaan
ditemukan luka robek, luka lecet, luka memar akibat kekerasaan tumpul.luka tersebut telah
menimbulkan penyakit atau halangan dalam menjalankan pekerjaan atau pencaharian untuk
sementara waktu----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah sudah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan kami
yang sebaik-sebaiknya, serta mengingat sumpah jabatan sesuai dengan Kitab Undang-undang
Hukum Pidana------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pangkalpinang, 04 Februari 2012

Dokter tersebut di atas,

dr. MARIO ABDULLAH

Nip.198503112011011005
Nomor : 350/08/RSUD-DH/I/2012 PRO JUSTITIA
Lamp :- RAHASIA
Perihal : Visum et Repertum Mayat
a.n M. SODRI

Pada hari ini Minggu Tanggal Satu Bulan Januari Tahun Dua Ribu Sebelas---------------------------
Jam : 05:25 WIB (Lima Lewat Dua Puluh Lima Menit Waktu Indonesia Bagian Barat ) --------------

Bertempat di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah Pangkalpinang-------
Saya yang bertandatangan di bawah ini : dr. MARIO ABDULLAH--------------------------------
Dokter Pemerintah selaku Dokter Umum di Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah
Pangkalpinang------------------------------------------------------------------------------------------------------
Atas permintaan Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Kepulauan Bangka Belitung Resort
Bangka No. Pol :Ver / 01 / / 2012 / lantas Tanggal 04 Januari 2012, yang ditanda tangani oleh An.
KEPALA KEPOLISIAN RESOR BANGKA KASAT LANTAS SELAKU PENYIDIK HERRY
PURWANTO, SH, SIK AKP NRP.81040863-----------------------------------------------------------------

Telah melakukan pemeriksaan terhadap korban seorang laki - laki bernama M. Sodri Umur: 20
Tahun, Warga Negara: Indonesia, Pekerjaan: Mahasiswa, Agama : Islam, Alamat: Desa Bakam Kec.
Bakam Kab. Bangka-----------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :

I. Pemeriksaan Luar :
5. Mayat datang tidak terbungkus apa – apa---------------------------------------------------------------
6. Mayat berpakaian baju kaos oblong berwarna kuning lengan pendek didepan bertuliskan
Mosfat Projek serta celana jeans berwarna abu – abu dan memakai ikat pinggang warna
hitam, celana dalam heder berwarna hitam bermerek Dairy------------------------------------------
7. Benda disamping mayat tidak ada------------------------------------------------------------------------
8. Kaku mayat belum ada, lebam mayat tidak ada--------------------------------------------------------
9. Mayat adalah seorang laki – laki,bangsa Indonesia, berumur kurang lebih delapan belas tahun
sampai tiga puluh tahun, kulit berwarna sawo matang, gizi sedang, panjang tubuh seratus
enam puluh sentimeter, berat tubuh lima puluh kilogram dan zakar disunat-----------------------
10. Rambut kepala berwarna hitam, tumbuh lebat, lurus, panjang tiga belas sentiemeter, alis mata
berwarna hitam, lurus, panjang dua sentimeter, bulu mata berwarna hitam, tumbuh sedikit
panjang tiga sentimeter-------------------------------------------------------------------------------------
11. Mata kanan terbuka lima milimeter dan mata kiri terbuka empat milimeter------------------------
12. Hidung berbentuk mancung kedalam, dan kedua daun telinga berbentuk biasa-------------------
13. Mulut tertutup, lidah tidak terjulur atau tergigit, gigi – gigi lengkap kecuali geraham belakang
tidak terdapat------------------------------------------------------------------------------------------------
14. Dari lubang mulut, hidung, telinga mengeluarkan cairan berwarna merah kehitaman------------
15. Alat kelamin berbentuk biasa tidak menunjukan kelainan dan lubang dubur berbentuk biasa
tidak menunjukan kelainan--------------------------------------------------------------------------------
16. Pada tubuh terdapat luka – luka sebagai berikut :
a. Pada leher lima sentimeter dari garis pertengahan depan terdapat luka robek dengan
ukuran panjang lima sentimeter-----------------------------------------------------------------------
b. Pada dada depan sampai perut terdapat sekumpulan luka lecet dengan ukuran paling kecil
nol koma tiga sentimeter dan paling besar ukuran tiga sentimeter-------------------------------
c. Pada lengan tangan atas empat sentimeter diatas siku kanan terdapat sekumpulan luka
lecet dengan ukuran diameter delapan
sentimeter---------------------------------------------------------
d. Pada pergelangan tangan kiri terdapat luka gores dengan ukuran panjang lima sentimeter
dengan warna merah kehitaman-----------------------------------------------------------------------
e. Pada selangkangan sebelah kiri terdapat luka robek, luas dari pinggang sebelah kiri sampai
ke anus dengan mengeluarkan isi otot didalamnya berukuran panjang dua puluh sentimeter

f. Pada perut sebelah kiri empat belas sentimeter diatas lutut sebelah kiri dengan ukuran
panjang empat kali dua sentimeter--------------------------------------------------------------------
 g. Pada kaki sebelah kiri tepat pada punggung kaki kiri terdapat luka robek luas dengan
ukuran lima belas kali sembilan sentimeter dengan tulang hancur keluar-----------------------

II. Pemeriksaan Dalam :

Pemeriksaan dalam tidak
dilakukan--------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN:

Pada pemeriksaan mayat laki – laki berusia kurang lebih delapan belas tahun sampai tiga
puluh tahun,ditemukan luka terbuka,luka lecet,pada kepala,tubuh serta anggota gerak akibat
kekerasaan benda tumpul------------------------------------------------------------------------------------------
Sebab kematian belum dapat disimpulkan karena harus dilakukan pemeriksaan dalam-----------------

Demikianlah sudah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan kami
yang sebaik-sebaiknya, serta mengingat sumpah jabatan sesuai dengan Kitab Undang-undang
Hukum Pidana------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pangkalpinang, 26 Januari 2012

Dokter tersebut di atas,

dr. MARIO ABDULLAH

Nip.198503112011011005
Nomor : 350/09/RSUD-DH/I/2012 PRO JUSTITIA
Lamp :- RAHASIA
Perihal : Visum et Repertum Mayat
a.n ISWANDI

Pada hari ini Minggu Tanggal Satu Bulan Januari Tahun Dua Ribu Sebelas---------------------------
Jam : 04:30 WIB (Empat Lewat Tiga Puluh Menit Waktu Indonesia Bagian Barat ) --------------

Bertempat di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah Pangkalpinang-------
Saya yang bertandatangan di bawah ini : dr. MARIO ABDULLAH--------------------------------
Dokter Pemerintah selaku Dokter Umum di Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah
Pangkalpinang------------------------------------------------------------------------------------------------------
Atas permintaan Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Kepulauan Bangka Belitung Resort
Bangka No. Pol :Ver / 02 / / 2012 / lantas Tanggal 04 Januari 2012, yang ditanda tangani oleh An.
KEPALA KEPOLISIAN RESOR BANGKA KASAT LANTAS SELAKU PENYIDIK HERRY
PURWANTO, SH, SIK AKP NRP.81040863-----------------------------------------------------------------

Telah melakukan pemeriksaan terhadap korban seorang laki - laki bernama Iswandi Umur: 22
Tahun, Warga Negara: Indonesia, Pekerjaan: Satpam, Agama : Islam, Alamat: Desa Dendang Kec.
Kepala Kab. Bangka Barat----------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :

1. Pemeriksaan Luar :
1. Mayat tidak terbungkus apa – apa------------------------------------------------------------
2. Mayat berpakaian jaket berwarna coklat, memakai kaos berkerah lengan pendek
warna hitam serta baju kaos dalam berwarna putih dengan merk Swan Band,
memakai celana jeans setengah tiang berwarna hitam dengan merek Expose, celana
dalam ketat berwarna hitam serta dengan celana dalam berwarna biru muda
bertuliskan Brother------------------------------------------------------------------------------
3. Benda disamping mayat tidak ada------------------------------------------------------------
4. Kaku mayat belum ada, lebam mayat belum ada-------------------------------------------
5. Mayat adalah seorang laki – laki, bangsa Indonesia, berumur kurang lebih dua puluh
tahun sampai tida puluh tahun, kulit berwarna sawo matang, gizi baik, panjang
tubuh seratus enam puluh empat sintemeter, berat tubuh tujuh puluh kilogram dan
zakar disunat-------------------------------------------------------------------------------------
6. Rambut kepala berwarna hitam, tumbuh lebat, kumis panjang dua sentimeter, alis
mata berwarna hitam, lurus, panjang nol koma lima sentimeter, buluh mata
berwarna hitam panjang satu sentimeter-----------------------------------------------------
7. Mata kanan terbuka empat milimeter dan mata kiri terbuka empat milimeter----------
8. Hidung berbentuk pesek, dan kedua daun telinga berbentuk biasa-----------------------
9. Mulut tertutup, bibir tebal, lidah tidak terjulur atau tergigit, gigi – gigi lengkap
kecuali gigi geraham belakang tidak terdapat-----------------------------------------------
10. Dari Mulut, hidung, telinga mengeluarkan cairan berwarna merah kehitaman---------
11. Alat kelamin berbentuk biasa tidak menunjukan kelainan, lubang dubur berbentuk
biasa tidak menunjukan kelainan--------------------------------------------------------------
12. Pada tubuh terdapat luka – luka sebagai berikut :
a. Pada leher depan sebelah kiri, satu sentimeter dari garis pertengahan depan
terdapat luka lecet dengan ukuran satu sentimeter kali satu sentimeter-------------
b. Pada dada sebelah kiri depan terdapat sekumpulan luka lecet, tiga sentimeter
dari garis pertengahan depan dengan ukuran lima belas kali dua sentimeter,
berwarna merah kehitaman----------------------------------------------------------------
c. Pada bahu sebelah kiri terdapat luka memar dengan diameter enam sentimeter,
berwarna kebiruan--------------------------------------------------------------------------
 d. Pada lengan bawah sebelah kiri terdapat luka robek dengan ukuran satu
sentimeter kali nol koma lima sentimeter dan tulang keluar dari luka---------------
e. Pada jari tengah tangan sebelah kiri terdapat bagian jari yang terpotong-----------
f. Pada jari manis tangan sebelah kiri terdapat luka robek dengan ukuran dua
sentimeter kali satu sentimeter------------------------------------------------------------
g. Pada kaki sebelah kanan, satu sentimeter dibawah lutut terdapat sekumpulan
luka lecet dengan ukuran yang paling kecil nol koma dua sentimeter dan paling
besar berukuran satu sentimeter----------------------------------------------------------
h. Pada tungkai bawah sebelah kanan, lima belas sentimeter dibawah lutut terdapat
luka lecet dengan ukuran panjang delapan sentimeter dengan warna kemerahan-
i. Pada paha sampai lutut sebelah kiri terdapat luka robek luas yang melingkar dari
depan sampai dengan belakang dengan ukuran empat puluh kali lima belas
sentimeter dengan tulang hancur keluar lewat luka, serta otot keluar dari luka----
j. Pada lutut kaki kiri terdapat luka dengan ukuran empat sentimeter kali satu
sentimeter------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN:

Pada pemeriksaan mayat laki – laki berusia kurang lebih dua puluh tahun sampai tiga puluh
tahun,ditemukan luka terbuka, luka lecet pada leher, tubuh serta anggota gerak akibat kekerasaan
tumpul.Sebab kematian belum dapat disimpulkan karena harus dilakukan pemeriksaan dalam-

Demikianlah sudah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan kami
yang sebaik-sebaiknya, serta mengingat sumpah jabatan sesuai dengan Kitab Undang-undang
Hukum Pidana------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pangkalpinang, 26 Januari 2012

Dokter tersebut di atas,

dr. MARIO ABDULLAH

Nip.198503112011011005
Nomor : 350/04/RSUD-DH/I/2012 PRO JUSTITIA
Lamp :- RAHASIA
Perihal : Visum et Repertum Luka / Memar
a.n NUSA INDAH Als INDAH Binti ABDUL MUIS

Pada hari ini Senin Tanggal Sembilan Bulan Januari Tahun Dua Ribu Sebelas---------------------------
Jam : 01:37 WIB (Satu Lewat Tiga Puluh Tujuh Menit Waktu Indonesia Bagian Barat ) --------------

Bertempat di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah Pangkalpinang-------
Saya yang bertandatangan di bawah ini : dr. MARIO ABDULLAH--------------------------------
Dokter Pemerintah selaku Dokter Umum di Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah
Pangkalpinang------------------------------------------------------------------------------------------------------
Atas permintaan Kepolisian Negara Republik Indonesia Resort Bangka Tengah Sektor Namang No.
Pol :Ver / 01 / I / 2012 / Reskrim Tanggal 11 Januari 2012, yang ditanda tangani oleh An. KEPALA
KEPOLISIAN SEKTOR NAMANG R.SIMANJUNTAK IPTU NRP.62090796------------------------

Telah melakukan pemeriksaan terhadap korban seorang Perempuan bernama Nusa Indah Als Indah
Binti Abdul Muis Umur: 25 Tahun, Warga Negara: Indonesia, Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga,
Agama : Islam, Alamat: Desa Cambai Kec. Namang Kab. Bangka Tengah-------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :

1. Korban datang dalam keadaan sadar dengan keadaan umum baik-----------------------------------

2. Pada korban tidak ditemukan tanda – tanda perlukaan------------------------------------------------
3. Pada korban tidak dilakukan pemeriksaan penunjang-------------------------------------------------
4. Korban dipulangkan dalam keadaan baik----------------------------------------------------------------

KESIMPULAN:

Telah diperiksa seorang korban perempuan berumur dua puluh lima tahun, pada
pemeriksaan ditemukan tidak ditemukan tanda – tanda perlukaan------------------------------------------

Demikianlah sudah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan kami
yang sebaik-sebaiknya, serta mengingat sumpah jabatan sesuai dengan Kitab Undang-undang
Hukum Pidana------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pangkalpinang, 12 Januari 2012

Dokter tersebut di atas,

dr. MARIO ABDULLAH

Nip.198503112011011005
Nomor : 350/13/RSUD-DH/II/2012 PRO JUSTITIA
Lamp :- RAHASIA
Perihal : Visum et Repertum Luka
a.n MAT MUZI
Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan November Tahun Dua Ribu Sebelas--------
Jam : 13:00 WIB (Tiga Belas Waktu Indonesia Bagian Barat ) ---------------------------------------------
Bertempat di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah Pangkalpinang-------
Saya yang bertandatangan di bawah ini : dr. MARIO ABDULLAH--------------------------------
Dokter Pemerintah selaku Dokter Umum di Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah
Pangkalpinang------------------------------------------------------------------------------------------------------
Atas permintaan Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Kepulauan Bangka Belitung Resort
Bangka Tengah No. Pol : B/VER- 01 / I / 2012 / Lantas Tanggal 30 Januari 2012, yang ditanda
tangani oleh An. KEPALA KEPOLISIAN RESORT BANGKA TENGAH KASAT LANTAS
SELAKU PENYIDIK DADANG WIJAYA, S.IK AKP NRP. 78061301---------------------------------
Telah melakukan pemeriksaan terhadap korban seorang laki - laki bernama Mat Muzi Umur: 25
Tahun, Warga Negara: Indonesia, Pekerjaan: Tani, Agama : Islam, Alamat: Dusun III Merawang
Kab. Bangka--------------------------------------------------------------------------------------------------------
HASIL PEMERIKSAAN :
17. Korban datang dalam keadaan sadar dengan keadaan umum baik-----------------------------------
18. Pada pemeriksaan tanda – tanda Vital didapatkan :
l. Tekanan darah : 110 per 70 Milimeter air
raksa------------------------------------------------------
m. Nadi : 80 kali per menit---------------------------------------------------------------------
n. Suhu : 36 Derajat Celcius-------------------------------------------------------------------
o. Pernapasan : 20 kali per menit---------------------------------------------------------------------
19. Pada pemeriksaan ditemukan :
a. Pada wajah sebelah kiri lima sentimeter dari garis pertengahan depan ditemukan luka
robek dengan ukuran dua sentimeter kali satu sentimeter, warna kemerahan warna
darah-------------------------------------------------------------------------------------
b. Pada dagu sebelah kiri tiga sentimeter dari garis pertengahan depan ditemukan luka
robek dengan ukuran satu sentimeter kali satu sentimeter, warna kemerahan
c. Pada leher sebelah kiri depan, satu sentimeter dari garis pertengahan depan
ditemukan luka lecet yang disertai dengan luka memar dan bengkak dengan diameter
lima belas sentimeter, warna merah kehitaman, tidak ada nyeri tekan
d. Pada bahu sebelah kiri delapan sentimeter dari garis pertengahan depan ditemukan
luka lecet dengan ukuran satu sentimeter kali satu sentimeter, warna kemerahan
 e. Pada punggung sebelah kanan ditemukan luka lecet dssengan ukuran dua sentimeter
kali dua sentimeter, warna kemerahan----------------------------------------
20. Pada korban dilakukan penjahitan luka dan perawatan luka, lalu korban dilakukan pengobatan
serta dirawat di bangsal------------------------------------------------------------------------------------
KESIMPULAN:
Telah diperiksa seorang korban laki – laki berumur dua puluh lima tahun. Pada pemeriksaan
ditemukan luka robek, luka lecet, luka memar akibat kekerasaan tumpul.luka tersebut telah
menimbulkan penyakit atau halangan dalam menjalankan pekerjaan atau pencaharian untuk
sementara waktu----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah sudah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan kami
yang sebaik-sebaiknya, serta mengingat sumpah jabatan sesuai dengan Kitab Undang-undang
Hukum Pidana------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pangkalpinang, 04 Februari 2012

Dokter tersebut di atas,

dr. MARIO ABDULLAH

Nip.198503112011011005