INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No:

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 23
Desember 2016 Nomor R / 418 / XII / 2016 / Reskrim yang ditandatangani oleh Wiyono Eko
Prasetyo, S.I.K, M.I.K, pangkat Ajun Komisaris Besar Polisi NRP 78020698 dan diterima tanggal
23 Desember 2016, jam 18.30 WIB, maka dengan ini saya, dr. R.P. Uva Utomo, Sp.KF. MHKes,
NIP 19721019 200604 1 006 sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter
Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 23 Desember 2016, jam 18.45 WIB, di Ruang
IGD Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa seorang korban hidup, yang
berdasarkan surat permintaan tersebut atas nama Wafiq Alawiyah Binti Suwito, Tempat / tanggal
lahir : Sumatra Selatan / 05 Mei 2000, Agama Islam, Alamat Terwidi Kec. Gunungpati Semarang
atau Pondok Pesantren Assalafi Al-Fitrah Sumurejo Gunungpati Semarang. Korban tersebut datang
ke IGD Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang diantar tim Pusat Krisis Terpadu
Polrestabes Semarang, pada hari Jumat tanggal 23 Desember 2016 pukul 18.30 WIB, korban diduga
mengalami persetubuhan pada bulan September 2016 di Pondok Pesantren Al Fitroh Gunungpati
Semarang.----------------------------------------------------

KRONOLOGIS PERISTIWA ( PENGAKUAN KORBAN ) :------------------------------------------

Pada bulan September tahun 2016, korban dinikahi secara siri oleh Kyai di pondok pesantren tempat
korban belajar. Korban kemudian disetubuhi oleh pelaku. Korban juga mengaku mengalami
persetubuhan satu hari sebelum pemeriksaan, korban menyangkal adanya ancaman atau paksaan
dari pelaku. Hari pertama haid terakhir korban adalah sekitar tanggal 10 Desember 2016.-------------

HASIL PEMERIKSAAN :--------------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan – temuan sebagai berikut :--
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN :---------------------------
1. Identitas Umum Korban :-----------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : perempuan.---------------------------------------------------------------------------
b. Umur : enam belas tahun tujuh bulan.---------------------------------------------------------------
c. Berat badan : seratus lima puluh sentimeter.-------------------------------------------------------
d. Tinggi badan : seratus dua puluh enam sentimeter.------------------------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang.---------------------------------------------------------------------------
f. Ciri rambut : hitam, lurus, sebahu, distribusi merata.---------------------------------------------
g. Keadaan gizi : kesan gizi cukup (indeks massa tubuh dua puluh satu koma empat satu
kilogram per meter persegi).--------------------------------------------------------------------------
B. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :------------------------------------
1. Keadaan Umum / Tanda-tanda Vital:----------------------------------------------------------------
a. Tingkat kesadaran: sadar penuh.--------------------------------------------------------------------
b. Tekanan Darah: seratus sepuluh per tujuh puluh milimeter air raksa.-------------------------
c. Denyut Nadi: tujuh puluh enam kali per menit.---------------------------------------------------
d. Pernapasan: dua puluh kali per menit.-------------------------------------------------------------
e. Suhu Badan: tiga puluh enam koma enam derajat celsius.--------------------------------------
 2. Permukaan Kulit Tubuh :-------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Daerah berambut : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
2) Wajah:tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------
b. Leher :tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------
d. Dada : tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------------------
e. Punggung : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------
f. Pinggang : tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------------
g. Perut : tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------------------
h. Anggota gerak :tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------
3. BagianTubuhTertentu : --------------------------------------------------------------------------------
a. Mata : tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------------------------
b. Hidung : tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------------
c. Telinga : tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------------
d. Mulut : tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------------------------
e. Alat kelamin : Perempuan.---------------------------------------------------------------------------
1) Bibir besar : tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------
2) Bibir kecil : tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------
3) Kelentit : tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------
4) Selaput dara : terdapat tiga buah robekan pada selaput dara arah jam tiga, tujuh, dan
sebelas. Bentuk menyerupai huruf “V”, robekan pada arah jam tujuh mencapai dasar,
dan robekan pada arah jam tiga dan sebelas tidak mencapai dasar. Warna sama
dengan jaringan sekitar. Disekitar robekan tidak didapatkan memar atau lecet. --------
5) Dinding vagina : tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------
f. Kerampang / bagian dasar panggul : terdapat sebuah luka lecet, bentuk tidak teratur,
dengan ukuran panjang nol koma dua sentimeter dan lebar nol koma dua sentimeter,
batas tegas, warna kemerahan. ---------------------------------------------------------------------
4. Tulang - Tulang :tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya
simpulkan bahwa korban adalah seorang perempuan, umur enam belas tahun tujuh bulan, kesan gizi
cukup. Didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka lecet pada kerampang; serta tanda
persertubuhan berupa robekan selaput dara dengan kesan robekan lama.----------------------------------

PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter----------------------------------------------------------------------

Semarang, 29 Desember 2016

Dokter yang memeriksa,
DPJP

dr. RP Uva Utomo, Sp.KF, MH

NIP 19721019 200604 1 006