PEMERIKSAAN HYGIENE SANITASI KANTIN SEKOLAH

1. Sekolah Dasar : .....

2. Kecamatan : .....
5. Jumlah penjamah makanan : ....orang
6. Nomor izin usaha : .
7. Nama pemeriksa : .

TIDAK
MEMENUHI
NO VARIABEL PENILAIAN MEMENUHI
SYARAT
SYARAT
1 Penyajian makanan dalam keadaan tertutup
2 Tempat pencucian peralatan tersedia air bersih
mengalir dan menggunakan sabun
3 Tersedia tempat cuci tangan, cukup air bersih
mengalir dan sabun
4 Penyimpanan bahan mentah dan jadi terpisah
5 Kondisi kantin bersih
6 Peralatan makanan dan minuman bersih
7 Panjamah makanan tidak menderita penyakit
menular
8 Penjamah makanan kuku tangan pendek dan
bersih, pakaian bersih dan rapih
9 Di sediakan sendok atau penjepit untuk
mengambil makanan
10 Wadah/ pembungkus makanan mengggunakan
bahan yang aman

Bogor,