PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS UN

JlnSoekarnoHatta NO. 03 TLP (0916)22365

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS UN

KOTA TUAL

NOMOR 2034 TAHUN 2016

TENTANG

PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO DI PUSKESMAS UN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS UN
KOTA TUAL,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meminimal risiko diupayakan agar kegiatan

puskesmas tidak berdampak negative terhadap lingkungan bagi
pengguna puskesmas maupun karyawan di Puskesmas UN;

b. bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a di atas, maka

dipandang perlu untuk mengelola lingkungan kerja agar tidak
berdampak negative terhadap pengguna dan karyawan puskesmas,
dan pelu dilakukan kajian tehadap lingungan untuk menilai sejauh
mana dampak negatif dapat terjadi sehingga dapat dilakukan upaya
perbaikan dan pencegahan di Puskesmas UN;

c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a dan b tersebut

diatas, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas UN tentang
penerapan manajemen risiko di Puskesmas UN;

Mengingat : 1. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang pelayanan publik;

2. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan;

3. Peraturan menteri kesehatan republik indonesia Nomor 75 tahun

2014 tentang pusat kesehatan masyarakat;

4. Keputusan Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibukota Tual

nomor 364 tahun 2012 tentang penetapan Puskesmas UN Kota
TUAL sebagai unit kerja Dinas Kesehatan yang menerapkan pola
pengelolaan keuangan badan layanan umum daerah secara penuh;

5. Peraturan gubernur provinsi daerah khusus ibukota Tual nomor

334 tahun 2014 tentang pembentukan organisasi dan tata kerja
pusat kesehatan masyarakat;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS UN TENTANG PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO DI
PUSKESMAS UN.

KESATU : Menetapkan penerapan manajemen resiko di puskesmas UN

sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Tual
pada tanggal .

KEPALA PUSKESMAS UN
KOTA TUAL

DINA.L.M. ORAPLEAN.SKM
NIP 19690512 108911 2003
 Lampiran I : Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan
Kramat Jati Kota TUAL
Nomor : 2034 tahun 2016
Tanggal : 4 Mei 2016

MANAJEMEN RISIKO KLINIS

A. Pendahuluan
Manajemen risiko merupakan suatu upaya sitematis yang dilakukan baik di
Rumah sakit maupun di Puskesmas dalam rangka mengurangi risiko akibat
pelaksanaan pelayanan medis. Risiko klinis dapat berupa bahaya, kesalahan,
musibah atau potensi terjadi hal-hal yang merugikan pasien, terkait dengan atau
sebagai dampak asuhan klinik yang diberikan kepadanya.
Penerapan manajemen risiko diterapkan dalam kegiatan program dan pelayanan
klinis di Puskesmas UN .

B. Tujuan
1. Tujuan Umum : Meminimumkan terjadinya risiko dalam melaksanakan kegiatan
klinis maupun kegiatan program.
2. Tujuan Khusus
- Mengurangi terjadinya medical error, adverse event, harms pada pasien
(membuat pasien lebih nyaman).
- Mengurangi terjadinya klaim dan mengendalikan biaya klaim yang harus
menjadi tanggungan institusi (Puksesmas maupun petugas).
- Mencegah kerugian pada RS maupun puskesmas dan dokter (petugas).

C. Sasaran
1. Puskesmas Kecamatan dengan poli terkait
2. Kegiatan Luar Puskesmas seperti di:
- Posyandu
- Pelayanan pasar
- Posbindu
- Pelayanan Imunisasi
- UKS
- UKGS

D. Tahapan Manajemen Risiko Klinis

1. Identifikasi risiko : keluhan pasien, klaim, incident repot dan audit medis.
2. Pembahasan : Tim peningkatan mutu dan keselamtan pasien, koordinator
pemegang program.
3. Kesimpulan : RCA (Root Cause Analysis), Tipe medical error, Sumber medical
error, FMEA (Failure Mode and Effects Analysis) dan perbaikan prosedur,
kebijakan dan peraturan dll.
4. Tindak Lanjut.

E. Insiden Report
1. Pelaporan setiap masalah atau kejadian yang menyimpang dari yang direncakan
atau secara normal seharusnya tidak terjadi dan berdampak terhadap
keselamatan pasien (patient care dan patient safety).
2. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang menghadapkan pasien terhadap
keadaan berisiko.
 3. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang berpotensi menghadapkan
puskesmas terhadap tuntutan hukum.
4. Masalah atau kejadian tidak harus selalu sudah menyebabkan cedera, tetapi
ter,masuk juga kejaadian yang potensial menyebabkan cedera.
5. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang dapat dijadikan pelajaran atau
mengeliminasi atau menurunkan risiko.
6. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang mempunyai dampak terhadap
anggaran risiko ketersediaan keuangan, peralatan maupun suppliers.

F. Sumber Medical Report

1. Manusia bisa disebabkan oleh :
- Kelelahan
- Kurang terlatih
- Komunikasi buruk
- Kekuasaan/pengendalian
- Poor judgment
- Keragu-raguan
- Lodgic Error (Kesalahan logika)
- Percaya diri berlebihan

2. Organisasi
- Rancang bangun kerja
- Perencanaan kebijakan
- Administrasi atau pembiayaan
- Insentif/disinsentif/kepemimpinan
- Manajemen suplai
- Supervisi/umpan balik
- Ketidak jelasan tugas
- Salah menempatkan personil

3. Teknikal
- Peralatan yang buruk
- Keterbatasan peralatan
- Tidak memiliki decision support
- Kompleksitas
- Kurang integritas
- Terlalu banyak informasi
- Tidak menggunakan ceklist

G. Type Medical Report

1. Kekeliruan Konsep
- Wrong Concept of disease
- Wrong concept of treatmen

2. Kekeliruan diagnostic
- Misdiagnosis
- Late diagnosis
- Gagal melakukan prosedur diagnosis
- Menggunakan prosedur yang usang
- Gagal melakukan pemantauan dan follow up hasil pemeriksaan penunjang
 3. Kekeliruan terapi
- Error melakukan tindakan medik
- Error melakukan terapi
- Error menetapkan dosis obat
- Error menetapkan jenis obat
- Terlambat memberikan terapi padahal indikasi berdasarkan diagnostic sudah
jelas
- Melakukan tindakan medik yang tidak adekuat dan tidak ada indikasi
- Teknik yang keliru

4. Kekeliruan pencegahan
- Gagal melakukan terapi pencegahan sesuai yang diperlukan
- Tidak adekuta melakukan pemantauan hasil terapi

5. Lainnya
-Gagal berkomunikasi :
(a) gagal komunikasi dengan pasien
(b) gagal komunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya
- Equipment failure
- Kegagalan sistem lainnya

H. Penutup
Demikian program ini disusun untuk memberikan gambaran mengenai penerapan
manajemen risiko klinis di Puskesmas UN.

KEPALA PUSKESMAS UN
KOTA TUAL

S. SHOLIKHAH DARMAWIE
NIP : 196003011987012002
 Lampiran II : Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan
Kramat Jati Kota TUAL
Nomor : 2034 tahun 2016
Tanggal : 4 Mei 2016

TIM MANAJEMEN RISIKO

PUSKESMAS UN
KOTA TUAL

1. Penanggung Jawab : drg. S. Sholikhah Darmawie

2. Ketua : dr. Wakhidah Lilliana
3. Sekretaris : dr. Eka Nurhayati
Ayu Irmayani

4. Pelaporan : dr. Meira Kurnia Dewandari

5. Anggota : dr. Endang Susilawati
- drg. Supriadi
- drg. Rahmadati Goenardi
- drg. Sri Lestari Dwi K
- drg. Titut Adiati
- drg. Nurlina Y. Yumantoro
- dr. Dipo Mas Suyudi
- dr. Lofitasari
- dr. Muthmainnah Mardiyanti
- dr. Wirda Swasty
- dr. Zahniar
- Putri Ariani Hastika Sari

KEPALA PUSKESMAS UN
KOTA TUAL

S. SHOLIKHAH DARMAWIE
NIP : 196003011987012002
 Lampiran III : Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan
Kramat Jati Kota TUAL
Nomor : 2034 tahun 2016
Tanggal : 4 Mei 2016

TUGAS DAN FUNGSI TIM MANAJEMEN RISIKO

PUSKESMAS UN
KOTA TUAL

Tugas dan fungsi Tim Manajemen risiko Puskesmas UN adalah sebagai berikut:

1. Tim Manajemen Risiko berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan

kegiatan;
2. Tim manajemen risiko dan seluruh pegawai Puskesmas bertanggung jawab
untuk pelaksanaan kegiatan yang direncanakan;
3. Menetapkan dan memberlakukan pedoman yang terkait dengan program
manajemen risiko, terutama peningkatan mutu layanan klinis, keselamatan
pasien, K3 dan PPI;
4. Melakukan sosialisasi dan advokasi mengenai program manajemen risiko
Puskesmas;
5. Menyelenggarakan workshop, seminar, lokakarya dan lain-lain terkait program
manajemen risiko Puskesmas;
6. Melakukan audit internal manajemen risiko Puskesmas;
7. Menyampaikan informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien saat rapat tinjauan manajemen yaitu 2 (dua) kali dalam satu tahun.
8. Mengembangkan penelititan/kajian dalam program manajemen risiko;
9. Mengembangkan sistem pencatatan dan pelaporan insiden;
10. Secara berkala memberikan laporan kegiatan ke Departemen Kesehatan;

KEPALA PUSKESMAS UN
KOTA TUAL

S. SHOLIKHAH DARMAWIE
NIP : 196003011987012002