Definisi Dan Penjelasan Trikotilomania
Definisi Dan Penjelasan Trikotilomania
DISUSUN OLEH:
Muhammad Rezky Juni
C111 13 045
RESIDEN PEMBIMBING
dr. Iwan Honest
SUPERVISOR PEMBIMBING:
dr. Nurindah Kadir, M.kes, Sp. KJ
i
HALAMAN PENGESAHAN
Makassar, Mei
2017
Supervisor Pembimbing,
ii
Halaman
BAB I. PENDAHULUAN
iii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Francois Hallopeau orang yang pertama pengenalkan istilah
Trikotilomania
iv
PENDAHULUAN
1. 1 Trikotilomania
1
kerontokan rambut yang mencolok dan juga tidak disebabkan oleh kelainan kulit
kepala atau rambut lain atau kegiatan stereotipi yang lain.2
1.2. PREVALENSI
Gangguan kejiwaan ini bisa dialami oleh siapa saja, baik pria maupun
wanita. Namun, wanita lebih mudah mengidap trikotilomania. Perdandingan laki-
laki dan perempuan adalah 1 berbanding 10 dari kasus trikotilomania yang ada.
Pada kebanyakan kasus, trikotilomania menyerang para remaja.3
2
dengan kriteria trikotilomania ditemukan sekitar 0.6%-3.9% mahasiswa yang
disurvei. Penelitian lain menunjukkan perbedaan tingkat trikotilomania dalam
pengobatan ditemukan 4.4% pada pasien psikiatri yang rawat inap dan 4.6% pada
pasien gangguan obsesif-kompulsif 5
3
terhadap 12 pria dan 65 wanita dengan gangguan perawatan menunjukkan beberapa
perbedaan klinis, walaupun pria cenderung memiliki usia awitan sedikit kemudian
dan lebih tinggi pada penurunan psikososial. Kebiasaan menarik rambut biasanya
berlangsung kronis dan dimulai pada usia muda antara 11 dan 13 tahun. 1,7
4
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. DEFINISI
5
kebiasaan menarik rambut ini dapat disertai gangguan psikis lain yang memerlukan
tenaga spesialis dalam menanganinya. 5
6
2.2 KOMORBIDITAS
2.3. ETIOLOGI
7
Meskipun trikotilomania dianggap multifaktorisl, onsetnya sering dikaitkan
dengan situasi stres di lebih dari seperempat dari semua kasus. Mengganggu
hubungan ibu dan anak, takut untuk menjadi sendirian, dan kehilangan objek baru-
baru ini terjadi. 4,7
Edisi kelima dari Manual Diagnostik dan Statistik Mental Disorders (DSM-
5) mencakup kriteria diagnostik untuk trikotilomania. Sebelum terlibat dalam
perilaku menarik rambuut pasien dengan trikotilomania diperkirakan mengalami
peningkatan ketegangan dan mendapatkan rasa melepaskan atau memuaskan diri
sendiri sehingga menarik rambut mereka. Semua area tubuh bisa terlibat, paling
umum kulit kepala . Area lain yang terlibat adalah alis, bulu mata, janggut; ketiak,
dan area kemaluan kurang umum dilibatkan. Dua jenis tangkapan bunga telah
dijelaskan. Penarikan yang terfokus adalah penggunaan tindakan yang disengaja
untuk mengendalikan pengalaman pribadi yang tidak menyenangkan, seperti
dorongan, sensasi tubuh misalnya, gatal. Umumnya, penarikan otomatis terjadi di
luar kesadaran kebanyakan orang selama aktivitas tanpa aktivitas. Sebagian besar
pasien memiliki kombinasi jenis rambut menarik ini.7
8
Kerontokan rambut ditandai dengan helai pendek dan patah yang muncul
bersamaan dengan rambut panjang dan normal di daerah yang terkena. Tidak ada
kelainan pada kulit atau kulit kepala yang ada. Penarikan rambut tidak dilaporkan
menyakitkan, meski pruritus dan kesemutan bisa terjadi di area yang terlibat.
Trichophagy, mulut dari rambut, mungkin mengikuti rambut mencabut.
Komplikasi trichophagy meliputi trikomioat, malnutrisi, dan obstruksi usus. Pasien
biasanya menolak perilaku dan mencoba menyembunyikan alopecia yang
dihasilkan. Kepala membenturkan, menggigit kuku, menggaruk, menggerogoti,
mengeluarkan, dan tindakan mutilasi diri lainnya mungkin ada.2,4,7
2.4 PATOFISIOLOGI
Hingga saat ini penyebab trikotilomania itu sendiri masih belum jelas.
Menurut teori neuro-kognitif gangguan ini disebabkan oleh adanya kelainan pada
basal ganglia pasien sebagaimana diketahui bahwa basal ganglia memiliki peran
dalam membentuk kebiasaan. Kegagalan lobus frontal dalam menghambat
kebiasaan tertentu juga diperkirakan bagian dari pathofisiologi gangguan ini.1,8
9
Gambar 5. Bizarre-patterned lesion yang tertutupi
dengan rambut pendek pada
anak perempuan berusia 11 tahun
10
2.5 MANIFESTASI KLINIS
11
Diagnosis tidak ditegakkan apabila sebelumnya ada inflamasi kulit atau
apabila pencabutan rambut dilakukan akibat suatu waham atau halusinasi. Periode
transien menarik rambut pada anak usia dini dapat dianggap suatu "kebiasaan"
ringan dengan jangka waktu terbatas.3
12
mereka mencabut rambut mereka ketika sedang menonton televisi, membaca,
berbicara di telepon atau membawa kendaraan.8
2.6 DIAGNOSIS
Diagnosis ini jangan dibuat apabila sebelumnya sudah ada peradangan kulit,
atau apabila pencabutan rambut adalah respons terhadap waham atau halusinasi
13
2.7 PEMERIKASAAN FISIK DAN PENUNJANG
Daerah kerontokan rambut bisa ditandai dengan alopecia yang lengkap atau
bisa tampak menipis. Penampilan kulit kepala yang berubah bisa Berasal dari area
kecil rambut menipis sampai hahbis. Untuk Alasan yang tidak jelas, beberapa pola
kehilangan kulit kepala sangat khas. Seringkali, daerah seukuran koin alopecia
dicatat di simpul atau Di daerah temporal atau oksipital. Di antara yang lebih parah
menderita Orang-orang memiliki pola aneh, yang disebut tonsure trichotillomania.
Pinggiran membatasi batas luar kulit kepala, menghasilkan Sebuah tampilan yang
mengingatkan pada biarawan abad pertengahan. Meski rambut rontok, kebanyakan
individu dengan kondisi ini Tidak memiliki penampilan yang luar biasa biasa pada
pemeriksaan sepintas. Jika Rambut rontok tidak ditutupi oleh pakaian atau
aksesoris, sisir menyisir atau penggunaan eyeliner dan bulu mata palsu dapat
dengan mudah disembunyikan.8
14
memutilasi diri untuk mendapatkan perawatan medis, namun mereka tidak
menganjurkan adanya gejala adanya lesi pada diri sendiri. Pasien dengan gangguan
gerakan stereotip memiliki gerakan stereotip dan ritmis, dan biasanya tidak tampak
tertekan oleh perilaku mereka. Biopsi mungkin diperlukan untuk membedakan
Gangguan penarik rambut adalah alopecia areata dan tine capitis.2
2.9 PENATALAKSANAAN
Kontak Awal Diagnosis dibuat dan pasien dan psikiater menyetujui strategi
yang dapat menggabungkan intervensi farmakologis dan psikologis. Jika kesusahan
parah,Intervensi yang mendukung harus segera dipertimbangkan Antisipasi
tanggapan pengobatan yang tidak lengkap atau penundaan Minggu sampai bulan
sebelum intervensi rmungkin bermanfaat.
15
Perilaku Atau intervensi hipnotis mungkin memerlukan "tembakan booster"
berkala8,10
a. Menejemen Stress
Sebelum memulai perawatan, psikiater dan Pasien pertama-tama
harus mempertimbangkan jalannya dan tingkat keparahan kondisi
individu. Karena remisi dini mungkin terjadi pada kasus Onset baru-
baru ini, trikotilomania ringan dengan durasi pendek tidak
membutuhkan intervensi segera. Secara khusus, jika Penarikan rambut
pertama kali terjadi selama masa stres, perilaku tersebut dapat secara
spontan berkurang seperti keadaan yang menegangkan mereda. Dalam
keadaan seperti itu, perhatian terapeutik mungkin terbaik Diarahkan
untuk memeriksa dan berusaha mengurangi basis Untuk stres Mengajar
metode pengurangan stres alternatif mungkin Berguna dalam
mengurangi trikotilomania terkini. Namun, kapan Individu dengan
trichotillomania hadir ke psikiater, itu Sering kali cenderung menjadi
kondisi yang gigih dan mungkin Telah hadir selama bertahun-tahun atau
puluhan tahun. Di antara pasien tersebut, Pengurangan stres juga
berguna dalam mengurangi trikotilomania.8
16
Stimulus control apabila impul terjadi maka dilakukan dengan mencegah
penarikan rambut yang dapat dilakukan dengan mengikat tangan atau
hal-hal lain yang tidak terlihat aneh. 4) competing respon Intervention
dengan melalukan aktivitas lain yang dapat menghilangkan ketegangan
atau keinginan untuk mencabut rambut.4
c. Psikofarmaterapi
17
patologis. Obat antipsikotik olanzapine, (Zyprexa) juga telah
menunjukkan efektivitas dalam mengobati trikotilomania.8,10,11
e. Hipnoterapi
Hipnoterapi dan terapi perilaku telah dinyatakan berpotensi efektif
dalam terapi gangguan dermatologis dengan keterlibatan faktor
psikologis karena kulit telah terbukti rentan terhadap saran hipnotik.
Dengan hipnoterapi diharapkan terjadi perubahan perilaku dari saran
atau sugesti yang diberikan selama proses hipnosis. Hal ini kemudian
diharapkan akan merupah perilaku maupu menghilangkan ketegangan
atay keinginan untuk mecabut rambut.8
18
Banyak metode yang metode yang dapat dilakukan dalam perwatan dan
penatalaksanaan trikotilomania. Hal ini dikarenakan banyaknya faktor yang dapat
memicu gangguan perilaku tersebut, sehingga penatalaksaan dilakukan pada
berbagai aspek. Selain itu respon individu pada maaing-masing terapi berbeda.
Sehingga diperlukan pendekatan yang berbeda untuk setiap individu.
2.10 PROGNOSIS
Usia rata-rata saat onset Trikotilomania di awal remaja, paling jelas sebelum
usia 17 tahun, tapi onsetnya sudah dilaporkan jauh di kemudian hari. Jalannya
gangguan tidak diketahui, baik itu bentuk kronis maupun pengiriman terjadi. Awal
Onset kira-kira sebelum usia 6 tahun, cenderung untuk mengirim lebih mudah dan
merespons Saran, dukungan, dan strategi perilaku. Onset terlambat yaitu setelah
Usia 13 tahun dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan kronisitas Dan
prognosis yang lebih buruk daripada bentuk awal. Sekitar sepertiga dari Orang yang
mempresentasikan laporan pengobatan 1 tahun atau Kurang, sedangkan dalam
beberapa kasus, kelainan ini terus berlanjut Dari dua dekade.
19
BAB III
KESIMPULAN
Trikotilomania adalah salah satu bentuk gangguan kompulsif yang ditandai
dengan kegiatan menarik-narik rambut berulang (di kepala, alis, bulumata, ketiak,
pubis) yang didahului dengan ketegangan kemudian diikuti dengan rasa puas atau
lega setelahnya. Kegiatan ini ditandai dengan adanya kerontokan rambut yang
mencolok dan tidak disebabkan oleh kelainan kulit kepala/rambut lain atau kegiatan
stereotipi yang lain. Trikotilomania merupakan suatu penyakit kronis yang apabila
dibiarkan akan menimbulkan penurunan kualitas hidup yang serius terhadap pasien.
Penyakit ini dapat dikategorikan berdasarkan onset menjadi: prasekolah,
praremaja-dewasa muda, dewasa. Dari klasifikasi tersebut didapatkan perbedaan
gejala dan responterapi dimana pada pasien prasekolah dan dewasa memiliki
kebiasaan menarik rambut otomatis dan tanpa disadari serta memiliki respon yang
baik terhadap pengobatan konservatif. Pada pasien dewasa biasanya memiliki
kecendrungan menarik rambut sebagai bentuk dari fokus penderita terhadap
kebiasaan tersebut, sebagai bagian rutinitas yang disadari termasuk dalam memilah
jenis rambut tertentu untuk dicabuti misalnya yang memiliki ujung bulat dan pipih,
yang kasar atau pun karena letaknya yang salah. Responterapi konservatif pada
pasien dewasa biasanya lebih buruk mengingat kebiasaan menarik rambut ini dapat
disertai gangguan psikis lain yang memerlukan tenaga spesialis dalam
menanganinya.1,3,5
20
sangat susah dilawan. Penderita bisa belajar untuk melawan dorongan tersebut
seperti mengupayakan agar tangan selalu sibuk dengan aktivitas (meremas-remas,
merajut sambil menonton televise dan sebagainya) pada saat dorongan untuk
menarik rambut semakin kuat. Dengan demikian dorongan tersebut semakin
melemah dan tidak tertutup kemungkinan hilang sama sekali.
Penggunaan farmakoterapi dengan SSRI merupakan terapi yang paling sering
digunakan bahkan lebih dianjurkan penggunaannya dibandingkan Clomiperamine.
Antidepresan, seperti fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), sertraline (Zoloft)
dan venlafaxine (Effexor), sering digunakan untuk mengobati trikotilomania,
kleptomania dan judi patologis. Obat antipsikotik olanzapine, (Zyprexa) juga telah
menunjukkan efektivitas dalam mengobati trikotilomania.1,3,4,7,8,10
21
DAFTAR PUSTAKA
22