ENCOPRESIS

A.

Pengertian Encopresis

Enkopresis berasal dari bahasa Yunani en- dan kopros, yang berarti feses. Enkopresis
adalah kurangnya kontrol terhadap keinginan buang air besar pada anak-anak, yang bukan
disebabkan oleh penyakit atau kelainan fisik.
Encopresis adalah gangguan eliminasi yang melibatkan berulang kali setelah buang air besar
di tempat-tempat yang tidak tepat ketika kontrol usus biasanya diharapkan.
Enkopresis adalah buang air besar dengan konsistensi normal atau hampir normal, disengaja
(menurut kemampuan sendiri) atau tidak disengaja, dan berulang-ulang di tempat-tempat
yang tidak sepantasnya, misalnya di celana atau di lantai.enkopresis terjadi paling sedikit satu
kali dalam sebulan, sesudah umur empat tahun
Encopresis juga disebut inkontinensia fecal,semacam kasua buang air besar.Sedangkan
gangguan semacam buang air kecil disebut Enuresis lebih umum disebut mengompol, adalah
sebuah gangguan eliminasi yang melibatkan pelepasan urin ke selimut, pakaian, atau tempat
yang tidak pantas lainnya. Kedua gangguan ini dapat terjadi pada siang hari (diurnal) atau
pada malam hari (nokturnal).Penderita mungkin sukarela atau terpaksa dan Encopresis
enuresis dapat terjadi bersama-sama, meskipun paling sering terjadi secara terpisah.
Dibandingkan dengan enuresis, enkopresis agak jarang terjadi, tetapi lebih sukar diatasi.
Enkopresis mini merupakan senjata bagi anak untuk menghadapi kelemahan orang tua karena
enkopresis merupakan gejala yang paling tidak disukai orang tua.
Enkopresis sering kali disebabkan oleh toilet training yang tidak konsisten. Meskipun begitu,
sembelit kronis terkadang juga menjadi penyebab terjadinya enkopresis. Sembelit kronis
yang merentangkan dinding usus besar, menyebabkan berkurangnya kesadaran anak tersebut
akan usus besarnya yang penuh, sehingga menghalangi kontrol otot usus besar untuk
menahan feses.
Enkopresis lebih sering terjadi pada anak laki- laki daripada anak perempuan, sekitar 17%
pada usia 3 tahunan dan 1% pada usia 4 tahunan. Enkopresis jarang terjadi pada remaja usia
pertengahan kecuali mereka yang mengalami retardasi mental yang parah atau intens.
Encopresis termasuk dalam gangguan eliminasi yang dapat disebabkan oleh kondisi fisik,
efek samping obat, atau kelainan jiwa. Adalah jauh lebih umum untuk gangguan eliminasi
disebabkan oleh kondisi medis daripada psikiatris. Dalam kebanyakan kasus di mana
penyebabnya adalah medis,kotoran ini tidak disengaja. Ketika penyebab adalah jiwa,
kekotoran mungkin disengaja, tetapi tidak selalu begitu.
Ada 2 klasifikasi mengapa anak mengalami encopresis. Pertama, anak belum pernah dilatih
toilet training. Jadi, otomatis dia selalu BAB di celana. Kedua, anak pernah dilatih toilet
training dan bisa menerapkannya. Namun, karena kondisi tertentu si anak kemudian tak bisa
mengendalikan buang air lagi sehingga terjadilah encopresis.

Anak yang mengalami encopresis di usia sekolah bukan berarti dia mengalami kemunduran
atau regresi. Untuk melihat apakah ada sesuatu yang serius tentunya harus memperhatikan
seluruh aspek perkembangan si anak. "Apakah perkembangan bahasa, motorik, dan
kognitifnya juga ikut mengalami regresi atau tidak."
C.

Penyebab Encopresis

Belum diketahui secara pasti apa yang menjadi penyebab anak mengalami encopresis. Meski
begitu, kalau mau dirunut ada beberapa faktor yang mengontribusi terjadinya encopresis
yaitu:
1.

Stres

Anak mengalami beban pikiran yang tak terselesaikan. Entah itu masalah di sekolah atau di
rumah. Misalnya, masalah pelajaran yang terlalu berat atau lingkungan sekolah yang
membuatnya tak nyaman. Permasalahan dengan orang tua, seperti merasa kurang
diperhatikan atau kurang kasih sayang, juga dapat menjadi beban pikiran.
2.

Kurang aktivitas fisik

Anak yang kurang melakukan aktivitas fisik berisiko mengalami encopresis. Sebaiknya di
usia sekolah, dimana anak tengah bersemangat melakukan eksplorasi, ia diberi berbagai
kegiatan. Tujuannya selain untuk mengantisipasi terjadinya encopresis, juga demi
mengembangkan kemampuan dan keterampilannya.
3.

Selalu menahan BAB

Ada juga beberapa anak yang selalu menahan BAB. Alasannya beragam. Misalnya, anak
terlalu asyik melakukan suatu kegiatan sehingga enggan pergi ke toilet. Namun karena
rangsangan untuk BAB begitu kuat dan tak bisa ditahan lagi, akhirnya terjadilah enkopresis.
Sebagian anak menahan BAB karena tak terbiasa menggunakan sarana umum, terutama toilet
yang kurang bersih. Misalnya, kamar mandi di sekolah yang ternyata bau dan kotor yang
bertolak belakang dengan toilet di rumah yang terjaga kebersihannya.
Akhirnya dia memilih menahan BAB ketimbang harus memakai toilet sekolah. Saat si anak
tak kuat lagi menahan, terjadilah encopresis. Syukur-syukur kalau ia berterus terang BAB di
celana, karena biasanya mereka akan diam seribu basa. Baru ketahuan orang lain setelah
tercium aromanya yang tak sedap.
4.

Makanan/Minuman

Encopresis juga bisa dipicu oleh asupan makanan yang kurang baik yang menyebabkan
gangguan di saluran pencernaan. Misalnya sering menyantap makanan berlemak tinggi,
berkadar gula tinggi atau junk food. Minuman yang mengandung banyak gula dan soda juga
bisa mencetuskan terjadinya encopresis.
5.

Trauma

Contohnya, akibat sembelit atau kesulitan mengeluarkan tinja karena keras. Lama-kelamaan
anak menjadi trauma karena setiap kali BAB ia merasa sakit. Untuk menghindari rasa sakit
itu, ia jadi sering menahan untuk tidak BAB.
6.

Obat-obatan

Encopresis juga bisa terjadi karena efek obat-obatan yang bisa menyebabkan terhambatnya
pengeluaran kotoran. Misalnya, obat batuk yang mengandung zat seperticodein. Encopresis
terjadi karena obat tersebut tak cocok atau dipakai dalam jangka panjang.

7.

Kegagalan toilet training

Pengajaran atau pelatihan buang air (toilet training) yang dilakukan dengan memaksa anak,
cepat atau lambat akan menjadi tidak efektif. Begitu pula kalau misalnya anak yang BAB di
celana lantas dimarahi orang tua.
8.

Hadirnya adik baru sehingga anak menjadi cemburu, merasa tidak diperhatikan.

9.
Ibu yang kurang peka terhadap tanda-tanda khusus waktu anak mau buang air besar,
sehingga anak akan buang air besar di sembarang tempat.
10. jadwal toilet training yang terlalu ketat sehingga anak menjadi tegang. Akibatnya tinja
keluar tidak sesuai dengan jadwal yang ditetapkan
D.

Ciri-ciri Encopresis

Ciri-ciri anak yang mengalami enkopresis antara lain pasif, cemas, takut, kurang percaya diri,
dan keras kepala.

E.

Akibat Fisik-Psikis

Anak yang mengalami encopresis akan mengalami berbagai masalah emosi, seperti rendah
diri, tak mau bersosialisasi atau menarik diri dari pergaulan. Ia juga akan merasa malu, takut
dicemooh, atau khawatir dimarahi. Belum lagi secara fisik, anak mengalaminyeri di bagian
perut karena berusaha menahan BAB.
Akhirnya, kotoran yang harusnya dibuang tetapi tertahan di dalam perut. Dalam beberapa
kasus encopresis menyebabkan infeksi pada salurah kemih karena kebiasaan menahan BAB.
Ada juga yang mengalami gangguan iritasi kulit atau jamur karena kebersihan tak terjaga.
Kalau sudah begitu, anak juga akan kehilangan nafsu makan sehingga rentan sakit.

F.

Tipe tipe Encopresis

Ada pun tipe-tipe jenis hambatan ini adalah :

1.

Tipe kontinu

Terjadi pada anak yang tidak pernah diberi latihan kebersihan. Anak yang mengalami
enkopresis ini biasanya mempunyai sifat tidak patuh aturan, agresif, dan tidak mempunyai
rasa malu.
2.

Tipe diskontinu

Terjadi pada anak-anak yang terlalu dipaksa dan dikontrol pengeluaran tinjanya. Biasanya
ibunya sangat kaku dan otoriter. Anak biasanya mempunyai sifat sangat bersih dan ingin
tampak sempurna.
3.

Tipe retentive

Sering disebut dengan ostipatio paradoxal. Dimana bila nak ditanya apakah ingin buang air
besar, maka reaksi anak negative dan menahan keinginannya. Tetapi setelah pispotnya
dipindah, ia mengeluarkan tinjanya. Ini banyak terjadi pada anak umur dua sampai tiga tahun.
Setelah menginjak tahun ke empat, gejala ini berhenti sebentar tapi pada umur lima sampai
enam tahun anak bias mengalami enkopresis lagi.

G.

Intervensi

Penderita encopresis membutuhkan penanganan yang tepat dengan melakukan terapi. Prinsip
terapinya adalah konseling atau edukasi pada anak mengenai BAB. Mereka dapat cepat
memahami penjelasan yang diberikan mengingat kemampuan kognitif anak seusia ini sudah
berkembang.
Salah satunya adalah terapi yang bisa dilakukan kalau anak selalu menahan BAB karena
merasa jijik dan tak mau masuk ke kamar mandi umum:
1. Tanamkan bahwa tidak semua kamar mandi umum/sekolah akan resik dan wangi sesuai
dengan harapannya.
2.
Sebelum menggunakan toilet umum/sekolah, minta ia membersihkan dengan
menyiramnya terlebih dahulu.
3. Tak ada salahnya anak selalu dibekali tisu, masker, dan pengharum ruangan untuk lebih
menyamankannya saat di toilet umum.
4. Yang pasti, jangan beri anak pembalut untuk mengatasi encopresis-nya. Ini justru tak
mendidik.

5.
Jika masalah psikologis anak tampak berat, sampai stres atau trauma misalnya, ada
baiknya orang tua dan anak duduk bersama membahas permasalahan yang dihadapi. Jika
perlu konsultasikan dengan psikolog.
6. Terapkan pola makan yang baik dan teratur. Usahakan banyak mengonsumsi makanan
berserat, sayuran, buah-buahan, serta susu. Kurangi konsumsi makanan berlemak tinggi,junk
food, dan soft drink.
7.
Kepada anak yang selalu merasa nyeri saat mau BAB bisa diberikan obat-obatan untuk
pengencer tinja. Namun, penggunaanya harus tetap berdasarkan rekomendasi dokter.
8.

Ajarkan untuk melakukan BAB secara teratur, misalnya pagi atau malam hari.

9. Yang pasti, anak jangan disalahkan atau dicemooh kalau mengalami encopresis.
Mestinya orang tua selalu mendukung dan membantu kesulitan anak.
Usaha lain dalam bentuk intervensi yang dapat dilakukan untuk mengatasi enkopresis
adalah :
a.

Melatih pengeluaran reflex

b.

Mengontrol pengeluaran tinja

Bila kedua hal ini telah dilakukan anak maka anak akan dapat mengatur pengeluaran tinjanya
sendiri

H.

Faktor Penyebab Lain (Mungkin Ada Gangguan Pencernaan)

Jika tak ada faktor yang mengontribusi munculnya encopresis, maka tetap harus diwaspadai.
Jangan-jangan ada masalah dengan kesehatannya. Misalnya ada penyakit atau gangguan di
organ pencernaan. Kepastian akan adanya kelainan di bagian usus dapat terdeteksi melalui
pemeriksaan rontagen.
Berikut ini beberapa gangguan/penyakit yang bisa menyebabkan BAB tak terkendali:
1.

Diare yang tak kunjung sembuh.

2.

Penyakit kencing manis (diabetes melitus).

3.

Gangguan urat saraf tulang belakang.

4.

Gangguan anus seperti tumor anus atau adanya penonjolan lapisan rektum melalui anus.

Semua penyakit ini memiliki gejala hampir sama dengan encopresis, yakni si penderita tidak
mampu mengontrol BAB-nya.
I.

Langkah Menegakkan Diagnosa

Untuk mengetahui penyebab kesulitan pengendalian BAB ini, dokter akan melakukan
beberapa pemeriksaan yaitu:
1.
Pemeriksaan kelainan saraf, misalnya pemeriksaan fungsi saraf dan lapisan otot-otot
pelvis (panggul).
2.

Pemeriksaan struktur/organ pencernaan.

3.

Pemeriksaan anus dan rektum.

4.

Pemeriksaan sensasi di sekeliling lubang anus.

5.

Pemeriksaan sigmoidoskopi (pemeriksaan bagian dalam usus besar).

Pengobatan atau terapinya hampir sama dengan encopresis. Jika tak kunjung berhasil
mungkin diperlukan proses pembedahan.