Schizophrenia 295.90 (F20.

9)

Diagnostic Criteria

A. Dua (atau lebih) berikut ini, masing-masing muncul dalam waktu yang signifikan

selama periode 1 bulan (atau kurang jika berhasil diobati). Setidaknya salah satunya

(1), (2), atau (3):

1. Delusi.

2. Halusinasi.

3. pembicaraan yang tidak terorganisir (mis., Sering keluar jalur atau tidak koheren).

4. Perilaku yang tidak teratur atau katatonik.

5. Gejala negatif (mis., Berkurangnya ekspresi emosional atau avolition).

B. Untuk sebagian besar waktu sejak timbulnya gangguan, tingkat fungsi dalam satu atau

lebih bidang utama, seperti pekerjaan, hubungan antarpribadi, atau perawatan diri,

jauh di bawah tingkat yang dicapai sebelum onset (atau ketika onsetnya di masa

kanak-kanak atau remaja, ada kegagalan untuk mencapai tingkat fungsi interpesonal,

akademik, atau pekerjaan yang diharapkan).

C. Tanda-tanda gangguan terus-menerus bertahan selama setidaknya 6 bulan. Periode 6

bulan ini harus mencakup setidaknya 1 bulan gejala (atau kurang jika berhasil diobati)

yang memenuhi Kriteria A (yaitu, gejala fase aktif) dan dapat mencakup periode

gejala prodromal atau residual. Selama periode prodromal atau residu ini, tanda-tanda

gangguan dapat dimanifestasikan hanya dengan gejala negatif atau dua atau lebih

gejala yang tercantum dalam Kriteria A yang hadir dalam bentuk yang dilemahkan

(misalnya, keyakinan aneh, pengalaman persepsi yang tidak biasa).

 D. Gangguan schizoafektif dan depresi atau gangguan bipolar dengan gambaran psikotik

telah dikesampingkan karena, diantaranya 1) tidak ada depresi berat, atau episode

manik yang terjadi bersamaan dengan gejala fase aktif, atau 2) jika episode suasana

hati telah terjadi selama gejala fase aktif, mereka telah muncul untuk sebagian kecil

dari total durasi periode aktif dan residual penyakit.

E. Gangguan ini tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat (mis., Penyalahgunaan

obat-obatan, obat-obatan) atau kondisi medis lainnya.

F. Jika ada riwayat gangguan spektrum autisme atau gangguan komunikasi saat onset

masa kanak-kanak, diagnosis tambahan skizofrenia dibuat hanya jika delusi atau

halusinasi yang menonjol, selain gejala skizofrenia lain yang disyaratkan, juga hadir

untuk setidaknya 1 bulan (atau kurang jika berhasil dirawat).

Tetapkan jika:

Penentu kursus berikut ini hanya akan digunakan setelah durasi 1 tahun gangguan dan jika

mereka tidak bertentangan dengan kriteria kursus diagnostik.

 Episode pertama, saat ini dalam episode akut: Manifestasi pertama dari gangguan

memenuhi gejala diagnostik yang menentukan dan kriteria waktu. Episode akut

adalah periode waktu di mana kriteria gejala terpenuhi

 Episode pertama, saat ini dalam remisi parsial: Remisi parsial adalah periode waktu di

mana perbaikan setelah episode sebelumnya dipertahankan dan di mana kriteria

mendefinisikan gangguan hanya sebagian terpenuhi.

 Episode pertama, saat ini dalam remisi penuh: Remisi penuh adalah periode waktu

setelah episode sebelumnya di mana tidak ada gejala spesifik gangguan.

  Beberapa episode, saat ini dalam episode akut: Beberapa episode dapat ditentukan

setelah minimal dua episode (yaitu, setelah episode pertama, remisi dan minimum

satu kambuh).

 Beberapa episode, saat ini dalam remisi parsial

 Beberapa episode, saat ini dalam remisi penuh

 Berkesinambungan: Gejala yang memenuhi kriteria gejala diagnostik dari kelainan

tersebut tersisa untuk sebagian besar perjalanan penyakit, dengan periode gejala

subthreshold relatif sangat singkat dibandingkan dengan keseluruhan perjalanan.

 Tidak ditentukan

Tetapkan jika:

Dengan katatonia (lihat kriteria katatonia yang berhubungan dengan gangguan mental lain,

hal. 119-120, untuk definisi).

Catatan pengkodean: Gunakan kode tambahan 293,89 (F06.1) katatonia yang terkait

dengan skizofrenia untuk menunjukkan adanya katatonia komorbiditas.

Tentukan tingkat keparahan saat ini:

Keparahan dinilai dengan penilaian kuantitatif dari gejala-gejala utama psikosis,

termasuk delusi, halusinasi, ucapan tidak teratur, perilaku psikomotorik abnormal, dan

gejala negatif. Masing-masing gejala ini dapat dinilai untuk tingkat keparahannya saat ini

(paling parah dalam 7 hari terakhir) pada skala 5 poin mulai dari 0 (tidak ada) hingga 4

(ada dan berat). (Lihat Dimensi Nilai Psikosis Gejala Klinis yang Diperingkat di bab

“Tindakan Penilaian.”)

Catatan: Diagnosis skizofrenia dapat dibuat tanpa menggunakan specifier tingkat

keparahan ini.
Diagnostic Features

Gejala khas skizofrenia melibatkan serangkaian disfungsi kognitif, perilaku, dan

emosional, tetapi tidak ada gejala tunggal yang patognomonik dari gangguan tersebut.

Diagnosis melibatkan pengakuan konstelasi tanda dan gejala yang terkait dengan gangguan

fungsi kerja atau sosial. Individu dengan gangguan ini akan sangat bervariasi pada sebagian

besar fitur, karena skizofrenia adalah sindrom klinis heterogen.

Setidaknya dua Criterion A gejala harus hadir untuk sebagian besar waktu selama

periode 1 bulan atau lebih. Paling tidak satu dari gejala-gejala ini harus jelas adanya khayalan

(Kriteria Al), halusinasi (Kriteria A2), atau ucapan tidak terorganisir (Kriteria A3). Perilaku

yang sangat tidak teratur atau katatonik (Kriteria A4) dan gejala negatif (Kriteria A5) juga

mungkin ada. Dalam situasi-situasi di mana gejala-gejala activephase dikeluarkan dalam

waktu satu bulan sebagai respons terhadap pengobatan. Kriteria A masih dipenuhi jika dokter

memperkirakan bahwa mereka akan tetap ada tanpa pengobatan.

Skizofrenia melibatkan gangguan pada satu atau lebih area fungsi utama (Kriteria B).

Jika gangguan dimulai pada masa kanak-kanak atau remaja, tingkat fungsi yang diharapkan

tidak tercapai. Membandingkan individu dengan saudara yang tidak terpengaruh mungkin

membantu. Disfungsi berlangsung selama periode substansial selama gangguan dan

tampaknya tidak menjadi akibat langsung dari fitur tunggal. Avolition (yaitu, berkurangnya

dorongan untuk mengejar perilaku yang diarahkan pada tujuan; Kriteria A5) terkait dengan

disfungsi sosial yang dijelaskan dalam Kriteria B. Ada juga bukti kuat untuk hubungan antara

gangguan kognitif (lihat bagian "Diagnosis Pendukung Fitur yang Didukung" untuk ini

gangguan) dan gangguan fungsional pada individu dengan skizofrenia.

Beberapa tanda-tanda gangguan harus bertahan selama periode terus menerus

minimal 6 bulan (Kriteria C). Pi; gejala odromal sering mendahului fase aktif, dan gejala
residual dapat mengikutinya, ditandai dengan bentuk halusinasi atau delusi ringan atau

subthreshold. Individu dapat mengungkapkan berbagai keyakinan yang tidak biasa atau ganjil

yang tidak memiliki proporsi khayalan (mis., Ide referensi atau pemikiran magis); mereka

mungkin memiliki pengalaman perseptual yang tidak biasa (misalnya, merasakan kehadiran

orang yang tidak terlihat); ucapan mereka mungkin secara umum dapat dimengerti tetapi

tidak jelas; dan perilaku mereka mungkin tidak biasa tetapi tidak sangat tidak teratur (mis.,

bergumam di depan umum). Gejala negatif sering terjadi pada fase prodromal dan residual

dan bisa parah. Individu yang telah aktif secara sosial dapat ditarik dari rutinitas sebelumnya.

Perilaku seperti itu sering kali merupakan tanda pertama kelainan.

Gejala mood dan episode mood penuh adalah umum pada skizofrenia dan mungkin

bersamaan dengan simtomatologi fase aktif. Namun, berbeda dari gangguan mood psikotik,

diagnosis skizofrenia membutuhkan adanya delusi atau halusinasi tanpa adanya episode

suasana hati. Selain itu, episode suasana hati, diambil secara total, harus hadir hanya sebagian

kecil dari total durasi periode aktif dan residual penyakit.

Selain lima area domain gejala yang diidentifikasi dalam kriteria diagnostik, penilaian

kognitif, depresi, dan domain gejala mania sangat penting untuk membuat perbedaan yang

sangat penting antara berbagai spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya.

Associated Features Supporting Diagnosis

Individu dengan skizofrenia dapat menampilkan pengaruh yang tidak pantas (mis.,

Tertawa karena tidak adanya stimulus yang sesuai); suasana hati dysphoric yang dapat

mengambil bentuk depresi, kecemasan, atau kemarahan; pola tidur yang terganggu (mis. tidur

siang hari dan aktivitas malam hari); dan kurangnya minat makan atau penolakan makanan.

Depersonalisasi, derealization, dan keprihatinan somatik dapat terjadi dan terkadang

mencapai proporsi delusi. Kecemasan dan fobia sering terjadi. Defisit kognitif dalam
skizofrenia adalah dugaan dan sangat terkait dengan gangguan kejuruan dan fungsional.

Defisit ini dapat mencakup penurunan dalam memori deklaratif, memori yang berfungsi,

fungsi bahasa, dan fungsi eksekutif lainnya, serta kecepatan pemrosesan yang lebih lambat.

Kelainan dalam pemrosesan sensorik dan kapasitas penghambatan, serta penurunan

perhatian, juga ditemukan. Beberapa individu dengan skizofrenia menunjukkan defisit

kognisi sosial, termasuk defisit dalam kemampuan untuk menyimpulkan niat orang lain (teori

pikiran), dan dapat menganggap dan kemudian menganggap peristiwa atau rangsangan yang

tidak relevan sebagai bermakna, mungkin mengarah pada generasi delusi penjelasan.

Kerusakan ini sering bertahan selama remisi simptomatik.

Beberapa individu dengan psikosis mungkin kurang wawasan atau kesadaran akan

gangguan mereka (mis., Anosognosia). Kurangnya "wawasan" ini termasuk ketidaktahuan

gejala skizofrenia dan mungkin ada di seluruh perjalanan penyakit. Ketidaktahuan penyakit

biasanya merupakan gejala skizofrenia itu sendiri daripada strategi koping. Ini sebanding

dengan kurangnya kesadaran akan defisit neurologis setelah kerusakan otak, disebut

anosognosia. Gejala ini adalah prediktor yang paling umum dari ketidakpatuhan terhadap

pengobatan, dan memprediksi tingkat kekambuhan yang lebih tinggi, peningkatan jumlah

perawatan yang tidak disengaja, fungsi psikososial yang lebih buruk, agresi, dan perjalanan

penyakit yang lebih buruk.

Permusuhan dan agresi dapat dikaitkan dengan skizofrenia, meskipun serangan

spontan atau acak jarang terjadi. Agresi lebih sering terjadi pada pria yang lebih muda dan

untuk individu dengan sejarah kekerasan masa lalu, ketidakpatuhan terhadap pengobatan,

penyalahgunaan obat-obatan, dan impulsif. Perlu dicatat bahwa sebagian besar orang dengan

skizofrenia tidak agresif dan lebih sering menjadi korban daripada individu dalam populasi

umum.
 Saat ini, tidak ada tes radiologis, laboratorium, atau psikometrik untuk gangguan ini.

Perbedaan terlihat jelas di beberapa bagian otak antara kelompok individu sehat dan orang

dengan skizofrenia, termasuk bukti dari studi neuroimaging, neuropatologis, dan

neurofisiologis. Perbedaan juga jelas dalam arsitektur seluler, konektivitas white matter, dan

volume materi abu-abu di berbagai daerah seperti korteks prefrontal dan temporal.

Berkurangnya volume otak secara keseluruhan telah diamati, serta peningkatan pengurangan

volume otak seiring bertambahnya usia. Pengurangan volume otak dengan usia lebih jelas

pada individu dengan skizofrenia daripada pada orang sehat. Akhirnya, individu dengan

skizofrenia tampak berbeda dari individu tanpa gangguan pada indeks eyetracking dan

electrophysiological.

Tanda-tanda lunak neurologis yang umum pada individu dengan skizofrenia termasuk

gangguan koordinasi motorik, integrasi sensorik, dan urutan motorik dari gerakan kompleks;

kebingungan kiri-kanan; dan penghentian gerakan terkait. Selain itu, anomali fisik kecil pada

wajah dan anggota badan dapat terjadi.

Prevalence

Prevalensi skizofrenia seumur hidup tampaknya sekitar 0,3% -0,7%, meskipun ada variasi

yang dilaporkan berdasarkan ras / etnis, lintas negara, dan berdasarkan asal geografis untuk

imigran dan anak-anak imigran. Rasio jenis kelamin berbeda di seluruh sampel dan populasi:

misalnya, penekanan pada gejala negatif dan durasi gangguan yang lebih lama (terkait

dengan hasil yang lebih buruk) menunjukkan tingkat kejadian yang lebih tinggi untuk laki-

laki, sedangkan definisi memungkinkan untuk dimasukkannya lebih banyak gejala suasana

hati dan presentasi singkat (terkait dengan hasil yang lebih baik) menunjukkan risiko yang

setara untuk kedua jenis kelamin.

Development and Course

Gambaran psikotik skizofrenia biasanya muncul antara akhir remaja dan pertengahan

30-an; onset sebelum remaja jarang terjadi. Usia puncak saat onset untuk episode psikotik

pertama adalah pada awal hingga pertengahan 20-an untuk laki-laki dan pada akhir 20-an

untuk perempuan. Onsetnya bisa tiba-tiba atau berbahaya, tetapi mayoritas individu

menunjukkan perkembangan yang lambat dan bertahap dari berbagai tanda dan gejala klinis

yang signifikan. Setengah dari orang-orang ini mengeluh gejala depresi. Usia yang lebih dini

saat onset secara tradisional telah dilihat sebagai prediktor prognosis yang lebih buruk.

Namun, efek usia saat onset kemungkinan terkait dengan jenis kelamin, dengan laki-laki

memiliki penyesuaian premorbid yang lebih buruk, prestasi pendidikan yang lebih rendah,

gejala negatif yang lebih menonjol dan gangguan kognitif, dan secara umum hasil yang lebih

buruk. Gangguan kognisi adalah umum, dan perubahan dalam kognisi hadir selama

perkembangan dan mendahului munculnya psikosis, mengambil bentuk gangguan kognitif

yang stabil selama masa dewasa. Gangguan kognitif dapat bertahan ketika gejala lain dalam

remisi dan berkontribusi terhadap kecacatan penyakit.

Prediktor arah dan hasil sebagian besar tidak dapat dijelaskan, dan arah serta hasil

mungkin tidak dapat diprediksi dengan andal. Kursus ini tampaknya menguntungkan pada

sekitar 20% dari mereka yang menderita skizofrenia, dan sejumlah kecil orang dilaporkan

pulih sepenuhnya. Namun, sebagian besar individu dengan skizofrenia masih memerlukan

bantuan hidup sehari-hari formal atau informal, dan banyak yang tetap sakit kronis, dengan

eksaserbasi dan remisi gejala aktif, sementara yang lain mengalami penurunan kualitas

progresif.

Gejala psikotik cenderung berkurang selama masa hidup, mungkin terkait dengan

penurunan aktivitas dopamin yang berkaitan dengan usia. Gejala negatif lebih erat kaitannya
dengan prognosis daripada gejala positif dan cenderung paling persisten. Selain itu, defisit

kognitif yang terkait dengan penyakit mungkin tidak membaik selama perjalanan penyakit.

Ciri-ciri penting skizofrenia adalah sama pada masa kanak-kanak, tetapi lebih sulit

untuk membuat diagnosis. Pada anak-anak, delusi dan halusinasi mungkin kurang rumit

daripada pada orang dewasa, dan halusinasi visual lebih umum dan harus dibedakan dari

permainan fantasi normal. Bicara yang tidak teratur terjadi pada banyak gangguan dengan

onset masa kanak-kanak (mis., Gangguan spektrum autisme), seperti halnya perilaku yang

tidak teratur (mis., Gangguan perhatian-defisit / hiperaktif). Gejala-gejala ini tidak boleh

dikaitkan dengan skizofrenia tanpa pertimbangan gangguan yang lebih umum dari masa

kanak-kanak. Kasus onset anak-anak cenderung menyerupai kasus dewasa dengan hasil

buruk, dengan onset bertahap dan gejala negatif yang menonjol. Anak-anak yang kemudian

menerima diagnosis skizofrenia lebih mungkin mengalami gangguan perilaku-emosional dan

psikopatologi yang tidak spesifik, perubahan intelektual dan bahasa, dan keterlambatan

motorik halus.

Kasus-kasus dengan onset lanjut (mis., Onset setelah usia 40 tahun) terlalu banyak

diwakili oleh wanita, yang mungkin telah menikah. Seringkali, kursus ditandai dengan

dominasi gejala psikotik dengan pelestarian pengaruh dan fungsi sosial. Kasus dengan onset

lanjut masih dapat memenuhi kriteria diagnostik untuk skizofrenia, tetapi belum jelas apakah

kondisi ini sama dengan skizofrenia yang didiagnosis sebelum usia paruh baya (mis.,

Sebelum usia 55 tahun).

Risk and Prognostic Factors

Lingkungan. Musim kelahiran telah dikaitkan dengan kejadian skizofrenia, termasuk akhir

musim dingin / awal musim semi di beberapa lokasi dan musim panas untuk bentuk defisit

penyakit. Insiden skizofrenia dan gangguan terkait lebih tinggi untuk anak-anak yang tumbuh

di lingkungan perkotaan dan untuk beberapa kelompok etnis minoritas.

Genetik dan fisiologis. Ada kontribusi kuat untuk faktor genetik dalam menentukan risiko

skizofrenia, meskipun sebagian besar individu yang telah didiagnosis dengan skizofrenia

tidak memiliki riwayat keluarga psikosis. Pertanggungjawaban diberikan oleh spektrum alel

risiko, umum dan langka, dengan masing-masing alel hanya menyumbang sebagian kecil dari

total populasi. Alel risiko yang diidentifikasi sampai saat ini juga terkait dengan gangguan

mental lainnya, termasuk gangguan bipolar, depresi, dan gangguan spektrum autisme.

Komplikasi kehamilan dan kelahiran dengan hipoksia dan usia ayah yang lebih besar

dikaitkan dengan risiko skizofrenia yang lebih tinggi untuk janin yang sedang berkembang.

Selain itu, kesulitan prenatal dan perinatal lainnya, termasuk stres, infeksi, kekurangan gizi,

diabetes ibu, dan kondisi medis lainnya, telah dikaitkan dengan skizofrenia. Namun, sebagian

besar keturunan dengan faktor-faktor risiko ini tidak mengembangkan skizofrenia.

Masalah Diagnostik Terkait Budaya

Faktor budaya dan sosial ekonomi harus dipertimbangkan, terutama ketika individu dan

dokter tidak memiliki latar belakang budaya dan sosial ekonomi yang sama. Gagasan yang

tampaknya bersifat delusi dalam satu budaya (mis., Sihir) dapat umum diadakan di budaya

lain. Dalam beberapa budaya, halusinasi visual atau pendengaran dengan konten keagamaan

(mis., Mendengarkan suara Tuhan) adalah bagian normal dari pengalaman keagamaan. Selain

itu, penilaian wicara yang tidak teratur dapat dipersulit dengan variasi linguistik dalam gaya

naratif lintas budaya. Penilaian pengaruh memerlukan kepekaan terhadap perbedaan gaya

ekspresi emosional, kontak mata, dan bahasa tubuh, yang berbeda-beda antar budaya. Jika
penilaian dilakukan dalam bahasa yang berbeda dari bahasa utama individu, harus

diperhatikan untuk memastikan bahwa alogia tidak terkait dengan hambatan linguistik.

Dalam budaya tertentu, kesusahan dapat mengambil bentuk halusinasi atau pseudo-halusinasi

dan ide-ide yang dinilai terlalu tinggi yang mungkin secara klinis mirip dengan psikosis sejati

tetapi normatif untuk subkelompok pasien.

Masalah Diagnostik Terkait Gender

Sejumlah fitur membedakan ekspresi klinis skizofrenia pada wanita dan pria. Kejadian umum

skizofrenia cenderung sedikit lebih rendah pada wanita, terutama di antara kasus yang

diobati. Usia saat onset kemudian pada wanita, dengan puncak paruh baya kedua seperti yang

dijelaskan sebelumnya (lihat bagian "Pengembangan dan Kursus" untuk gangguan ini).

Gejala cenderung lebih sarat-pengaruh di kalangan perempuan, dan ada lebih banyak gejala

psikotik, serta kecenderungan yang lebih besar untuk gejala psikotik memburuk di kemudian

hari. Perbedaan gejala lainnya termasuk gejala negatif yang lebih jarang dan disorganisasi.

Akhirnya, fungsi sosial cenderung tetap lebih baik dipertahankan pada wanita. Namun, sering

ada pengecualian untuk peringatan umum ini.

Risik bunuh diri

Sekitar 5% -6% individu dengan skizofrenia meninggal karena bunuh diri, sekitar 20%

mencoba bunuh diri pada satu atau lebih kesempatan, dan banyak lagi yang memiliki ide

bunuh diri yang signifikan. Perilaku bunuh diri kadang-kadang sebagai respons terhadap

perintah halusinasi untuk merugikan diri sendiri atau orang lain. Risiko bunuh diri tetap

tinggi selama masa hidup laki-laki dan perempuan, meskipun itu mungkin sangat tinggi untuk

laki-laki yang lebih muda dengan penggunaan zat komorbiditas. Faktor risiko lainnya
termasuk memiliki gejala depresi atau perasaan putus asa dan menjadi pengangguran, dan

risikonya lebih tinggi, juga, pada periode setelah episode psikotik atau keluar dari rumah

sakit.

Konsekuensi Fungsional Skizofrenia

Skizofrenia dikaitkan dengan disfungsi sosial dan pekerjaan yang signifikan. Membuat

kemajuan pendidikan dan mempertahankan pekerjaan sering dirusak oleh avolisi atau

manifestasi gangguan lainnya, bahkan ketika keterampilan kognitif cukup untuk tugas-tugas

yang dihadapi. Kebanyakan individu dipekerjakan pada tingkat yang lebih rendah daripada

orang tua mereka, dan sebagian besar, terutama pria, tidak menikah atau memiliki kontak

sosial yang terbatas di luar keluarga mereka.

Differential Diagnosis

Gangguan depresi berat atau bipolar dengan gambaran psikotik atau katatonik.

Perbedaan antara skizofrenia dan depresi berat atau gangguan bipolar dengan fitur psikotik

atau dengan katatonia tergantung pada hubungan temporal antara gangguan mood dan

psikosis, dan pada keparahan gejala depresi atau manik. Jika delusi atau halusinasi terjadi

secara eksklusif selama episode depresi mayor atau manik, diagnosisnya adalah gangguan

depresi atau bipolar dengan gambaran psikotik.

Gangguan schizoafektif. Diagnosis gangguan skizoafektif mengharuskan episode depresi

atau manik utama terjadi bersamaan dengan gejala fase aktif dan bahwa gejala suasana hati

hadir untuk sebagian besar durasi total periode aktif.

Gangguan schizophreniform dan gangguan psikotik singkat. Gangguan ini memiliki

durasi yang lebih pendek daripada skizofrenia sebagaimana ditentukan dalam Kriteria C,

yang membutuhkan 6 bulan gejala. Pada gangguan skizofreniformis, gangguan terjadi kurang
dari 6 bulan, dan pada gangguan psikotik singkat, gejalanya muncul setidaknya 1 hari tetapi

kurang dari 1 bulan.

Gangguan delusi. Gangguan delusi dapat dibedakan dari skizofrenia dengan tidak adanya

gejala lain yang khas skizofrenia (mis., Delusi, halusinasi pendengaran atau visual yang

menonjol, ucapan tidak teratur, perilaku tidak teratur atau katatonik, gejala negatif).

Gangguan kepribadian skizotipal. Gangguan kepribadian skizotipal dapat dibedakan dari

skizofrenia dengan gejala subthreshold yang berhubungan dengan fitur kepribadian persisten.

Gangguan obsesif-kompulsif dan gangguan dysmorphic tubuh. Individu dengan

gangguan obsesif-kompulsif dan gangguan dysmorphic tubuh dapat hadir dengan wawasan

yang buruk atau tidak ada, dan keasyikan dapat mencapai proporsi delusi. Tetapi kelainan ini

dibedakan dari skizofrenia dengan obsesi mereka yang menonjol, paksaan, keasyikan dengan

penampilan atau bau badan, penimbunan, atau perilaku berulang yang berfokus pada tubuh.

Gangguan stres pascatrauma. Gangguan stres pascatrauma mungkin termasuk kilas balik

yang memiliki kualitas halusinasi, dan hypervigilance dapat mencapai proporsi paranoid.

Tetapi peristiwa traumatis dan fitur gejala khas yang berkaitan dengan menghidupkan

kembali atau bereaksi terhadap peristiwa tersebut diperlukan untuk membuat diagnosis.

Gangguan spektrum autisme atau gangguan komunikasi. Gangguan ini mungkin juga

memiliki gejala yang menyerupai episode psikotik tetapi dibedakan oleh defisit masing-

masing dalam interaksi sosial dengan perilaku berulang dan terbatas serta defisit kognitif dan

komunikasi lainnya. Seorang individu dengan gangguan spektrum autisme atau gangguan

komunikasi harus memiliki gejala yang memenuhi kriteria penuh untuk skizofrenia, dengan

halusinasi atau delusi yang menonjol selama setidaknya 1 bulan, untuk dapat didiagnosis

dengan skizofrenia sebagai kondisi penyerta.

Gangguan mental lain yang terkait dengan episode psikotik. Diagnosis skizofrenia dibuat

hanya ketika episode psikotik persisten dan tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat

atau kondisi medis lainnya. Individu dengan delirium atau gangguan neurokognitif mayor

atau minor dapat hadir dengan gejala psikotik, tetapi ini akan memiliki hubungan temporal

dengan timbulnya perubahan kognitif yang konsisten dengan gangguan tersebut. Individu

dengan gangguan psikotik yang diinduksi zat / obat dapat mengalami gejala karakteristik

Kriteria A untuk skizofrenia, tetapi gangguan psikotik yang diinduksi zat / obat biasanya

dapat dibedakan dengan hubungan kronologis penggunaan obat dengan onset dan remisi

psikosis pada pasien. tidak adanya penggunaan narkoba.

Komorbiditas

Tingkat komorbiditas dengan gangguan yang berhubungan dengan zat tinggi pada

skizofrenia. Lebih dari setengah orang dengan skizofrenia mengalami gangguan penggunaan

tembakau dan merokok secara teratur. Komorbiditas dengan gangguan kecemasan semakin

diakui dalam skizofrenia. Tingkat gangguan obsesif-kompulsif dan gangguan panik

meningkat pada individu dengan skizofrenia dibandingkan dengan populasi umum.

Gangguan kepribadian skizotipal atau paranoid terkadang mendahului timbulnya skizofrenia.

Harapan hidup berkurang pada individu dengan skizofrenia karena kondisi medis

terkait. Pertambahan berat badan, diabetes, sindrom metabolik, dan penyakit kardiovaskular

dan paru lebih sering terjadi pada skizofrenia daripada populasi umum. Keterlibatan yang

buruk dalam perilaku pemeliharaan kesehatan (mis. Skrining kanker, olahraga) meningkatkan

risiko penyakit kronis, tetapi faktor-faktor gangguan lainnya, termasuk obat-obatan, gaya

hidup, merokok, dan diet, juga dapat berperan. Kerentanan bersama untuk psikosis dan

gangguan medis dapat menjelaskan beberapa komorbiditas skizofrenia medis.