A. PENGERTIAN
Transfusi darah adalah pemindahan darah atau suatu komponen darah dari
seseorang (donor) kepada orang lain (resipien). Transfusi darah adalah proses
pemindahan darah dari donor yang sehat kepada penderita. Transfusi adalah proses
pemindahan darah dan produk darah dari donor ke resipien (pasien). Transfusi merupakan
bagian yang penting pada pelayanan kesehatan modern. Penerapan transfusi secara benar
akan dapat menyelamatkan nyawa dan meningkatkan kesehatan, namun demikian
penularan penyakit infeksi melalui darah dan produk darah harus menjadi perhatian.
Ketika transfuse darah dari orang ke orang dicoba untuk pertama kali, tansfusi
hanya berhasil baik pada beberapa keadaan. Seringkali timbul aglutinasi dan hemolisis
sel darah merah secara cepat atau lambat, menimbulkan reaksi transfusi yang khas yang
kadang-kadang menyebabkan kematian. Segera setelah itu, ditemukan bahwa darah dari
orang yang berbeda biasanya mempunyai sifat antigen dan imunitas yang berbeda pula,
sehingga antibody dalam plasma darah seseorang akan bereaksi dengan antigen pada
permukaan sel darah merah orang lain. Berdasarkan alas an ini, sangat mudah terjadi
ketidak cocokan antara darah donor dengan darah resipien. Bila dilakukan tindakan
pencegahan yang tepat, kita dapat menentukan sebelumnya apakah antibody dan antigen
yang terdapat dalam darah donor dan darah resipien akan bereaksi atau tidak.
1. Sistem ABO
Kromosomal untuk sistem ABO ini menghasilkan dua alleles: A dan B. Masing-
masing merepresentasikan suatu enzim yang merupakan modifikasi dari suatu permukaan
sel glycoprotein, menghasilkan antigen yang berbeda. (Sebenarnya, ada berbagai varian
A dan B.) Hampir semua individu tidak mempunyai A atau B natural yang
menghasilkan antibody [ sebagian besar immu-noglobulin M ( IgM)] melawan antigens
( Tabel 29-7) di dalam tahun pertama kehidupan. Antigen H adalah precursor dari system
ABO tetapi diproduksi oleh suatu chromosom tempat berbeda. Tidak adanya antigen
H( hh genotype, juga disebut Bombay pheno-type) mencegah munculny gen A atau B;
individu dengan kondisi sangat jarang ini akan mempunyai anti-A, anti-B, dan anti-H
antibodi.
2. Sistem Rh
Sistem Rh ditandai oleh dua gen yang menempati chromosome. Ada sekitar 46
Rh-berhubungan dengan antigens, tetapi secara klinis, ada lima antigen utama ( D, C, c,
E, dan e) dan menyesuaikan dengan antibody .Biasanya, ada atau tidak allele yang paling
immunogenic dan umum, D antigen, dipertimbangkan. Kira-Kira 80-85% tentang
populasi orang kulit putih mempunyai antigen D. Individu yang kekurangan allele ini
disebut Rh-Negative dan biasanya antibodi akan melawan antigen D hanya setelah
terpapar oleh ( Rh-Positive) transfusi sebelumnya atau kehamilan ( seorang Ibu Rh-
Negative melahirkan bayi Rh-Positive).
Sistem Lain
Sistem lain ini meliputi antigen Lewis, P, li, MNS, Kidd, Kell, Duffy, Lutheran,
Xg, Sid, Cartright, YK, dan Chido Rodgers antigens. Kebetulan, dengan beberapa
perkecualian ( Kell, Kidd, Duffy, Dan), alloantibodi melawan sistem ini jarang
menyebabkan reaksi hemolytic serius.
C. TES KOMPATIBILITAS
Tujuan tes ini adalah untuk memprediksi dan untuk mencegah reaksi antigen-
antibody sebagai hasil transfusi sel darah merah.Donor dan penerima donor darah harus
di periksa adanya antibody yang tidak baik.
1. Tes ABO-Rh
3. Screening Antibodi
Tujuan test ini adalah untuk mendeteksi dalam serum adanya antibodi yang
biasanya dihubungkan dengan reaksi hemolitik non-ABO. Test ini (dikenal juga Coombs
Tes tidak langsung) memerlukan 45 menit dan dengan mencampur serum pasien dengan
sel darah merah dari antigen yang dikenal; jika ada antibodi spesifik, membran sel darah
merah dilapisi, dan penambahan dari suatu antibodi antiglobulin menghasilkan aglutinasi
sel daraah. Screening ini rutin dilakukan pada seluruh donor darah dan dilakukan untuk
penerima donor sebagai ganti dari crossmatch .
Timbulnya suatu reaksi hemolytic yang serius setelah transfusi dari ABO- dan
Rh-Compatible Transfusi dengan screening negatif tetapi tanpa crossmatch kurang dari
1%. Crossmatching, bagaimanapun, meyakinkan pentingnya kemanan yang optimal dan
mendeteksi adanya antibody yang lain yang muncul dalam screening. Crossmatch kini
dilakukan hanya untuk prosedur operasi elektif dg kemungkinan transfusi darah. Oleh
karena waktunya sekitar 45 menit jika sebelumnya prosedur dua type dan screen telah
didokumentasikan, pada beberapa Center telah memulai crossmatch secara komputer.
Pemesanan Darah UntukOperasi
Kebanyakan rumah sakit menyusun daftar operasi yang akan dilakukan dan yang
maksimum jumlah unit yang dapat dicrossmatch preoperati. Seperti pada praktek
mencegah berlebihan Crossmatching darah. Daftar pada umumnya didasarkan pada
masing-masing pengalaman institusi.Suatu crossmatch-to-transfusion perbandingan
kurang dari 2.5:1 dipertimbangkan bisa diterima.Hanya suatu type and screen dilakukan
jika timbulnya transfusi untuk suatu prosedur kurang dari 10%. Jika transfusi diperlukan,
dilakukan cross-match .Pinjaman secara khas dibuat untuk pasien anemic dan mereka
yang mempunyai kelainan pembekuan.
D. BANK DARAH