Intervensi Nyeri
Intervensi Nyeri
Tanggal
Nyeri Akut (00132) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 Manajemen Nyeri (1400)
Faktor yang berhubungan: jam diharapkan pasien membaik dengan indikator: Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi,
agen cedera biologis 1. Kontrol Nyeri (1605) karakteristik, onset, frekuensi, kualitas, intensitas dan faktor
agen cedera fisik pencetus
agen cedera kimiawi Indikator A T Kolaborasi pemberian terapi analgetik
- Mengenali kapan nyeri Gunakan strategi komunikasi teraupetik untuk mengetahui
terjadi pengalaman nyeri dan sampaikan penerimaan pasien terhadap
- Menggunakan teknik nyeri
nonfarmakologi Berikan informasi mengenai nyeri, seperti penyebab nyeri,
- Melaporkan nyeri yang berapa lama nyeri akan dirasakan dan antisipasi dari
terkontrol ketidaknyamanan akibat prosedur
Kendalikan faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi
Ket: 1 = Tdk pernah menunjukan respon pasien terhadap ketidaknyamanan
2 = Jarang menunjukan Kurangi atau eliminasi faktor yang dapat mencetuskan atau
3 = Kadang-kadang menunjukan meningkatkan nyeri
4 = Sering menunjukan Ajarkan penggunaan teknik nonfarmakologi
5 = Secara konsisten menunjukan Motivasi pasien untuk istirahat atau tidur yang adekuat untuk
2. membantu penurunan nyeri
Tingkat Nyeri (2102)
Indikator A T
- Mengerang&menangis
- Ekspresi nyeri wajah
- Tidak bisa istirahat
- TTV
Ket: 1 = Berat
2 = Cukup berat
3 = Sedang
4 = Ringan
5 = Tidak ada
No Diagnosa keperawatan Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)
1. Nyeri akut berhubungan NOC : NIC :
dengan kerusakan jaringan.
Pain Level, Pain Management
Definisi : Pain control,
Lakukan pengkajian nyeri
Comfort level
Sensori yang tidak secara komprehensif
menyenangkan dan termasuk lokasi,
pengalaman emosional karakteristik, durasi,
yang muncul secara aktual Setelah dilakukan tindakan frekuensi, kualitas dan
atau potensial kerusakan keperawatan selama 1 X 24 faktor presipitasi
jaringan atau jam, nyeri pasien Observasi reaksi nonverbal
menggambarkan adanya berkurang dari ketidaknyamanan
kerusakan (Asosiasi Studi Kriteria Hasil : Gunakan teknik komunikasi
Nyeri Internasional): terapeutik untuk
serangan mendadak atau Mampu mengontrol mengetahui pengalaman
pelan intensitasnya dari nyeri (tahu penyebab nyeri pasien
ringan sampai berat yang nyeri, mampu Kaji kultur yang
dapat diantisipasi dengan menggunakan tehnik mempengaruhi respon nyeri
akhir yang dapat diprediksi nonfarmakologi untuk Evaluasi pengalaman nyeri
dan dengan durasi kurang mengurangi nyeri, masa lampau
dari 6 bulan. mencari bantuan) Evaluasi bersama pasien
Melaporkan bahwa dan tim kesehatan lain
Batasan karakteristik :
nyeri berkurang tentang ketidakefektifan
- Laporan secara verbal dengan menggunakan kontrol nyeri masa lampau
atau non verbal manajemen nyeri Bantu pasien dan keluarga
Mampu mengenali untuk mencari dan
- Fakta dari observasi nyeri (skala, intensitas, menemukan dukungan
- Posisi antalgic untuk frekuensi dan tanda Kontrol lingkungan yang
menghindari nyeri nyeri) dapat mempengaruhi nyeri
Menyatakan rasa seperti suhu ruangan,
- Gerakan melindungi nyaman setelah nyeri pencahayaan dan
berkurang kebisingan
- Tingkah laku berhati- Tanda vital dalam Kurangi faktor presipitasi
hati rentang normal nyeri
Pilih dan lakukan
- Muka topeng
penanganan nyeri
- Gangguan tidur (mata (farmakologi, non
sayu, tampak capek, farmakologi dan inter
sulit atau gerakan personal)
kacau, menyeringai) Kaji tipe dan sumber nyeri
untuk menentukan
- Terfokus pada diri intervensi
sendiri Ajarkan tentang teknik non
- Fokus menyempit farmakologi
(penurunan persepsi Berikan analgetik untuk
waktu, kerusakan mengurangi nyeri
proses berpikir, Evaluasi keefektifan kontrol
penurunan interaksi nyeri
dengan orang dan Tingkatkan istirahat
lingkungan) Kolaborasikan dengan
dokter jika ada keluhan dan
- Tingkah laku distraksi, tindakan nyeri tidak berhasil
contoh : jalan-jalan, Monitor penerimaan pasien
menemui orang lain tentang manajemen nyeri
dan/atau aktivitas,
aktivitas berulang-
ulang) Analgesic Administration