A.

ANALISA DATA

No Tanggal Data Problem Etiologi

1 30 Juni 2009 DS :
 Pasien mengatakan nyeri Nyeri akut Agen cidera
Onset: nyeri tiba-tiba dan semakin fisik
parah
Provoke: karena luka bekas operasi
usus buntu
Quality: nyeri seperti tertusuk
Regio: perut sebelah kanan bawah
Severity: derajat nyeri 6
Time: nyeri dirasakan setelah operasi
3 jam yang lalu sampai sekarang
DO :
 Ekspresi wajah pasien menahan sakit
 Wajah meringis jika sedikit bergerak
 TD : 120/70 mmHg, Nadi: 84 x/mnt,
R: 24 x/mnt.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik

C. Nursing Care Plan

Tgl/jam No. Tujuan Intervensi TTD
Dx
30 Juni 1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan PAIN
2009 selama 8 jam, nyeri berkurang dengan MANAGEMENT
indikator sebagai berikut: (Manajemen Nyeri)
1. Selalu menunjukan  Lakukan pengkajian
2. Sering menunjukan nyeri secara
3. Kadang-kadang menunjukan komprehensif
4. Jarang menunjukan termasuk lokasi,
5. Tidak pernah menunjukan karakteristik, durasi,
Indikator Awal Tujuan frekuensi, kualitas
1 2 3 4 5 dan faktor presipitasi
 Melaporkan 2 √  Observasi reaksi
adanya nyeri nonverbal dari
 Frekuensi 2 √ ketidaknyamanan
nyeri  Kontrol lingkungan
 Perubahan 3 √ yang dapat
pada mempengaruhi nyeri
frekuensi seperti suhu ruangan,
pernafasan, pencahayaan dan

Medical Surgical Department, Sultan Agung Islamic University Page 1

 nadi, tekanan kebisingan
darah  Kurangi faktor
 Menggunakan 3 √ presipitasi nyeri
Metode non-  Pilih dan lakukan
analgetik penanganan nyeri
untuk (farmakologi, non
mengurangi farmakologi dan
nyeri interpersonal)
 Ajarkan tentang
teknik non
farmakologi
 Berikan analgetik
untuk mengurangi
nyeri
 Tingkatkan istirahat

Medical Surgical Department, Sultan Agung Islamic University Page 2