POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG

JURUSAN KEPERAWATAN PADANG

TAHUN AJARAN 2016/2017
ProsedurPemasanganSelangNasogastrik (NGT)
NamaMahasiswa : __________________________________
NIM : __________________________________
Semester/Kelas : __ / ______________________________
Hari/Tanggal : __________________________________
SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI KET
0 1 2
A. FASE PRE INTERAKSI
1. Cek catatan perawatan dan catatan medis pasien (jika sudah ada)
Kajiindikasipemasangan NGT :
- Mengeluarkancairanlambungkarenatidak adanya peristaltic
- Memasukkanmakanandancairanuntukmemenuhinutrisi
- Tidakdapatmenelanataumakansecara normal
- Perdarahan gastrointestinal
- Evakuasiisilambung (keracunan)
Kajidokumentasiadanyamasalahpenyulitsepertiperdaraanhidung,
operasiwajahdanmulut, trauma wajah, danriwayatasprirasi. Kaji status
mental

2. Persiapan
Bakiberisi
- Selang NGT no 16 atau 18 (untukdewasa)
- Spuit 50 cc
- Jelly
- Stetoskop
- Plester (putih)
- Penutup NGT/arteriklem
- Sarungtanganbersih
- Tissue
- Bengkok
- Handukkecil
- Gelasberisi air bersih
- Strip indicator pH
B. FASE ORIENTASI
1. Salam terapeutik & panggil klien dengan namanya
2. Perkenalkan diri (jika pertemuan pertama)
3. Tanyakan keluhan dan kaji keadaan spesifik klien
4. Jelaskan pada klien/keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan,
tujuan dan prosedurnya
5. Jelaskan kontrak waktu dan perkiraan lama prosedur
6. Beri kesempatan pada klien untuk bertanya
7. Minta persetujuan klien/keluarga (informed consent)
8. Persiapkan lingkungan: tutup jendela/gorden atau pasang sampiran untuk
menjaga privasi klien, pastikan pencahayaan yang cukup

C. FASE KERJA
1 Cuci tangan
2 Kajikepatenanlubanghidung.
Mintapasienmenutupsatulubanghidungdanbernapas,
periksakepatenandankondisisetiplubanghidung. Kaji reflex muntah,
tempatkanspatellidahpadamulut, sentuh uvula untukmenginduksi reflex
muntah (padagangguankesadaran)
3 Aturposisipasien fowler tinggi
(lehersedikitfleksi)kecualijikakontraindikasi.
Letakkanbantaldibawahkepaladanbahu
4 Letakkanhandukdiatas dada pasien, dekatkan tissue wajah
5 Pasangsarungtanganbersih
6 Tentukanpanjangselang yang akandimasukkandengancara:
- Tradisional :
mengukurjarakujungselangdarihidungkedauntelingadankeprosesusxyp

SOP Pemeriksaanfisikabdomen_NovaYanti_KMB III.2014/2015

1
 oideus
- MetodeHanson :pertamatandaititik 50 cm padaselang,
lalulakukanpengukurantradisional. Masukkanselangsampai di
pertengahanantarapoin 50 cm dantandapadapengukurantradisional
7 Masukkanselang yang
sudahdilubrikasimelaluilubanghidungsampaibelakangtenggorakan
(nasofaring posterior), arahkankembalidanmajukebawahtelinga
8 Mintapasienmemfleksikankepalakearah dada
setelahselangmelewatinasofaring. Dorongpaasienuntukmenelan,
masukkan/dorongselangsaatpasienmenelan. Putar`selang 180
derajatketikadimasukkan
9 Yakinkanpasienuntukbernapasmelaluimulutdanmenelanselamaprosedur
10 Dorongselangsetiap kali pasienmenelansampaidenganpanjang yang
diinginkanmasukkedalam. Jikaadatahanan,
pasienmulaibatuksepertitercekikataumenjadisianosis,
berhentimemasukkanselangdantarikselangkembali.
Ulangilagipemasangansetelahpasientenang
11 Fiksasi
12 Periksaapakahselangtepatmasukkelambungdengancara :
a. Tarikcairanlambung
b. Pengukuran pH sekresilambung (biasanya 0 4)
c. Auskultasilambungdenganmemasukkanudaraata air 20 30 ml
d. Fotosinar x
13 Isi selangdengan air putihlaluklem/tutupselang
14 Fiksasi
15 Cucitangan
D. TERMINASI
1. Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan (subjektif dan objektif)
- Kaji karakterstik drainage lambung
- Kaji status pernapasan dan level kenyamanan
2. Berikan reinforcement positif pada klien atas kerjasamanya
3. Lakukan kontrak waktu untuk pertemuan berikutnya
4. Akhiri kegiatan dengan baik dan salam terapeutik

E. DOKUMENTASI
1. Dokumentasikan
- Temuan sebelum dan sesudah pemasangan
- Nomor NGT
- Karakteristik drainage
- Metode penilaian penempatan
- Toleransi pasien terhadap prosedur
- Status pernapasan
2. Catat respon klien yang ditemukan saat pemeriksaan
F POINT PENTING
Komunikasi
SKOR TOTAL

Referensi :
1. Potter, Patricia A., & Perry, Anne G. (2009). Fundamental of Nursing. (7th ed.). Vol.2.
Mosby: Elsevier Inc.
2. Rhoads, Jacqueline., & Juve Meeker, Bonnie. (2008). Clinical Nursing Skills. Davis
Company. Philadelphia

Pedoman Penilaian:
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tapi tidak sempurna (langkah benar atau tidak lengkap)
2 = Dilakukan dengan sempurna (sesuai prosedur)

NILAI AKHIR =Jumlah nilai yang didapat X 100%

Jumlah aspek yang dinilai X 2
= ...................
Catatan Observer :
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
PADANG, .......................................................

SOP Pemeriksaanfisikabdomen_NovaYanti_KMB III.2014/2015

2
 OBSERVER

( __________________________________ )
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
JURUSAN KEPERAWATAN PADANG
TAHUN AJARAN 2016/2017
ProsedurPemberianMakananMelaluiSelangNasogastrik (NGT)
NamaMahasiswa : __________________________________
NIM : __________________________________
Semester/Kelas : __ / ______________________________
Hari/Tanggal : __________________________________
SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI KET
0 1 2
A. FASE PRE INTERAKSI
1. Cek catatan perawatan dan catatan medis pasien terkait nurisi seperti
status nutrisi dan cairan, data laboratorium, jenisdiet, gula darah dll
Kaji bising usus

2. Persiapan
Bakiberisi
- Makananpasien
- Spuit 50 cc
- Stetoskop
- Sarungtanganbersiih
- Gelasberisi air putih
- Tisue
B. FASE ORIENTASI
1. Salam terapeutik & panggil klien dengan namanya
2. Perkenalkan diri (jika pertemuan pertama)
3. Tanyakan keluhan dan kaji keadaan spesifik klien
4. Jelaskan pada klien/keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan,
tujuan dan prosedurnya
5. Jelaskan kontrak waktu dan perkiraan lama prosedur
6. Beri kesempatan pada klien untuk bertanya
7. Minta persetujuan klien/keluarga (informed consent)
8. Persiapkan lingkungan: tutup jendela/gorden atau pasang sampiran untuk
menjaga privasi klien, pastikan pencahayaan yang cukup

C. FASE KERJA
1 Cuci tangan
2 Posisikanpasienpadaposisi fowler tinggi,
atautinggikanbagiankepaladaritempattidur 300
3 Pasangsarungtangan
4 Pastikanpenempatanselangdengancara :
Pasangspuit 50 cc danaspirasicairanlambung. Kajiwarna (ukur pH
idealnya)
Atauauskultasi (tidakdianjurkan)
5 Bilasselangdengancairan 30 ml
6 Bukaspuitdariselang, lepaskanpenekanspuit, lalupasangkembalispuitke
slang
7 Isi spuitdenganmakananpasien, laluangkatspuitlebihtinggidarilambung,
sehinggamakananmengalirdenganbantuangayagravitasi.
Sebelumspuitbenar-benarkosong, isikembalidandiulanghinggajumlah yang
ditentukanhabis.
8 Di selapemberianmakanan, dapatdiberikancairansesuaikebutuhan
9 Setelahselesai, bilasselangdenganmengisidengan air. Lepaskanspuit,
danklem/tutup slang
10 Cucitangan
D. TERMINASI
1. Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan (subjektif dan objektif)
- Amati status pernapasan

SOP Pemeriksaanfisikabdomen_NovaYanti_KMB III.2014/2015

3
 - Auskultasi bising usus
2. Berikan reinforcement positif pada klien atas kerjasamanya
3. Lakukan kontrak waktu untuk pertemuan berikutnya
4. Akhiri kegiatan dengan baik dan salam terapeutik

E. DOKUMENTASI
1. Dokumentasikan
- Jumlah makanan
- Status pernapasan
2. Catat respon klien yang ditemukan saat pemeriksaan

F POINT PENTING
Komunikasi
SKOR TOTAL

Referensi :
3. Potter, Patricia A., & Perry, Anne G. (2009). Fundamental of Nursing. (7th ed.). Vol.2.
Mosby: Elsevier Inc.
4. Rhoads, Jacqueline., & Juve Meeker, Bonnie. (2008). Clinical Nursing Skills. Davis
Company. Philadelphia

Pedoman Penilaian:
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tapi tidak sempurna (langkah benar atau tidak lengkap)
2 = Dilakukan dengan sempurna (sesuai prosedur)

NILAI AKHIR = Jumlah nilai yang didapat X 100%

Jumlah aspek yang dinilai X 2
= ...................
Catatan Observer :
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
PADANG, .......................................................
OBSERVER

( __________________________________ )

SOP Pemeriksaanfisikabdomen_NovaYanti_KMB III.2014/2015

4
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
JURUSAN KEPERAWATAN PADANG
TAHUN AJARAN 2016/2017
ProsedurBilasLambung
NamaMahasiswa : __________________________________
NIM : __________________________________
Semester/Kelas : __ / ______________________________
Hari/Tanggal : __________________________________
SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI KET
0 1 2
A. FASE PRE INTERAKSI
1. Cek catatan perawatan dan catatan medis pasien terkait tindakan bilas
lambung
Kaji bising usus, perdarahan gastro intestinal, keracunan
2. Persiapan
Bakiberisi
- Nacl 0,9%
- Spuit 50 cc
- Stetoskop
- Sarungtanganbersiih
- Gelasberisi air putih
- Tisue
B. FASE ORIENTASI
1. Salam terapeutik & panggil klien dengan namanya
2. Perkenalkan diri (jika pertemuan pertama)
3. Tanyakan keluhan dan kaji keadaan spesifik klien
4. Jelaskan pada klien/keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan,
tujuan dan prosedurnya
5. Jelaskan kontrak waktu dan perkiraan lama prosedur
6. Beri kesempatan pada klien untuk bertanya
7. Minta persetujuan klien/keluarga (informed consent)
8. Persiapkan lingkungan: tutup jendela/gorden atau pasang sampiran untuk
menjaga privasi klien, pastikan pencahayaan yang cukup

C. FASE KERJA
1 Cuci tangan
2 Pasangsarungtangan
3 Pastikanpenempatanselangdengancara :
Pasangspuit 50 cc danaspirasicairanlambung. Kajiwarna (ukur pH
idealnya)
Atauauskultasi (tidakdianjurkan)
5 Masukkan 30 ml Naclkespuit, lalumasukkanmelaluiselang
NGTdenganujungspuitmengarahkabawah.
InjeksikanNacldenganperlahandanmerata. Janganmemaksa.
6 Jikaadaresistensi, periksaapakanselangtergulung. Balikkanpasienkeposisi
miring kiri. Resistensiberulangharusdilaporkan.
7 SetelahNaClmasuk, aspirasiatautarikkembalidenganpelan.
Jikajumlahcairan yang diaspirasilebihbesardarijumlah yang dimasukkan,
catatperbedaannyasebagaikeluarancairan. Jikajumlahcairan yang
diaspirasikurangdarijumlahcairanyangdimasukkan,
catatperbedaannyasebagaiasupancairan.
8 Setelahselesai, bilasselangdenganmengisidengan air. Lepaskanspuit,
danklem/tutup slang
10 Cucitangan
D. TERMINASI
1. Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan (subjektif dan objektif)
- Jumlah dan karakteristik isi drainase
- Tanyakan apakah pasien mual

SOP Pemeriksaanfisikabdomen_NovaYanti_KMB III.2014/2015

5
2. Berikan reinforcement positif pada klien atas kerjasamanya
3. Lakukan kontrak waktu untuk pertemuan berikutnya
4. Akhiri kegiatan dengan baik dan salam terapeutik

E. DOKUMENTASI
1. Dokumentasikan
- Jumlah makanan
- Status pernapasan
2. Catat respon klien yang ditemukan saat pemeriksaan

F POINT PENTING
Komunikasi
SKOR TOTAL

Referensi :
5. Potter, Patricia A., & Perry, Anne G. (2009). Fundamental of Nursing. (7th ed.). Vol.2.
Mosby: Elsevier Inc.
6. Rhoads, Jacqueline., & Juve Meeker, Bonnie. (2008). Clinical Nursing Skills. Davis
Company. Philadelphia

Pedoman Penilaian:
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tapi tidak sempurna (langkah benar atau tidak lengkap)
2 = Dilakukan dengan sempurna (sesuai prosedur)

NILAI AKHIR = Jumlah nilai yang didapat X 100%

Jumlah aspek yang dinilai X 2
= ...................
Catatan Observer :
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
PADANG, .......................................................
OBSERVER

( __________________________________ )

SOP Pemeriksaanfisikabdomen_NovaYanti_KMB III.2014/2015

6