CLINICAL PATHWAY TINDAKAN

SKIZOAFEKTIF TIPE CAMPURAN UTAMA:

TERAPI
RS BLUD KOTA BANJAR NEUROLEPTIK
(ANTIPSIKOTIK)
Tanggal Verifikasi dan Pengesahan oleh Komite Medik :
Kode ICD 10 : F. 25 ; ICD 9 CM : 94.23 Perkiraan rawat: 14 - 28 hari
08 Juli 2015
Aktivitas Pelayanan Hari 1 Hari 2-3 Hari 4-7 Hari 8-14 Hari 15-28 Ket
Pemeriksaan/ assessment Pengkajian awal Pengkajian ulang Pengkajian ulang Pengkajian ulang Pengkajian ulang
klinis (Anamnesis, pemeriksaan fisik (Anamnesis, pemeriksaan fisik (Anamnesis, (Anamnesis, (Anamnesis,
dan pemeriksaan psikiatrik dan pemeriksaan psikiatrik pemeriksaan fisik pemeriksaan pemeriksaan fisik dan
lengkap) lengkap) dan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan psikiatrik
General consent psikiatrik lengkap) pemeriksaan lengkap)
Rekam medik lengkap dan psikiatrik
sesuai lengkap)

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment

 Pemeriksaan Penunjang: Laboratorium: Psikometrik Psikometrik Psikometrik Psikometrik
Hematologi Rutin PANSS-EC PANSS Total PANSS PANSS
(Hb,Leukosit, Hematokrit, PANSS Total Self Harm
Trombosit) Self Harm behavior behavior
Gula Darah Sewaktu quesionaire quesionaire
SGOT,SGPT
Ureum, Kreatinin
Trigliserid
Psikometrik Efek samping obat antipsikotik Efek samping obat Efek samping Efek samping obat
PANSS-EC SAS, BARS antipsikotik obat antipsikotik antipsikotik
PANSS Total SAS, BARS SAS, BARS SAS, BARS
Self Harm behavior
quesionaire
Efek samping obat antipsikotik
SAS, BARS
Tindakan: Psikoterapi supportif verbal Psikoterapi supportif verbal Psikoterapi Psikoterapi Psikoterapi supportif
supportif verbal supportif verbal
Bila pasien agitasi : verbal Terapi keluarga
De-eskalasi verbal
Seklusi dan Restrain

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment

Terapi / Obat Psikofarmakologi: Psikofarmakologi: Risperidone 2- Risperidone 2- Risperidone 2-8mg/
Agitasi Agitasi 8mg/hari 8mg/hari hari Tablet atau Sirup
Lini I: Lini I: Tablet atau Sirup Tablet atau Sirup dan/atau
- Olanzapine 10-30 mg im - Olanzapine 10-30 mg im dan/atau dan/atau Aripripazole 10-30mg
Aripripazole 10- Aripripazole 10- /hari Tablet atau Sirup
Lini II: Lini II: 30mg/hari 30mg/hari dan/atau
- Haloperidol 5-15 mg im - Haloperidol 5-15 mg im Tablet atau Sirup Tablet atau Sirup Olanzapine 10-30mg
dan/atau dan/atau dan/atau dan/atau /hari dan/atau
- Diazepam 10 mg im - Diazepam 10 mg im Olanzapine 10- Olanzapine 10- Quetiapine 300-
- Chlorpromazin 50 mg/ml IM - Chlorpromazin 50 mg/ml IM
30mg/hari 30mg/hari 800mg/hari dan/atau
dan/atau dan/atau Clozapin 150-600mg/
Quetiapine 300- Quetiapine 300- hari dan/atau
Non Agitasi (oral) Non Agitasi (oral)
800mg/hari 800mg/hari Haloperidol 5-20mg
Risperidone 2-8mg/hari Risperidone 2-8mg/hari
dan/atau dan/atau /hari Tablet atau Sirup
Tablet atau Sirup Tablet atau Sirup
Clozapin 150- Clozapin 150- dan/atau
dan/atau dan/atau
600mg/ hari 600mg/ hari Trifluoperazine 15-
Aripripazole 10-30mg/hari Aripripazole 10-30mg/hari
dan/atau dan/atau 50mg/hari dan/atau
Tablet atau Sirup Tablet atau Sirup
Haloperidol 5- Haloperidol 5- Klorpromazin 300-
dan/atau dan/atau
20mg/hari 20mg/hari 1000 mg /hari
Olanzapine 10-30mg/hari Olanzapine 10-30mg/hari
Tablet atau Sirup Tablet atau Sirup Dilvalproat ER 500-
dan/atau dan/atau
dan/atau dan/atau 1000 mg/hari
Quetiapine 300-800mg/hari Quetiapine 300-800mg/hari
Trifluoperazine 15- Trifluoperazine Fluoxetin 10-20
dan/atau dan/atau
50mg/hari 15-50mg/hari mg/hari
Clozapin 150-600mg/ hari Clozapin 150-600mg/ hari
dan/atau dan/atau Jika pasien non-
dan/atau dan/atau
Klorpromazin 300- Klorpromazin compliance :
Haloperidol 5-20mg/hari Haloperidol 5-20mg/hari
1000 mg /hari 300- 1000 mg Fluphenazine long
Tablet atau Sirup Tablet atau Sirup
Dilvalproat ER 500- /hari acting 25 mg/ml IM
dan/atau dan/atau
1000 mg/hari Dilvalproat ER dan/atau
Trifluoperazine 15-50mg/hari Trifluoperazine 15-50mg/hari
Fluoxetin 10-20 500-1000 Haloperidol long
dan/atau dan/atau
mg/hari mg/hari acting 50 mg/ml IM
Klorpromazin 300- 1000 mg Klorpromazin 300- 1000 mg
Fluoxetin 10-20 dan/atau
/hari /hari
mg/hari Paliperidon long acting
Dilvalproat ER 500-1000 Dilvalproat ER 500-1000
50mg/syringe;
mg/hari mg/hari
75mg/syringe;100mg/
Fluoxetin 10-20 mg/hari Fluoxetin 10-20 mg/hari
syringe; 150/syringe
IM
dan/atau
Risperidon long acting
25mg; 37.5mg; 50mg
IM
Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment
 Nutrisi : Gizi seimbang 30 Kkal/kgbb/hr Gizi seimbang 30 Kkal/kgbb/hr Gizi seimbang 30 Gizi seimbang 30 Gizi seimbang 30
Kkal/kgbb/hr Kkal/kgbb/hr Kkal/kgbb/hr
Mobilisasi: Mobilisasi aktif atau Mobilisasi aktif atau Mobilisasi aktif Mobilisasi aktif Mobilisasi aktif
Restrain Restrain
Konsultasi / Rujuk - - - -

Hasil (Outcome): PANSS-EC 20 PANSS-EC 20 PANSS Total PANSS Total Penurunan PANSS
Item PANSS-EC 3 Item PANSS-EC 3 Self Harm Self Harm total 30%
PANSS Total PANSS Total behavior behavior Self Harm behavior
Self Harm behavior Self Harm behavior quesionaire quesionaire quesionaire quesionaire
quesionaire
Edukasi pasien dan Edukasi keluarga Edukasi keluarga Edukasi keluarga
keluarga
Rencana Perawatan Ruang isolasi / ruang tenang Ruang isolasi / ruang tenang Ruang tenang Ruang tenang Ruang tenang psikiatri /
psikiatri psikiatri psikiatri psikiatri rawat jalan
Varians: Bila didapatkan komorbid lain
Diisi oleh keadaan yang dikonsulkan pada bagian terkait
terjadi pada kolom yang
sesuai (termasuk
komplikasi, penyakit
penyerta)

DISAHKAN DI BANDUNG, TANGGAL : 08 Juli 2015

KETUA KOMITE MEDIK DIREKTUR
RS BLUD KOTA BANJAR RS BLUD KOTA BANJAR

dr. Jono Hadi Agusni, Sp.KK (K). dr. Ayi Djembarsari, MARS
NIP. 195210301983101001 NIP. 195711091984102001

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment