ANTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
DAN
RUMAH SAKIT UMUM UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
DAN
RUMAH SAKIT DOKTER KARIADI SEMARANG
TENTANG
PENYELENGGARAAN KEGIATAN PENDIDIKAN DIBIDANG KESEHATAN
Pada hari …….. tanggal ………………………………………….. tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Dalam perjanjian ini bertindak untuk dan atas nama Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Kristen Indonesia, Jakarta selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.
Dalam perjanjian ini bertindak untuk dan atas nama Direktur Rumah Sakit Umum Universitas
Kristen Indonesia, Jakarta sebagai Rumah Sakit Pendidikan Utama selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA.
Dalam perjanjian ini bertindak untuk dan atas nama Direktur Rumah Sakit Dokter Kariadi
sebagai Rumah Sakit Pendidikan Satelit, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KETIGA.
PIHAK KESATU, PIHAK KEDUA, DAN PIHAK KETIGA selanjutnya disebut PARA PIHAK
sepakat untuk mengadakan perjanjian kerjasama dalam bidang pengembangan pendidikan dan
penelitian Profesi Dokter bagi Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia,
Jakarta yang kemudian diatur dalam pasal-pasal dibawah ini :
Pasal 1
PENGERTIAN
1. Rumah Sakit Pendidikan Satelit adalah Rumah Sakit Dokter Kariadi yang merupakan jejaring
Institusi Pendidikan Kedokteran Universitas Kristen Indonesia, Jakarta dan jejaring Rumah
Sakit Umum Universitas Kristen Indonesia, Jakarta, selaku Rumah Sakit Pendidikan Utama
yang digunakan sebagai wahana pembelajaran klinik peserta didik untuk memenuhi sebagian
modul pendidikan dalam rangka mencapai kompetensi berdasarkan Standar Pendidikan
Profesi Kedokteran;
2. Fakultas Kedokteran adalah Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia, Jakarta
yang dimanfaatkan untuk pendidikan, penelitian dan pengabdian masyarakat;
3. Rumah Sakit Pendidikan Utama adalah Rumah Sakit Umum Universitas Kristen Indonesia,
Jakarta yang berfungsi menyelenggarakan pelayanan kesehatan untuk masyarakat, juga
berfungsi menyelenggarakan pendidikan, meningkatkan penelitian dan pengembangan
IPTEKDOK di RS pendidikan, pengabdian masyarakat, serta supervisi terhadap rumah sakit
jejaringnya;
4. Tenaga Pengajar adalah Dosen dari Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia,
Jakarta dan dokter pendidik klinis dari Rumah Sakit Umum Universitas Kristen Indonesia,
Jakarta dan Rumah Sakit Dokter Kariadi;
5. PARA PIHAK adalah PIHAK KESATU, PIHAK KEDUA dan PIHAK KETIGA;
Pasal 2
MAKSUD DAN TUJUAN
1. Maksud dan tujuannnya dibuatnya perjanjian kerjasama antara Rumah Sakit Dokter Kariadi
dan Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia, Jakarta dan Rumah Sakit Umum
Universitas Kristen Indonesia, Jakarta adalah untuk meningkatkan hubungan baik dan upaya
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan masyarakat.
2. Sedangkan Tujuannya adalah :
a. Memberikan kesempatan kepada peserta didik Fakultas Kedokteran Universitas Kristen
Indonesia, Jakarta untuk pembelajaran klinik guna memenuhi sebagian modul pendidikan
dalam rangka mencapai kompetensi berdasarkan Standar Pendidikan Profesi Kedokteran
pada Rumah Sakit Dokter Kariadi dalam rangka upaya peningkatan kualitas pendidikan
dokter;
b. Memberikan kesempatan kepada Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia,
Jakarta untuk melakukan penelitian di Rumah Sakit Dokter Kariadi.
c. Memberikan kesempatan kepada Rumah Sakit Umum Universitas Kristen Indonesia
memiliki jejaring dari rumah sakit pendidikan utama dalam rangka memenuhi kebutuhan
peserta didik dalam bidang keilmuan tertentu untuk memenuhi sebagian modul pendidikan
(melengkapi) dalam rangka mencapai kompetensi berdasarkan Standar Pendidikan
Profesi Kedokteran.
Pasal 3
RUANG LINGKUP KERJASAMA
Pasal 4
ORGANISASI
1. Dokter Spesialis Rumah Sakit Dokter Kariadi yang di ikut sertakan dalam proses pendidikan
diangkat sebagai tenaga pengajar paruh waktu oleh Rektor Universitas Kristen Indonesia,
Jakarta;
2. Pelaksanaan penempatan peserta didik dan proses pendidikan bagi mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Kristen Indonesia, Jakarta di Rumah Sakit Dokter Kariadi yang
dilakukan oleh tenaga tersebut pada butir 1 (satu) didasarkan pada pedoman dalam satuan
acara pengalaman belajar klinik yang disusun oleh Fakultas Kedokteran Universitas Kristen
Indonesia, Jakarta dan Rumah Sakit Umum Universitas Kristen Indonesia, Jakarta sebagai
Rumah Sakit Pendidikan Utama;
3. Prosedur pendidikan tersebut pada butir 2 (dua) meliputi :
a. Pemberian tutorial dan atau diskusi;
b. Bed Side Teaching / pelatihan kasus, refleksi kasus;
c. Presentasi kasus, mini C-EX, Refarat;
d. Penyuluhan kesehatan terhadap pasien dan masyarakat;
e. Melakukan ujian terhadap mahasiswa setelah pengalaman belajar klinik selesai.
4. Rumah Sakit Dokter Kariadi sebagai lahan penelitian oleh Fakultas Kedokteran Universitas
Kristen Indonesia, Jakarta akan diatur kemudian berdasarkan persetujuan Direktur Rumah
Sakit Dokter Kariadi dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia, Jakarta;
Pasal 6
TANGGUNG JAWAB PARA PIHAK
1. Rumah Sakit Dokter Kariadi bertanggung jawab dalam hal kesiapan sarana fisik dan
perlengkapan, penyediaan pasien yang dibutuhkan untuk pendidikan serta penyediaan
tenaga pengajar sesuai jadwal yang telah ditentukan;
2. Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia, Jakarta dan Rumah Sakit Umum
Universitas Kristen Indonesia, Jakarta sebagai Rumah Sakit Pendidikan Utama
bertanggung jawab dalam tersusunnya satuan acara pengalaman belajar klinik sebelum
dimulainya proses pendidikan serta pengiriman peserta didik sesuai dengan jadwal yang
telah ditentukan;
3. Dokter Spesialis Rumah Sakit Dokter Kariadi yang telah ditunjuk sebagai tenaga pengajar
paruh waktu bertanggung jawab dalam hal keberhasilan pencapaian tujuan satuan acara
pengalaman belajar klinik;
4. Penanggung jawab program bertanggung jawab dalam hasil penyusunan kelancaran
proses pendidikan serta penyelesaian terhadap masalah teknis/operasional yang timbul
selama kegiatan pendidikan.
Pasal 7
HAK DAN KEWAJIBAN
HAK
1. PIHAK KESATU mengirimkan peserta didik yang telah memenuhi persyaratan akademik
kepada PIHAK KETIGA;
2. Jumlah daya tampung peserta didik dari PIHAK KESATU kepada PIHAK KETIGA
didasarkan pada rasio maksimal 1 (satu) pendidik berbanding 5 (lima) peserta didik.
Pasal 9
BIAYA
1. Biaya operasional yang timbul akibat pelaksanaan perjanjian kerjasama ini menjadi
tanggung jawab Fakultas Kedokteran Universitas kristen Indonesia yang besarnya
ditentukan PARA PIHAK;
2. Biaya operasional sebagaimana point 1 (satu) pasal ini meliputi :
a. Biaya operasional pendidikan bagi Rumah Sakit Dokter Kariadi;
b. Biaya operasional bagi sumber daya manusia/tenaga yang terlibat dalam proses
pendidikan.
3. Rincian biaya operasional sebagaimana point 2 (dua) pasal ini sudah mendapat persetujuan
PARA PIHAK yang dibuat dalam lampiran tersendiri;
4. Biaya operasional sebagaimana dimaksud pada point 3 (tiga) pasal ini PARA PIHAK
sepakat untuk dievaluasi dan ditinjau kembali setiap 1 (satu) tahun sekali untuk menunjang
kelancaran proses pendidikan.
Pasal 10
FORCE MAJEURE
1. Apabila terjadi situasi dan kondisi yang tidak memungkinkan dalam pelaksanaan perjanjian
kerjasama ini baik berada pada posisi PARA PIHAK seperti bencana alam, huru hara,
mogok massal, kebijakan baru dari pemerintah dalam bidang moneter dan lain-lain yang
masuk dalam kategori force majure, maka PARA PIHAK berkewajiban untuk
memberitahukan dalam jangka waktu 2 x 24 (dua kali dua puluh empat) jam kepada PARA
PIHAK untuk menyepakati permasalahan dan pemecahannya, dan setelah situasi dan
kondisi normal kembali maka kedua belah pihak dapat melanjutkan kerjasama ini sesuai
dengan sisa jangka waktu yang belum dijalankan;
2. Apabila terjadinya force majure (Kahar) yang berkepanjangan dan setelah mendapatkan
persetujuan PARA PIHAK serta jika dirasa perlu maka perjanjian kerjasama ini dapat batal
demi hukum.
Pasal 11
JANGKA WAKTU PERJANJIAN KERJASAMA
1. Kerjasama ini berlaku selama 5 (lima) tahun sejak di tanda tangani dengan ketentuan untuk
setiap 2 (dua) tahun dilakukan evaluasi dan dapat diperpanjang atas persetujuan PARA
PIHAK;
2. Pembatalan perjanjian kerjasama oleh satu pihak, sebelum berakhirnya masa berlaku
perjanjian ini harus diajukan secara tertulis sebelum batas tanggal diinginkan;
3. Perjanjian kerjasama ini dibuat dalam rangkap 6 (enam) bermaterai cukup masing-masing
untuk PARA PIHAK, serta masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.
Pasal 12
PENYELESAIAN PERSELISIHAN DALAM PELAKSANAAN KERJASAMA
1. Apabila terjadi perselisihan dalam bentuk apapun dan atau pelanggaran sebelah pihak
maupun kedua belah pihak dalam pelaksanaan kerjasama ini, maka PARA PIHAK telah
sepakat untuk lebih mengutamakan penyelesaian dan menyelesaikan secara musyaswarah
dan mufakat;
2. Bilamana sesuai pada ayat 1 pasal 11 tersebut di atas belum memperoleh penyelesaian
maka PARA PIHAK menyepakati bentuk penyelesaian yang semata-mata hanya mengacu
pada ayat-ayat maupun dan atau pasal-pasal yang ada di dalam Akta Perjanjian kerjasama
ini;
3. Perjanjian kerjasama ini mulai berlaku pada tanggal penetapannya;
4. Dengan ditetapkannya perjanjian kerjasama ini, maka perjanjian kerjasama yang
bertentangan dan mengatur hal yang sama dinyatakan tidak berlaku;
Pasal 13
KETENTUAN LAIN-LAIN
Hal-hal yang belum cukup diatur dalam perjanjian ini akan diatur kemudian oleh PARA PIHAK
secara musyawarah dan mufakat selanjutnya akan dituangkan dalam perjanjian tambahan
(adendum) yang merupakan salah satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari perjanjian ini.
Pasal 14
PENUTUP
Demikian perjanjian kerjasama ini dibuat dan ditandatangani oleh PARA PIHAK pada tanggal
tersebut diatas dan dibuat dalam rangkap 6 (enam) bermaterai cukup dan masing-masing
mempunyai kekuatan hukum yang sama.
Ditetapkan di : Jakarta
Pada Tanggal : …………………………..
Dekan, Direktur,
Direktur,
Biaya yang disepakati dalam penyelenggaraan Kepaniteraan Klinik Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr.
Soerojo Magelang sebagai berikut :
Ditetapkan di : Jakarta
Pada Tanggal : …………………………
Direktur,