BAGIAN PSIKIATRI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
No. Urut : P. 2039 B
No.BP : 1110313028

DATA PRIBADI
1. Nama Lengkap / Panggilan : Gilang Sampurna Namano Putra/ Gilang
2. Tempat / Tanggal Lahir : Jambi / 12 Oktober 1993
Alamat Lengkap (Kode Pos & Telepon) : Jalan Kamang nomor 1 jati, Padang timur, Padang, Sumatera
Barat. Kode Pos : 25129, No. Hp :081277857675
3. Ayah
Nama Lengkap (yang sudah meninggal tulis
Alm./th.) : dr. Nasman Puar Sp.An
Pekerjaan (dengan jelas) : Dokter Anesthesi di RSUP DR M Djamil
4. Alamat Lengkap (Kode Pos & Telepon) : Jalan Kamang nomor 1 jati, padang timur, padang, sumatera
barat. Kode pos : 25129, No. Hp : 0811661065
5. Wali / Suami (sebutkan hubungannya) :-
Nama Lengkap :-
Pekerjaan (dengan jelas) :-
Alamat Lengkap (Kode Pos & Telepon) :-
6. Riwayat Pendidikan
SD di : SD Negeri 05 tan malaka padang tahun : 1999 s/d 2005
SLTP di : SMP Negeri 1 Padang tahun : 2005 s/d 2008
SMU di : SMA Negeri 4 Padang tahun : 2008 s/d 2011
Perguruan Tinggi Pertama di : Fakultas Kedokteran Universitas Andalas tahun : 2011
Memasuki Fakultas Kedokteran Unand Pada Semester : 1 tahun : 2011
Kuliah Psikiatri Pada Program : Blok 3.1
Reguler : NILAI B tahun : 2013
IPK: 2,91 : S.1. 3.00 S.2. 3,00 S.3. 3.00 S.4. 2.83 S.5. 2.88 S.6.2.75 S.7. 3,00
Ko-Shap yang telah diikuti (termasuk KKN tulis berurutan)
1. KKN 2. Forensik 3. Mata 4. Obsgyn
5. Bedah 6. Public Health 7. THT 8. Interne
9. Anak 10. Radio 11. Anesthesi 12. Jiwa
13. Neuro 14. Kulit 15.
Ko-Shap yang mengulang (tulis berurutan)
1. Forensik
7. Pekerjaan (Selain Kuliah) :-
8. Hobbi : Musik, Olahraga, Komputer
9. Prestasi (Intra & Ekstrakurikuler) :-
10. Keahlian & Keterampilan : Bermain Gitar, Bernyanyi
11. Ko-Shap Psikiatri : 6 September – 7 Oktober 2017
12. Judul Skripsi : Hubungan Vitamin C dengan Ketahanan Pembuluh Darah pada
Mahasiswa Pendidikan Kedokteran Universitas Andalas tahun
2015

Padang, 6 September 2017

(Gilang Sampurna Namano Putra)