Blangko 01 - O

USULAN DAN KEPUTUSAN LUAS TANAM PER DAERAH IRIGASI *1

Daerah Irigasi : ………………. Nama Org. IP3A/GP3A : …………………………

No. Kode DI : ………………. Ranting/Pengamat/UPTD : …………………………
Total Luas Sawah Irigasi : …………...ha Luas Sawah Mantri/Juru : ……………... ha
Kecamatan : …………………………
Kabupaten : …………………………

Periode Masa Tanam (MT). Tahun 20…/20...

Ranting
MT1 : Bln……….………………… 20….. s/d Bln…………………… 20….
MT2 : Bln……….………………… 20….. s/d Bln…………………… 20….
MT3 : Bln..………………..……... 20….. s/d Bln…………………… 20….

1) Usulan IP3A/GP3A (ha) *2 2) Keputusan Komisi Irigasi Kab. (ha) *3

Jenis tanaman & Lain - lain
MT1 MT2 MT3 MT1 MT2 MT3
1 2 3 4 5 6 7
Padi
Telah ada
Tebu
Akan ditanam
Palawija
Keperluan Lain
Bero
Luas Sawah Irigasi
Golongan Tanam xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx
Tgl Pengolahan Tanah xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx

Tgl... Bln ……….. 20… Tgl... Bln ……….. 20…

ketua IP3A/GP3A *4) Mantri *5)

……………………………………… ………………………………………
Tanda Tangan Tanda Tangan

Nama :
Nama :

Laporan Tahunan : Sebagai Usulan IP3A / GP3A dan Keputusan Komisi Irigasi.
Dibuat sebelum MT1 dimulai.
Mantri/Juru -----------------> Ranting/Pengamat
 RENCANA TANAM PER WILAYAH MANTRI/JURU PER MASA TANAM *1)
Daerah Irigasi : Luas Sawah Wil Ranting/Pengamat :
No. Kode DI : Kabupaten :
Total Luas Sawah Irigasi : ha

Periode Masa Tanam : MT1 MT2 MT3 *2) : Bulan…………………………. 20….. s/d Bulan……….. 20….

1) Usulan IP3A/GP3A *3)

Luas Tebu Tebu
Nama Wil. Kerja Nama Petak
No Sawah Padi Palawija Lain lain Bero Jumlah Padi
Mantri/Juru Tersier Ada YAD Ada
Irigasi (ha)
(ha) (ha) (ha) (ha) (ha) (ha) (ha) (ha) (ha)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 9 10 11 12

Jumlah Areal Kerja Ranting xxxxxxxx

Laporan Tahunan : Mengetahui,

Dibuat sebelum MT1 dimulai Kasi OP Wilayah Kabupaten
Data dihimpun dari Blangko 01 - O …………………………….
Kasi O&P Kab membubuhkan paraf pada klausul Mengetahui. Tanda Tangan :

Ranting/Pengamat -----------------> Kasi O&P Kabupaten

-----------------> Kasi O&P UPTD Prov.
H MANTRI/JURU PER MASA TANAM *1) Blangko 02 - O

2) Kutipan Keputusan Komisi Irigasi *4)

Tebu Pemberian Air
Palawija Lain lain Bero Jumlah
YAD Golongan Mulai Selesai
(ha) (ha) (ha) (ha) (ha) Tgl Tgl
13 14 15 16 17 18 19 20

xxxx xxxxx xxxxxx

Tgl……………… 20……….

Ranting/ Pengamat
…………………………..
Tanda Tangan :
 KUTIPAN LAMPIRAN KEPUTUSAN KOMISI IRIGASI M

Daerah Irigasi : ……….

No. Kode DI : ……….
Total Luas Sawah DI : ………. ha

BPKIW : ……….

Periode Masa Tanam : Tahun 20………/20……

Luas Padi (ha) Pa

Nama Wil Kerja
No Nama Wil Kerja Mantri/Juru Sawah
Pengamat/Ranting/UPTD (ha) MT1 MT2 MT3 MT1

1 2 3 4 5 6 7 8

Jumlah

Laporan Tahunan :
Dibuat sebelum MT.1 dimulai.
Data dikutip dari Lampiran Keputusan Komisi Irigasi Kabupaten.
Kasi OP Kabupaten membubuhkan paraf pada tanda tangan Kasubdin/Ka Dinas Pengairan Kabupaten

Kasubdin/Ka Dinas Pengairan ---------------> Kasi O&P UPT prov.

---------------> Balai WS
Kabupaten/Balai PSDA ---------------> Ranting/Pengamat/UPTD
---------------> Mantri/Juru
GASI MENGENAI RENCANA TATA TANAM PER DAERAH IRIGASI Blangko 03 - O

Meliputi : Pengamat/Ranting: = ha
Pengamat/Ranting: = ha
Pengamat/Ranting: = ha
Pengamat/Ranting: = ha

________
Jumlah = ha

Pemberian Air
Palawija Tebu (ha) Keperluan Lain Jumlah Luas
(MT1+MT2+MT3) Golongan Mulai Selesai
MT2 MT3 Ada YAD MT1 MT2 MT3 (ha)
Tgl Tgl
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Tgl………………. 20…………

Kasubdin/Ka Dinas Pengairan Kabupaten

……………………………………
Tanda Tangan :

Nama :
NIP.
 LAPORAN KEADAAN AIR DAN TANAMAN PADA WILAYAH MANTRI/JURU

Daerah Irigasi : Jumlah Petak Tersier

Nomor Kode DI : Luas Sawah Mantri/Juru
Total Luas Irigasi DI : …………..Ha Periode Pemberian Air Tgl =
Kabupaten : Tolitoli
Bagian Pelaks Kegiatan : Juru

Masa Tanam : MT.1 Mt.2 MT.3 Bulan ………... 20... s/d bulan ……. 20…
1. Keputusan Target Areal Tanam (data dari Blangko )1)
Padi :…………… ha
Tebu Muda :…………… ha
Tebu Tua :…………… ha
Palawija :…………… ha
Lain-lain :…………… ha
Jumlah Tanaman :…………… ha
2. Usulan dan Realisasi Luas Tanam (ha)
Realisasi Luas Tanam s/d saat lap dibuat Usulan Luas Tanam pada Periode Te
No.
Jenis Areal (ha) Jenis Tanaman
1 2.1. 2.2. 3.1.
2.1. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx Padi Rendeng/Padi Gadu ijin :
Padi MT.1 a) Pengolahan Tanah + Persemaian
Padi MT.2 b) Pertumbuhan
Padi MT.3 c) Panen
2.2. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx Tebu :
xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx a) Pengolahan Tanah + Persemaian
Tebu Muda b) Tebu Muda
Tebu Tua c) Tebu Tua
2.3. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx Palawija :
Palawija MT.1 a)Yang Perlu Banyak Air
Palawija MT.2 b) Yang Perlu Sedikit Air
Palawija MT.3
2.4. Gadu Tidak Izin MT.2 Gadu Tidak Izin :
Gadu Tidak Izin MT.3
2.5. Lain-lain Lain-lain Keperluan
2.6. Bero Bero
2.7. Jum:(L sawah Irigasi) Jumlah: (Luas Sawah Irigasi)

Keadaan Air Irigasi di Petak tersier : berlebihan cukup kurang

Kerusakan Tanaman (ha) : -------------------------------> Genangan/Kebanji
Tanaman Kekeringan ran
Padi
Tebu
Palawija

Mengetahui, ………………,……………. 20
Ranting/Pengamat Mantri
…………………………… ………………………..
Tanda Tangan : Tanda Tangan
 Nama : Nama :
NIP. NIP.

laporan Setengah Bulanan Manrti/Juru --------------> Ranting/Pengamat

---------------> Kasi O&P Irig Kabupaten
---------------> Kasi O&P UPT Prov
---------------> Balai WS
 Blangko 04 - O

:
:……….. Ha
1 s/d 15 bln…… 20…
16 s/d …

Bero : - Ha

Usulan Luas Tanam pada Periode Tersebut

Areal (ha) Jumlah
3.2. 3.3.
xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
Daerah Irigasi : …………...
No. Kode DI : …………...
Total Luas Irigasi DI : …………Ha
Kabupaten : …………...
Bagian Pelaksana Kegiatan : …………...

Periode MT.1/Mt.2/MT.3 Bulan……….. 20… s/d ……………. 20…..

Mantri/Juru Mantri/Jur
Satuan 3) keb Air di ………………………. …………………
Sawah (I/det/ha)
No. Uraian/Bab Usulan Usulan
Kebutuhan Air
Luas Luas
di Sawah
MT.1 MT2/Mt3 Tanam Tanam
(I/det)
(ha) (ha)
1 2 3.1 3.2 4 5=(3.1x4) 6

1 . Padi Rendeng/Padi Gadu Izin

a). Pengolahan Tanah + Persemaian 1.250

b). Pertumbuhan/Pemasakan 0.725
c). Panen 0

2. Tebu

a). Pengolahan Tanah + Persemaian 0.825

b). Tebu Muda (MT.1) 0.36
c). Tebu Tua (MT.2) 0.125

3 . Palawija

a). Yang Perlu Banyak Air 0.30

b). Yang Perlu Sedikit Air 0.20

4 . Gadu Tanpa Izin

5 . Lain-lain

6 . Jumlah di Sawah (I/det) xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx

7 . Faktor Tersier xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx

8 . Kebutuhan Air di Pintu Tersier (I/det) xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx

9 . Kerusakan Tanaman (Banjir/Kering)
(dibuat setiap 15 hari)

10 . Tanda Tangan Ketua IP3A/GP3A xxxxxxxx xxxxxxxx

PENJELASAN :
1. Usulan Luas Tanam dikutip dari Buku
catatan IP3A/GP3A

Laporan Setengah Bulanan: Ranting/Pengamat/UPTD------> Mantri/Juru

Ranting/Pengamat/UPTD-------> Kasi O&P Kab
Ranting/Pengamat/UPTD-------> Kasi O&P UPT Prov
Ranting/Pengamat/UPTD-------> Kasi O&P Balai WS
 RENCANA KEBUTUHAN AIR DI PINTU PENGAMBILAN

Mantri/Juru Mantri/Juru Mantri/Juru Mantri/Juru Mantri/Ju

………………………. ………………………. ………………………. ………………………. …………………
Usulan Usulan Usulan Usulan
Kebutuhan Air Kebutuhan Air Kebutuhan Air Kebutuhan Air
Luas Luas Luas Luas
di Sawah di Sawah di Sawah di Sawah
Tanam Tanam Tanam Tanam
(I/det) (I/det) (I/det) (I/det)
(ha) (ha) (ha) (ha)
7=(3.1x6) 8 9=(3.1x8) 10 11=(3.1x10) 12 13=(3.1x12) 14

xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx

xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx

xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx

LAN Blangko 05

1 s/d 15
Periode Pemberian Air Tanggal = bulan……….…………. 20……………..
16 s/d …
Mantri/Juru Mantri/Juru Mantri/Juru Mantri/Juru Mantri/Ju
………………………. ………………………. ………………………. ………………………. …………………
Usulan Usulan Usulan Usulan
Kebutuhan Air Kebutuhan Air Kebutuhan Air Kebutuhan Air
Luas Luas Luas Luas
di Sawah di Sawah di Sawah di Sawah
Tanam Tanam Tanam Tanam
(I/det) (I/det) (I/det) (I/det)
(ha) (ha) (ha) (ha)
15=(3.1x14) 16 17=(3.1x16) 18 19=(3.1x18) 20 21=(3.1x20) 22

xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx

xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx

xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx

……………………………,……………………..20…..
Pelaksana OP Irigasi
………………………….
Tanda Tangan :

Jabatan Dinas :

Nama :
NIP.
 Blangko 05 - O

bulan……….…………. 20……………..

Mantri/Juru
……………………….

Kebutuhan Air
di Sawah
(I/det)

23=(3.1x22)
 PENCATATAN DEBIT SALURAN
Daerah Irigasi : ……………. Nama Daerah Ranting/Pengamat : ……………………..
No. Kode DI : ……………. Nama Daerah Mantri/Juru : ……………………..
Total Luas Sawah Irigasi : …………ha Luas Sawah Mantri/Juru : …………………….. Ha.
Kabupaten : …………….
Bagian Pelaksana Kegiatan : ……………. Bulan : …………
Debit Rata- Cara Pengukuran Debit
Nama Bangunan Kontrol Debit (I/det) pada tanggal Jumlah rata
No (Bagi/Bagi Debit setengah
Sadap/Sadap) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 (I/det) bulanan
(I/det) a b
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Mengetahui, ………………………., ………………20….

Ranting/Pengamat/UPTD Mantri/Juru
…………………………………… ………………………………
Tangan Tangan : Tanda Tangan :

Nama : Nama :
 NIP. NIP.

Laporan Setengah Bulanan : Mantri/Juru-------> Ranting/Pengamat

Mantri/Juru----> Kasi O&P Irigasi Kab.
Mantri/Juru----> Kasi O&P Irigasi UPT Prov.
Mantri/Juru----> Balai WS
 Blangko 06 - O

Bulan : ……………………… 20………

Kondisi Alat Ukur

Baik Rusak
 RENCANA KEBUTUHAN AIR DI JARINGAN UTAM
DAN PENETAPAN PEMBERIAN AIR

Daerah Irigasi : …………. Nama Wil Kerja Ranti

Nomor Kode DI : …………. Luas Areal Kerja Mant
Total Luas Irigasi DI : ……… Ha Jumlah Petak Tersier
Kabupaten : ………….
Peride Pembagian
Bagian Pelaksana Kegiatan : ………….

Luas Realisasi Debit Pada Peride

Usulan Rencana Kebutuhan Air Pe
Nama Wilayah Kerja Sawah Sebelumnya (L/det)
No Luas
Mantri/Juru Irigasi Tanam
(Ha) Pada
Debit Rata- Debit Pada Periode ini Keb air di pintu Keb air lain-lain
rata Akhir Periode (Ha) tersier (Qt) (Ql)
1 2 3 4 5 6 7 8
 PENJELASAN :
1. Kolom 9 adalah kehilangan air di saluran (dari blangko 06-O)
2. Kolom (11) = (7)+(8)+(9)-(10)
3. Kolom (12) = (7)xK +(8)+(9)-(10)
4. Penetapan nilai K diambil dari Blangko 09-O
5. Kolom 12 apabila debit yang diberikan lebih kecil 20L/det
maka diberikan desbit minimum yang dapat diukur

Laporan Tengah Bulanan : Ranting/Pengamat------> Mantri/Juru

Ranting/Pengamat----> Kasi O&P Irigasi Kab.
Ranting/Pengamat----> Kasi O&P UPTD Prov.
Ranting/Pengamat----> Balai WS
 EBUTUHAN AIR DI JARINGAN UTAMA Blangko 07 - O
N PENETAPAN PEMBERIAN AIR

Nama Wil Kerja Ranting/Pengamat

Luas Areal Kerja Mantri
Jumlah Petak Tersier
1 s/d 15
Peride Pembagian air tanggal= bln ……………………….20…..
16 s/d …..

Rencana Kebutuhan Air Periode Pembagian Air Tersebut (L/det) Debit

diberikan
(L/det)
Q Hilang di sal Debit Suplesi Keb air di Bang.
Induk/sek (Qh) (Qs) Bagi (Qb)
9 10 11=(7+8+9-10) 12
 K - ditetapkan
…………………………, ………………………………….20………..
Ranting/Pengamat
………………………………….
Tanda Tangan

Nama :
NIP.
 Blangko 08 - O
PENCATATAN DEBIT BANGUNAN PENGAMBILAN /
PENCATATAN DEBIT SUNGAI

Sungai : ………………….. Kabupaten : …………………..

Bendung : ………………….. Ranting/Pengamat : …………………..
Daerah Irigasi : ………………….. Bag.Pelaks.Kegiatan : …………………..
Total Luas Sawah Irigasi : …………………Ha 1 s/d 15
Periode Pengambilan Air Tanggal = bln…………… 20..
16 s/d …
Debit Pintu Masuk Pengambilan Debit Sungai
Debit Sungai
Tanggal Debit Limpas Bendung Kanan Kiri Rata-rata 5
(I/det) harian (I/det)
H (cm) Q (I/det) H (cm) Q (I/det) H (cm) Q (I/det)
1 2 3 4 5 6 7 8 9

…………………..,……………20………
Ranting/Pengamat Petugas Operasi Bendung
………………. ……………………
Tanda Tangan Tanda Tangan

Nama : Nama :
NIP. NIP.
 PERHITUNGAN FAKTOR - K

Mantri/Juru Pengairan
Daerah Irigasi : ……………. Ranting
No. Kode DI : ……………. Kabupaten
Total Luas Irigasi DI : ………… Ha 1 s/d 15
Periode Pengambilan Air Tanggal =
: ……………. 16 s/d …
Bagian Pelaksanaan Kegiatan : …………….

1 . Debit diperlukan (dari blangko 07 - O) 2 . Debit Tersedia (dari Blangko 08 - O) **)

Q Rata-rata
No Kode Debit Jumlah (L/det)
No Jumlah
Tanggal
1.1. Qt Di pintu tersier (m3/det)
1.2. Ql Kep. Lain-lain
1.3. Qh Hilang (+)
Jumlah :
1.4. Qs
Suplesi : (-)
1.5. Qb Di Bendung (a)

3 . Debit dialirkan
Neraca Batas Normal
Debit dialirkan (Qa)
Debit (L/det) (L/det) (L/det) Debit
Tersedia (Qra) (b) Q 100% Saluran
Diperlukan (Qb) (a) Q 70% Saluran

4 . Perhitungan Faktor K
Debit Total Debit
No Kode
(L/det) (L/det)
4.1. (Qa) (c)
4.2. Qs
4.3. Ql (d)
4.4. Qh
4.5. Selisih = ( c ) - ( d )
4.6. Qt
4.5
Faktor - K =
4.6

Penjelasan
1). Rumus Faktor - K : ……………………………, ………………….. 2
(Q dialirkan + Qs) - (Ql+Qh) Ranting
K=
Qt ………………………………….
 Tanda Tangan :
**) Debit tersedia diperoleh dari :
- Q rata-rata setengah bulanan
- Q rata-rata lima harian terakhir
- Q pada tanggal 15 dan atau 30/31 masing-masing periode
Q 100% Saluran = Debit desain 100% rencana terakhir Nama :
Q 70% Saluran = Debit 70% desain rencana terakhir NIP.

Laporan setengah Bulanan : Ranting/Pengamat----> Mantri/Juru

Ranting/Pengamat----> Kasi O&P Irigasi Kab.
Ranting/Pengamat----> Kasi O&P UPT Prov.
Ranting/Pengamat----> Balai WS
 Blangko 09 - O

bln……………….20…..

2 . Debit Tersedia (dari Blangko 08 - O) **)

Q Rata-rata
Faktor K
(K1/K2/K3…

(b)

……………………………, ………………….. 20…..

 LAPORAN PRODUKTIVITAS DAN NERACA PEMB
Daerah Irigasi :…………...
Nomor Kode DI :…………...
Total Luas Irigasi DI :…………… Ha Tahun 20….... s/d 20…….
Jumlah Petak Tersier :…………… Buah

1. Realisasi Tanam (dari Blangko 05 -O)

Padi (Ha) Palawija (Ha)
MT.1 MT.2 MT.3 Jumlah
Bulan Tebu (Ha) Lain-lain Tanaman Bero
MT.1 MT.2 MT.3 (Ha)
Padi Rendeng Gadu Izin Gadu tidak Izin Gadu tidak Izin

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Oktober I
II
November I
II
Desember I
II
Januari I
II
Februari I
II
Maret I
II
April I
II
Mei I
II
Juni I
II
Juli I
II
Agustus I
II
September I
II
Puncak Luas Tanam
(Ha)
 Intensitas Tanam Masing2
MT **)
Intensitas Tanam Total % = Jumlah Intensitas Tanam MT.1 + MT.2 + MT.3

2. Kerusakan Tanam dari Blangko 05 - O

Genangan/Banjir
Kekeringan

3. Rencana Tanam
Rencana Tahun ini
Rencana YAD

Mengetahui :
Kasi OP Wilayah Kabupaten
………………………………………………..
Tanda Tangan :
Laporan Tahunan : Ranting/Pengamat----> Kasi O&P Kabupaten
Ranting/Pengamat----> Kasi O&P UPT Prov.
Ranting/Pengamat----> Balai WS

Nama :
NIP.
 Blangko 10 - O
AN NERACA PEMBAGIAN AIR PER DAERAH IRIGASI
Kabupaten :………………...
Luas Areal Kerja Ranting/Pengamat :………………...
Jumlah Mantri/Juru :………………… Buah
Bagian Pelaksana Kegiatan :………………...

4. Keadaan Air
Kehil Air di Kebutuhan Air
Total Debit Debit Q Limpas (m3/det) Curah Neraca Q Pengambilan
Jaringan Q Suplesi Faktor K Debit
Tersedia Pengamb Bendung Hujan Air dibagi debit
Utama (m3/det) Rata-rata Rencana
(m3/det) (m3/det) (m3/det) Tersier Lain-lain (mm) (m3/det) Rencana
(m3/det)
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
5. Produksi Tanaman

Gadu Tak
Perihal Padi Rendeng Gadu Izin Izin Palawija Tebu /Lain2

a) Puncak Luas Tanam (Ha)

b) Data Ubinan dari DIPERTA rata2(t/ha)
c) = (a) x (b)

Produksi Padi Ton

Jumlah Produksi (ton)

…………………………………………….,…………………………..20………

Ranting
……………………………………………….
Tanda Tangan :

Jabatan Dinas :

Nama :
NIP.
 REKAP KABUPATEN PER MASA TANA

Kabupaten : ………………………………………………………

Masa Tanam : MT.1 MT.2 MT.3 Bulan………………………………… 20….. s/d bulan………………………………….. 20…..

Daerah Irigasi (1) Rencana Luas Tanam (Ha)

Luas Sawah
No Tebu Jumalah Padi
Pengamat/UPTD Mantri/Juru (Ha) Padi Palawija Lain-lain Bero
Lama Baru Tanaman Izin Tak Izin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 DI …………………………………………………
- Pengamat 1 a. Juru…..
b. Juru…..
c. Juru…..
- Pengamat 2 a. Juru…..
b. Juru…..
c. Juru…..

2 DI …………………………………………………
- Pengamat 1 a. Juru…..
b. Juru…..
c. Juru…..
Jml DI :
Jml Pengamat : Jml Juru :

PENJELASAN :
1. Data untuk kolom 5 s/d 11 diambil dari blangko 02
2. Data untuk kolom 12 s/d 18 diambil dari blangko 04 (diambil yang maksimum)

Laporan Masa Tanam : Kasi O & P Kab ----> Kasi O & P UPT Prov.

Kasi O & P Kab ----> Balai WS

 Blangko 11 - O
N PER MASA TANAM

(2) Realisasi Luas Tanam (Ha) (3) Areal Kena Musibah (Ha)

Jumlah Kekeringan Genangan Air

Tebu Palawija Lain-lain Bero
Tanaman Padi Izin Palawija Tebu Padi Palawija Tebu
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
 ………………………………………………, ………………………………….. 20…..
Koordinator OP Irigasi Wilayah Kabupaten
…………………………………………………………
Tanda Tangan :

Nama :
NIP.
 REKAP PRO

Jumlah Kabupaten : …………………………… Buah

Rencana Luas Tanam (Ha)

Jumlah Luas
No Kabupaten Daerah Sawah Padi Palawija Tebu
Irigasi Irigasi Lain-lain Jumlah Bero
MT. 1 MT.2 MT.3 MT.1 MT.2 MT.3 Tua Muda MT.1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
 Jumlah

PENJELASAN : Mengetahui :
1. Blangko ini diisi dari Blangko 11 - O dengan cara menjumlah ke 3 MT (MT.1+MT.2+MT.3) Ranting/Pengamat/UPTD
Wilayah…………………………………
Laporan Tahunan : Balai WS -----> Kasi O & P UPTD Prov. ----> Kasi O & P Dinas Kabupaten
----> Kasi O & P Dinas Prov. ----> UPT Balai Besar WS

Nama :
NIP.
 Blangko 12 - O
AP PROVINSI

Tahun Masa Tanam : 20………………../ 20……………………

Realisasi Luas Tanam (Ha) Areal Kena Musibah (Ha)

Padi Palawija Tebu Kekeringan Tergenang Banjir
Lain-lain Jumlah Bero
MT.2 MT..3 MT.1 MT.2 MT.3 Tua Muda Padi Tebu Palawija Padi Tebu Palawija
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
…………………………………………, …………………………20…………
Mantri/Juru
Wilayah…………………………………..

Nama :
NIP.