Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KLANGENAN
Jl.Ottista No.07 Telp. (0231) 341363 Klangenan – Cirebon 45156

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SRI MEGA, Amd,Keb
NIP : 19771006 200501 2 005
Jabatan : Bidan Koordinator

Mengadakan kerjasama dengan :


Nama : EMBI
NIP : 19630811 198401 2 001
Jabatan : Perawat Gigi

Untuk meningkatkan pelayanan kesehatan ibu hamil, dalam bidang pemeriksaan gigi.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai pedoman dalam pelaksanaan pelayanan kerjasama
lintas program.

Cirebon, 2 Januari 2013


Bidan Koordinator, Perawat Gigi Puskesmas

SRI MEGA, Amd,Keb EMBI


NIP. 19771006 200501 2 005 NIP. 19630811 198401 2 001
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Klangenan

drg.Hj. RETNO WIDOWATI


Pembina
NIP. 19661025 200112 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KLANGENAN
Jl.Ottista No.07 Telp. (0231) 341363 Klangenan – Cirebon 45156

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SRI MEGA, Amd,Keb
NIP : 19771006 200501 2 005
Jabatan : Bidan Koordinator

Mengadakan kerjasama dengan :


Nama : DEDI JUNAEDI
NIP : 19820924 200801 1 003
Jabatan : Pranata Laboratorium

Untuk meningkatkan pelayanan kesehatan ibu hamil, dalam bidang pemeriksaan laboratorium.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai pedoman dalam pelaksanaan pelayanan kerjasama
lintas program.

Cirebon, 2 Januari 2013


Bidan Koordinator, Petugas Laboratorium

SRI MEGA, Amd,Keb DEDI JUNAEDI


NIP. 19771006 200501 2 005 NIP. 19820924 200801 1 003
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Klangenan

drg.Hj. RETNO WIDOWATI


Pembina
NIP. 19661025 200112 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KLANGENAN
Jl.Ottista No.07 Telp. (0231) 341363 Klangenan – Cirebon 45156

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SRI MEGA, Amd,Keb
NIP : 19771006 200501 2 005
Jabatan : Bidan Koordinator

Mengadakan kerjasama dengan :


Nama : dr.H. Fardan Salahuddin
NIP : 19770531 200801 1 003
Jabatan : Dokter Fungsional

Untuk meningkatkan pelayanan kesehatan ibu hamil, ibu nifas, dan bayi baru lahir.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai pedoman dalam pelaksanaan pelayanan kerjasama
lintas program.

Cirebon, 2 Januari 2013


Bidan Koordinator, Dokter Fungsional

SRI MEGA, Amd,Keb dr.H. FARDAN SALAHUDDIN


NIP. 19771006 200501 2 005 NIP. 19770531 200801 1 003
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Klangenan

drg.Hj. RETNO WIDOWATI


Pembina
NIP. 19661025 200112 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KLANGENAN
Jl.Ottista No.07 Telp. (0231) 341363 Klangenan – Cirebon 45156

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SRI MEGA, Amd,Keb
NIP : 19771006 200501 2 005
Jabatan : Bidan Koordinator

Mengadakan kerjasama dengan :


Nama : dr. LUKMAN DENIANTO
NIP/NRPTT : 873.32.08.11.1.0376
Jabatan : Dokter PONED

Untuk meningkatkan pelayanan kesehatan dalam penanganan rujukan kasus-kasus


kegawatdaruratan dalam persalinan.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai pedoman dalam pelaksanaan pelayanan kerjasama
lintas program.

Cirebon, 2 Januari 2013


Bidan Koordinator, Dokter PONED

SRI MEGA, Amd,Keb dr. LUKMAN DENIANTO


NIP. 19771006 200501 2 005 NRPTT. 873.32.08.11.1.0376
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Klangenan

drg.Hj. RETNO WIDOWATI


Pembina
NIP. 19661025 200112 2 001

Anda mungkin juga menyukai