KATA PENGANTAR VISI PUSKESMAS

BUKU SAKU AKREDITASI Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, atas
 Puskesmas menjadi pusat pelayanan kesehatan
terlaksananya buku saku Akreditasi Standar KARS 2012 bermutu, untuk mendukung kemandirian Puskesmas
untuk UPTD Puskesmas Sandar Angin Kota Pagar Alam. dalam mendukung Kecamatan Sehat.

Buku saku ini dibuat dan disadur dari buku KARS
2012 dan sumber laiinya, guna menjaga kebenaran dari isi
buku ini.
Semoga dengan adanya buku saku ini dapat
mempermudah kita dalam memahami pengertian tentang
akreditasi yang bertujuan memberikan pelayanan prima
dan asuhan yang seragam kepada pasien sehingga dapat
meningkatkan mutu pelayanan yang berbasis keselamatan
pasien.
KepalaPuskesmasSandarAngin
Kota PagarAlam.
MISI PUSKESMAS
 UntukmencapaivisitersebutmakaselarasdenganmisiPus
kesmasSandarAnginsebagaiberikut :
1. Menjadi Pusat Pelayanan yang berwawasan
kesehatan di wilayah kerja
2. Memberikan pelayan kesehatan dasar
paripurna, bermutu, dan terjangkau kepada
seluruh lapisan masyarakat
3. Meningkatkan kinerja dan kompetensi seluruh
petugas
4. Meningkatkan sarana dan prasarana yang
memadai
5. Membinaperansertamasyarakatdalammemban
gunpelayanankesehatan.
6. MembudayakanPolaHidupBersihdanSehat
(PHBS) padaseluruhlapisanmasyarakat.

MOTTO PUSKESMAS
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN YuniFatmawati,SKM
NIP. 197906302005012005 SiapMelayanidenganSEHAT
“Senyum/Sapa, Empati, Handal, Aktual, Tertib.
KOTA PAGAR ALAM
 PPI MFK
( MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN )
(PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI)
 PENGAMANAN KEBAKARAN
 LANGKAH CUCI TANGAN

 5 MOMEN SAAT MELAKUKAN PRAKTEK PrinsipPengoperasian( PASS )

KEBERSIHAN TANGAN : Pull : Tarikataucabut pin pengaman APAR
1. Sebelumkontakdenganpasien Aim : Arahkan Nozzle atauselang kea pi
2. Sebelumtindakan aseptic Squeeze : Tekan handle dari APAR
3. Setelahterkenacairantubuhpasienberesiko. Sweep : Kibas-kibasarahsemprotan kea pi.
4. Setelahkontakdenganpasien
Jarak APAR dengantitikapi : 2 Meter
5. Setelahkontakdenganlingkunganpasien.
KESELAMAT DAN KEAMANAN AP & PP
PPK
ASESMEN PASIEN & PELAYANAN PASIEN
( PendidikanPasiendanKeluarga )
WONG BAKER FACES RATING SCALE PendidikanPasiendanKeluarga di dalam
& NUMERIC SCALE tercantum :
 Bagaimanacarapemberian yang amankepasien.
Padapasien( dewasadananak> 3 tahun ) yang  Bagaimanamencegahpasienjatuh.
tidakdapatmenggambarkanintensitasnyerinyadenganangka  Interaksiobat yang diminumsecara oral.
, gunakanwong baker faces pain scale.  Pemberiannutrisi yang tepat.
PROSEDUR EVAKUASI
 0-1 : Sangatbahagiakarenatidakmerasanyeri
1. Tetaptenang, jangan panic, janganberla………..
 2-3 : Sedikitnyeri
ikutipetunjukarahevakuasiataudaripetugasevakuasi.
 4-5 : Cukupnyeri
2. Janganmencobamengambilbarang yang tertinggal.
3. Lepaskansepatuhaktinggi.  6-7 : LumayanNyeri
4. Gunakantanggadaruratterdekatmenujujalurevakuasi.  8-9 : Sangatnyeri
5. Jangangunakan lift, lift  10 : Amatsangatnyeri
tidakbekerjasewaktualaramberbunyi.
6. Jalanmerangkakmenujutanggadaruratlorongdipenuhias
ap.
7. Tutuphidungdanmulutdengansaputanganatau tissue
yang telahdibasahi air
gunamenghindaridarikemungkinanmenghisapzat-
zatberacun.
8. KeluarmenujutempatberhimpundihalamanRumahataute
mpat lap…………. Yang bebasdaribencana.
 PENGGUNAAN APD  PENGURANGAN PASIEN RISIKO JATUH
1. PemakaianPelindungKepala PenilaianRisikoJatuhpadaPasiendenganKriteriaTert
2. Pemakaian Masker entu.
3. PemakaianSarungTangan
BHD
PenilaianRisikoJatuhdilakukanpadapasien yang
4. Pemakaian Apron ( BANTUAN HIDUP DASAR)
memenuhikriteriaberikut.
5. PemakaianPelindung Kaki
 Geriatri> 65 tahun
Digunakansesuaiindikasisegeradilepasjikasudahsel
esaitindakan.  Post operasi
 Tidaksadar
 ETIKA BATUK / BERSIN  Gangguansistemsirkulasi, sinkop, vertigo,
1. Menutupmulutdanhidungsaatbatukdanbersin.
gangguankesenimbangan.
2. Buangketempatsampah (warnakuning)
bilatelahterkenasecret salurannafas.  Deficit sensor pengelihatandanpendengaran
3. Lakukancucitangandengansabun / anseptikdan  Menggunakanobatpsikotropika
air mengalir, alcohol
 Inkontinensia urine
handrupsetelahkontakdengan secret.
4. Jagajarakterhadap orang dengangejala ISPA  Restrain
dengandemam.  pediatrik

 PRAKTEK MENYUNTIK AMAN

1. Lakukankebersihantangan
2. Gunakan APD sesuaiindikasi
(sarungtangansekalipakai yang tidaksteril)
3. Lakukandesinfeksipada area insersi

SKP
( SASARAN KESELAMATAN PASIEN )
 PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF
1. Pada saat perawat /dokter
jagamelaporkanpasienkepada DPJP melaluitelepon,
menggunakanteknikSBAR :
S(Situation) :Keluhan / complain, diagnosis,
rencanaperawatandankeinginansertakebutuhanpasie
n.
B (Background) :Tanda vital, status mental, daftarobat-
obatandanhasillaboratorium.
A (Assesment) :Penilaiansituasipasiensaatini.
 KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR,
R (Recommendation) :mengidentifikasihasil labor yang
tertudadanapa yang perludilakukanselamabeberapa
jam berikutnyadanrekomendasi lain untukperawatan.
2. Tata cara menerima perintah lisan dari DPJP via telepon
yaitu menulis dan membaca kembali perintah yang
disampaikan oleh DPJP (write back dan read back)
dan mengkonfirmasi ulang (repeat back).
3. Jika perintah DPJP berupa obat, maka pelapor harus
mengulang kembali nama obat, dan untuk obat kategori
sound like dilanjutkan dengan mengeja huruf demi
huruf berdasarkan alphabet, ulang kembali dosis, cara
pemberian dan waktu pemberian.
 PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU
DIWASPADAI.
Obat-obatan yang perlu diwaspadai (high- alert
medication) adalah obat yang persentasinya tinggi
dalam menyebabkan terjadi kesalahan/ error dan atau
kejadian sentinel, obat yang beresiko tinggi
menyebabkan dampak yang tidak di inginkan (adverse
outcome)
Pengelola High Alert Medication:
1. Penyimpan dilokasi khusus dengan akses terbatas
dan diberi penandaan yang jelas berupa stiker berwarna
merah bertuliskan "high alert".
2. Untuk rawat inap menggunakan sistem ODDD/UDD
(one day dose dispensing/unit dose yaitu dikemas
setiap kali pakai dan diberikan ke pasien melalui
perawat per hari.
3. Troil emergency untuk menyimpan obat "High Alert"
disimpan dengan sekat yang diberi garis merah.
Demikian pula obat-obat yang tampak mirip/ucapan
mirip (nama obat, rupa dan ucapan mirip/NORUM,
atau Look-Alike Sound-Alike/LASA)
TEPAT PASIEN OPERASI.
Pendokumentasian ini dicatat dalam lembar
pendokumentasian pelayanan kamar operasi dan
cheklist keamanan pembedahan. Lembar dokumentasi 4. Pakai jarum yang steril, sekali pakai pada tiap
pelayanan kamar operasi berisi 3 hal mencakup pre suntikan untuk mencegah kontaminasi pada
operasi, intra operasi, dan pasca operasi. Chek list peralatan dan terapi
keamanan pembedahan berisi tahapan Sign In, Time 5. Bila memungkinkan sekali pakai vial walaupun
Out, Dan Sign Out. multidose.
Sign in adalah orang bertanggung jawab untuk 6. Tidak diperbolehkan menggunakan jarum atau spuit
membuat tanda pada pasien adalah operator/orang yang dipakai ulang untuk mengambil obat dalam vial
yang akan melakukan tindakan. multidose karena dapat menimbulkan kontaminasi
Time Out adalah langkah kedua atau langkah final mikroba yang dapat menyebar saat obat dipakai
pada pelaksanaan Surgical Safety, pelaksanaan untuk pasien lain.
tahap time out dilakukan pada saat pasien sudah 7. Lakukan prinsip pemberian obat dengan benar.
berada di ruang operasi, sesudah induksi anestesia 8. Lakukan insersi sesuai petunjuk pemberian
dilakukan dan sebelum ahli bedah melakukan (IM,IV,SC,IC)
sayatan kulit pada pasien 9. Lakukan desinfeksi pada area setelah insersi
Sign Out merupakan tahap akhir dari keamanan 10. Tidak melakukan recaping dengan kedua tangan
pembedahan dilakukan saat penutupan luka 11. Lakukan recaping dengan tehnik one hand (satu
operasi atau sesegera. tangan )
 12. Buang spuit injeksi kedalam safety box oleh dokter
atau perawat yang melakukan insersi.
13. Lepas APD
14. Lakukan kebersihan tangan
15. Lakukan pencatatan dokumentasi pada lembar daftar
pemberian terapi
 PENANGANAN LIMBAH
1. Limbah padat infeksius ke kantong plastik kuning
dan limbah padat non infeksius kekantong plastik
hitam
2. Limbah jarum dan benda tajam lainnya kewadah
tahan tusuk dan tahan air
3. Limbah cair infeksius ke saluran khusus
4. Kontainer limbah tertutup, sebaiknya membuka
menggunakan injakan kaki.
5. Hati-hati menangani benda tajam.
6. Tidak pernah memeberikan ke orang lain limbah
benda tajam.
7. Tidak menyarungkan kembali jarum bekas.
 PENANGANAN LINEN
1. Menyimpan linen bersih dalam lemari tertutup.
2. Memisahkan penyimpanan linen bersih dengan
steril.
3. Memisahkan trolley linen bersih dan linen kotor.
4. Memisahkan dengan kantong ternoda darah atau
cairan tubuh dengan linen kotor tidak ternoda.
5. Menempatkan linen kotor tidak dilantai.
6. Membawa linen kotor maupun bersih dalam
keadaan tertutup.
7. Persediaan linen sesuai kebutuhan.
 PERLINDUNGAN KESEHATAN KARYAWAN
1. Petugas wajib menjaga kesehatannya.
2. Petugas kesehatan:
 Sehat
 Jika sakit tidak bekerja
 Saat bekerja tidak memakai asessoris kombinasi ditulis sesuai nama dalam Formularium,
ditangan, tidak pakai sendal jempit. dilengkapi dengan bentuk sediaan obat (contoh: injeksi,
 Tidak memanipulasi limbah benda tajam tablet, kapsul, salep), serta kekuatannya (500mg, 1gr)
 Berpakaian bersih. 5.Bila obat berupa racikan dituliskan nama setiap jenis
atau bahan obat dan jumlah bahan obat (untuk bahan
padat: mikrogram, miligram). dan untuk cairan : tets,
mililiter, liter).
6.Pencampuran beberapa obat dalam satu sediaan tidak
dianjurkan, kecuali sediaan dalam bentuk campuran
tersebut telah terbukti aman dan efektif.
7.Aturan pakai (preferensi, dosis, rute pemberian).
8.Untuk aturan pakai jika perlu atau prn atau "pro re nata",
harus dituliskan dosis maksimal dalam sehari.
PEMBERIAN OBAT
menggunakan prinsip 7 benar:
1. Benar pasien
2. Benear indikasi
3. Benar obat
4. Benar dosis
5. Benar cara pemberian
6. Benar waktu pemberian
7. Benar dokumentasi
MPO
(MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT)
Resep harus memenuhi kelengkapan :
1.Nama pasien (minimal 2 suku kata), tanggal lahir/umur
pasien (jika tidak bisa mengingat tanggal lahir), nomor
rekam medik dan berat badan pasien (untuk pasien
anak).
2.Nama dokter, tanggal penulisan resep dan ruang
pelayanan.
3.Mengisi kolom riwayat alergi obat pada bagian kanan
atas lembar resep manual APK
4.Menuliskan tanda R/pada setiap sediaan. untuk nama (AKSES KE PELAYANAN DAN KONTINUITAS
obat tunggal ditulis dengan nama generik. untuk obat PELAYANAN)
 informasi penting untuk membuat keputusan yang
benar:
1. Kebutuhan pasien yang mana yang dapat di layani
rs.
2. Pemberian pelayanan yang efisien kepada pasien.
3. Rujukan ke pelayanan lain baik di dalam maupun
keluar rs dan pemulangan pasien yang tepat ke
rumah.
Dalam keadaan bencana (disaster) maka penderita atau
TRIASE
 Triase adalah suatu sistem pembagian klasifikasi
prioritas pasien berdasarkan berat ringannya kondisi
kegawatan pasien yang memerlukan tindakan segera.
 Pasien yang ada di IGD dilakukan pemeriksaan fisik
untuk dapat menentukan tingkat kegawatan sesuai
dengan level kegawatannya dengan kategori sebagai
berikut:
 Level I (kritis) : pasien berada dalam keadaan kritis
dan mengancam nyawa atau anggota badannya
menjadi cacat bila tidak segera mendapat
pertolongan atau tindakan darurat. contoh: cardiac
arrest, anafilaksis, trauma multiple yang
membutuhkan resusitasi, pasien tidak sadar (kejang,
over dosis, cidera kepala), obstruksi jalan napas
berat.
 Level II (tidak stabil) : pasien berada dalam
keadaan gawat akan menjadi kritis dan mengancam
nyawa bila tidak segera mendapat pertolongan atau
tindakan darurat. contoh: nyeri dada akut, ganggu
pernapasan berat, nyeri hebat, sengatan/gigitan
binatang berbisa, overdosis (sadar), aritmia jantung
hebat, gangguan psikiatri berat, perdarahan, fraktur
luas, pasien dengan suhu > 39OC.
 Level III (cenderung tidak stabil) : pasien berada
dalam keadaan tidak stabil, memerlukan tindakan
darurat tapi tidak mengancam nyawa. Contoh : nyeri
abdomen sedang, fraktur tertutup, penyakit-penyakit
akut, trauma dengan nyeri sedang.
 Level IV (stabil) : pasien datang dengan keadaan
stabil, tidak mengancam nyawa dan tidak
membutuhkan tindakan segera. Contoh : nyeris
abdomen sedang, fraktur tertutup, penyakit-penyakit
akut, trauma dengan nyeri sedang.
 Level V (rutin) : contoh ganti verban, permintaan
rujukan, kontrol ulang.
korban diseleksi dengan cara mengenali segera psien
yang berada dalam keadaan gawat darurat yang
mengancam nyawa dan mengelompokan pasien sesuai
dengan tingkat kegawatannya dnegan memeberikan
label warna sebagai berikut :
Merah : pasien gawat darurat yang merupakan prioritas
pertama dalam penanganan. Pertolongan diberikan
segera pada saat ditemukan atau saat pertama pasien
diterima.
Kuning : Pasien darurat tidak gawat yang merupakan
prioritas kedua. Pertolongan diberikan setelah pasien
dengan kategori label merah selesai ditangani.
Hijau : Penangganan biasa, tidak perlu segera.
Penanganan dan pemindahan bersifat terakhir.
Hitam : Pasien sudah meninggal dan dapat langsung
dipindahkan kekamar jenazah. KOMPONEN AKREDITASI PUSKESMAS
I. STANDAR PELAYANAN PASIEN
 Akses Ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan
(APK)
 Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
 Assesmen Pasien (AP)
 Pelayanan Pasein (PP)
 Pelayanan Anastesi dan Bedah (PAB)
 Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)
 Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
II. STANDAR MANAJEMEN PUSKESMAS
 Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP)
  Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
 Tata Kelola Kepemimpinan dan Pengarahan
(TKP)
 Manajemen Fasilitas dan Keselematan (MFK)
 Kualifikasi dan Pendidikan STAF (KPS)
 Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
III. SASARAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH
SAKIT
IV. SASARAN MILLENIUM DEVELOPMENT GOALS

HAK PASIEN :
a. Pasien berhak memperoleh informasi mengenai
tata tertib dan peraturan yang berlaku di
puskesmas.
b. Pasien berhak atas pelayanan yang baik.
c. Pasien berhak mendapatkan informasi tentang
pelayanan yang diperlukan.
d. Pasien berhak menolak tindakan yang hendak
dilakukan terhadap dirinya dan mengakhiri
pengobatan serta penawaran atas tanggung jawab
sendiri sesudah memperoleh informasi yang jelas
tentang penyakit.
e. Pasien berhak atas keamanan dan keselamatan
dirinya selama berobat.

KEWAJIBAN PASIEN
a. Pasien berkewajiban untuk mentaati peraturan dan
tata tertib puskesmas.
b. Pasien berkewajiban untuk mematuhi segala
instruksi tenaga medis atau paramedis.
c. Pasien umum berkewajiban membayar retribusi
sesuai perda.