KEJUARAAN

PENCAK SILAT
OPEN TOURNAMENT

Nomor : 01/YKTC2/10/2017 Yogyakarta, 21 Juni 2017

Lampiran : 1 ( satu )
Hal : Undangan Kejuaraan pencak Sillat Nasional
“ Yogyakarta Championship 2 2017 “

Kepada Yth,
Bapak/Ibu/Kepala
SD/SMP/SMA/Perguruan Tinggi & Perguruan Pencak Silat

.......................................................
Di Tempat

Dengan Hormat,

Teriring salam dan do’a semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan Rahmat dan
Hidayah-Nya kepada kita semua sebagai makhluk ciptaan-Nya.

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya pemasalan Pencak Silat berupa kejuaraan Pencak
Silat Tingkat Usia Dini ( SD ), Pra- Remaja ( SMP ), Remaja ( SMA ), dan Dewasa ( Mahasiswa ),
maka dengan ini kami panitia pelaksana YKTC2 2017 mengundang Perguruan pencak silat,
Sekolah, dan Perguruan Tinggi untuk dapat berpartisipasi mengirimkan siswa/i & mahasiswa/i
pada kejuaraan Yogyakarta Championship 2 tahun 2017.

Kegiatan akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Sabtu - Minggu ( 28 - 29 Oktober 2017 )
Waktu : 08.00 s/d 21.00 WIB
Tempat : GOR AMONGROGO YOGYAKARTA

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan terimakasih.

Panitia Pelaksana YKTC2

Yogyakarta Championship 2 2017

Ketua Pelaksana

2
Romy Ardiansyah, S.P
 SURAT PERNYATAAN

PERSETUJUAN DAN IZIN ORANG TUA / WALI MURID

Saya Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua / wali dari :

Nama : ………………………………………………………

Tempat / tgl lahir : ………………………………………………………

Pekerjaan : ………………………………………………………

Alamat : ………………………………………………………

Adalah benar orang tua wali dari :

Nama : ………………………………………………………

Tempat / tgl lahir : ………………………………………………………

Alamat : ………………………………………………………

Sekolah asal : ………………………………………………………

Dengan ini menyetujui dan mengizinkan kepada putra / putri kami untuk mengiku kegiatan

Kejuaraan pencak silat “ Yogyakarta Championship 2 2017 “ sebagai peserta.

Jika nan terjadi sesuatu hal yang dak di inginkan dalam kejuaraan tersebut, maka saya dak
akan menuntut kepada penyelenggara, dan akan kami selesaikan secara kekeluargaan.

Demikian surat izin ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Yang diberi izin Yang memberi izin

( ………………………………..) ( ………………………………… )