ELEKTROKARDIOGRAFI DAN

PENGARUH OBAT-OBATAN

KHALID SALEH

Bagian Kardiologi FK-Unhas

Unit Pelayanan Kardiovaskuler/
Pusat Pelayanan Kardiovaskuler Terpadu (Cardiac Centre)
RS. Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
 PENDAHULUAN
 Tidak jarang pengaruh obat-obatan dapat
memberikan gangguan pada jantung
 Dalam diagnostiknya pengaruh obat-
obatan dapat berupa efek atau intosikasi
dari obat-obatan tersebut
 Obat-obat yang sering ditemukan
memberikan kelainan EKG adalah :
Digitalis , quinidin (prokainamid,
disopiramid, amiodaron)
GAMBARAN EKG PADA PENGARUH
OBAT-OBATAN
DIGITALIS
Digitalis akan memperpendek interval QT
dan menyebabkan depresi segmen ST
yang khas, yaitu menurun secara pelan-
pelan kemudian naik secara tajam
(menyerupai mirror image of correction
mark).
Walaupun kadang-kadang terlihat
gelombang T yang datar, tapi biasanya
gelombang T tidak terbalik
GAMBARAN EKG PADA PENGARUH
OBAT-OBATAN
DIGITALIS
• Ciri-ciri EKG :
a. Efek digitalis :
- Depresi segmen ST yang khas
- Bradikardi sinus
- Blok AV derajat pertama
EFEK DIGITALIS
Efek digitalis. Jarak waktu QT diperpendek,
depresi ST, dengan segmen ST yang cekung
 GAMBARAN EKG PADA PENGARUH
OBAT-OBATAN
DIGITALIS
• Ciri-ciri EKG :
b. Intoksikasi digitalis :
- Bigemini ventrikel
- Ekstrasistol atrial
- Takikardi atrial paroksismal
- Ekstrasistol ventrikel multifokal
- Takikardia ventrikel paroksismal
- Blok AV derajat kedua – ketiga
INTOKSIKASI DIGITALIS (BIGEMINI VENTRIKEL)
• Perubahan yang terjadi pada ST-
T sebagai akibat dari pemberian
digitalis :
–Bukan merupakan suatu ukuran
untuk menentukan berapa besar
dosis digitalis yang harus diberikan
–Bukan merupakan ukuran bagi
berapa banyaknya kadar digitalis
yang terdapat didalam darah
 GAMBARAN EKG PADA PENGARUH
OBAT-OBATAN
QUINIDINE
 Efek dari quinidin dan obat-obat lain terhadap
EKG, semuanya adalah kurang lebih sama,
yaitu :
• Lamanya waktu puncak P meningkat
• Jarak waktu PR meningkat
• Lamanya waktu QRS meningkat
• Jarak waktu QT diperpanjang
• Puncak T sering menjadi lebih bulat dan lebih lebar
 Harus diketahui bahwa adanya pelebaran QRS
atau perpanjangan yang jelas dari jarak waktu
QTc adalah merupakan tanda bahwa telah
tercapai suatu batas toksi, sehingga
pemberian obat-obat yang bersangkutan harus
segera dihentikan
 GAMBARAN EKG PADA
PENGARUH OBAT-OBATAN
QUINIDINE
 Ciri-ciri EKG :

a. Efek quinidine :

- Sinus Takikardi (1)

- Perubahan gelombang P berupa
pelebaran, cekung, datar sampai terbalik
- Perpanjangan interval QRS (3)
- Perpanjangan interval QT (2)
- Depresi segmen ST (4)
- Gelombang U yang nyata
GAMBARAN EKG PADA PENGARUH
OBAT-OBATAN
QUINIDINE
• Ciri-ciri EKG :
b. Intoksikasi quinidine :
- Blok AV (parsial – lengkap)
- Perpanjangan interval QRS 25 % dari
sebelum pengobatan
- Ekstrasistol ventrikel – takikardia - fibrilasi
- Cardiac Standstill
Efek Kinidin. Jarak waktu QT diperpanjang, puncak T yang
lebar, penyatuan dari puncak T T dan gelombang U