CONTOH SURAT PERMOHONAN GANTI NAMA PENGADILAN NEGERI Revisi PDF
CONTOH SURAT PERMOHONAN GANTI NAMA PENGADILAN NEGERI Revisi PDF
CONTOH SURAT PERMOHONAN GANTI NAMA PENGADILAN NEGERI Revisi PDF
Kepada Yth,
Bapak Ketua Pengadilan Negeri
Di
Jakarta
Dengan hormat,
Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat Tinggal :
Kebangsaan :
Agama :
Pekerjaan :
Bersama ini, pemohon hendak mengajukan permohonan ke hadapan Bapak Ketua Pengadilan Negeri jakarta, dengan
alasan-alasan sebagai berikut :
1. Bahwa Pemohon dilahirkan di ........, pada tanggal ..................., anak Laki-laki dari .......... dan ............,
sebagaimana bukti dari Akta Lahir No. .......... tertanggal ........... dari kantor Catatan Sipil Jakarta (fotocopy
terlampir);
2. Bahwa Pemohon berkeinginan untuk menganti nama Pemohon dengan alasan agar nama menjadi sesuai dan
lazim dipakai oleh masyarakat Indonesia (ganti dgn alasan anda). Adapun nama yang Pemohon kehendaki dari
nama asal ............... diganti menjadi .............;
Maka berdasarkan hal-hal tersebut diatas, Pemohon mohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri jakarta agar sudi
kiranya berkenan mengabulkan permohonan Pemohon dengan Penetapan :
Demikian permohonan ini diajukan kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri jakarta. Diucapkan terimakasih.
Hormat saya,
Pemohon,
................................