Ketua Pengadilan Negeri

Jakarta Pusat.
Jalan Bungur Besar Raya, No. 24, Rt,28, Rw.01, Kelurahan Gunung
Sahari Selatan, Kecamatan Kemayoran, Kota Jakarta Pusat,
DKI Jakarta.

PERIHAL : PERMOHONAN PENETAPAN PENGAMPUAN.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Harianto Soetjipto, SH.

Advokat dan Konsultan Hukum pada Kantor Harianto Soetjipto, SH &

Rekan berkedudukan Jalan Patriot Raya No.05 RT/RW 02/24, Setia
Mekar, Kecamatan Tambun Selatan, Kabupaten Bekasi.

Berdasarkan Surat Kuasa Khusus tertanggal 17 agustus 2022, bertindak

selaku kuasa dari dan oleh karenanya untuk dan atas nama :

Nama : Tn. Romy Goya

Tempat/Tanggal Lahir : Banjarnegara, 27 Juli 1972.
Agama : Kristen.
Alamat : Kampung Kepu XI/47B, RT. 016/001,
Kelurahan Bungur, Kecamatan Senen, Jakarta
Pusat.

Selanjutnya disebut sebagai Pemohon.

Adapun dasar di ajukannya permohonan pengampuan ini adalah sebagai

berikut :

1. Bahwa Pemohon adalah anak kandung dari perkawinan antara

Tan iok Huy alias Tony Goya dengan Teng Ing Nio, sebagaimana
Kutipan Akta Perkawinan No. 8/A/1990 pada tanggal 23 juni 1990
yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Propinsi DKI Jakarta,
dari daftar perkawinan menurut Stbl. 1933 No. 75 di Jakarta ;
( bukti P - ) ;

1
2. Bahwa dari hasil perkawinan antara Tan Giok Huy alias Tony Goya
dengan istrinya Teng Ing Nio telah di karuniai 2 ( dua ) orang
anak laki-laki masing-masing bernama :

2.1. Rommy Goya dilahirkan di Banjarnegera pada tanggal: 27

Juli 1972 ( bukti P - );

2.2. Denny Goya dilahirkan di Jakarta pada tanggal : 12 Juni 1973

( bukti P - );

3. Bahwa dari kedua anak yang dilahirkan sebagaimana di sebutkan

di atas anak yang nomor.2 yakni Deny Goya mengalami cacad
mental sejak dari lahir, sehingga jika ingin melakukan Tindakan
apapun harus mendapatkan bantuan atau pertolongan dari pihak
lain, sedangkan bapak maupun Ibunya terlebih dahulu sudah
meninggal dunia ;

4. Bahwa orang tua laki-laki nya yang bernama Tan Giok Huy alias
Tony Goya meninggal dunia pada tanggal 22 Agustus 2009 di
Rumah Sakit dikarenakan sakit Komplikasi sebagaimana bukti
Akta Kematian yang dikeluarkan oleh Suku Dinas Kependudukan
dan Pencatatan Sipil Kota Administrasi Jakarta Pusat nomor :
898/KMU/JP/2009 tertanggal 02 September 2009 ;
( bukti P - );

5. Bahwa orang tua Perempuanna yang Bernama Teng Ing Nio ,

telah meninggal dunia pada tanggal 8 Februari 2022 sebagaimana
bukti Akta Kematian dikeluarkan oleh Suku Dinas Kependudukan
dan Pencatatan Sipil Kota Administrasi Jakarta Pusat nomor :
3171-KM-15022022-0045 tertanggal 15 Februari 2022 ;
( bukti P - );

6. Bahwa orang tua Pemohon ( Tony Goya ) telah meninggal dunia

pada tanggal 22 Agustus 2009 di Rumah Sakit dikarenakan sakit
Komplikasi sebagaimana bukti Akta Kematian dikeluarkan oleh
Suku Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota
Administrasi Jakarta Pusat nomor : 898/KMU/JP/2009
tertanggal 02 September 2009 ( bukti P - );

7. Bahwa anak ke dua dari Pemohon yang bernama Denny Goya saat
ini berumur 50 ( lima puluh ) tahun yang seharusnya dianggap

2
 telah cakap untuk melakukan perbuatan menurut hukum akan
tetapi anak tersebut mempunyai penyakit cacat mental sejak lahir
sehingga dapat dikategorikan sebagai orang dewasa yang tidak
mampu untuk suatu perbuatan hukum ;

8. Bahwa oleh karena penyakit mental yang dialami oleh adik

Pemohon tersebut telah menyebabkan dirinya tidak cakap/tidak
mampu mengurus harta kekayaan dan untuk kebutuhan hidupnya
sehingga untuk melindungi hak-hak dan segala kepentingan
hukum baik sekarang maupun kelak dikemudian hari maka perlu
untuk mendapatkan pengampuan dari seorang Pengampu atau
wali yang dapat mewakilinya ;

9. Bahwa Denny Goya selaku adik Pemohon saat ini masih tinggal
satu rumah bersama dengan Pemohon dan Pemohonlah yang
selama ini dan setiap hari melakukan pengawasan serta yang
mencukupi segala kebutuhan hidup anak keduanya tersebut,
sehingga dalam hal ini Pemohon sebagai Kakak kandungnya
adalah Pihak yang bertanggung jawab atas segala sesuatu
kebutuhan atau keperluan hidupnya serta bertanggung jawab
mewakili semua kepentingan hukum nya maka sangat beralasan
jika Pemohon yang patut dan cakap untuk menjadi Pengampu ;

10. Bahwa sebagaimana dimaksud dalam :

10.1. Pasal 433 KUHPerdata dijelaskan setiap orang dewasa, yang

selalu dalam keadaan dungu, sakit otak, mata gelap harus
ditempatkan dalam pengampuan sekalipun ia kadang-
kadang cakap menggunakan pikirannya, sehingga dapat
disimpulkan pengampuan terhadap orang yang cacat mental
berkedudukan sama dengan anak yang belum dewasa ;

10.2. Pasal 434 KUHPerdata dijelaskan yang boleh menjadi

pengampu untuk orang yang terus menerus dalam keadaan
dungu, sakit otak, dan mata gelap kenyataannya adalah
keluarga saudara penderita dari garis lurus keatas dan ke
bawah ;

11. Bahwa berdasarkan alasan-alasan tersebut di atas maka Pemohon

mohon kepada Ketua Pengadilan Negeri Jakarta Pusat agar
berkenan menetapkan Pemohon sebagai Wali/Pengampu dari
anak keduanya yang bernama Denny Goya ;

3
Berdasarkan dalil-dalil permohonan sebagaimana yang telah diuraikan
diatas maka Pemohon memohon kepada Ketua Pengadilan Negeri
Jakarta Pusat agar berkenan untuk memeriksa permohonan ini dan
memberikan penetapan sebagai berikut :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;

2. Menyatakan bahwa adik kandung dari Pemohon yang bernama

Denny Goya lahir di Jakarta pada tanggal : 12 Juni 1973 adalah
benar mempunyai penyakit cacad mental sejak lahir ;

3. Menyatakan Pemohon adalah sebagai Wali/Pengampu dari adik

Pemohon yang bernama Denny Goya ;

4. Menetapkan Pemohonlah yang berhak untuk mewakili adik

Pemohon Denny Goya dalam melakukan segala tindakan hukum ;

5. Menetapkan anak kedua dari Pemohon yang bernama Denny Goya

adalah dalam Pengawasan dan Pengampuan Pemohon ;

6. Menetapkan biaya menurut hukum ;

Atau ;
Bilamana Ketua Pengadilan Negeri Jakarta Pusat berpendapat lain
mohon putusan dan penetapan yang seadil-adilnya ;

Bekasi, 07 Januari 2023

Kuasa Hukum Pemohon,

Harianto Soetjipto, SH.