Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

AMBO TANG BIN TEMMANENGNGA, Laki-Laki, Tempat / Tanggal lahir : Potongnge, 31


Desember 1973, Umur : 47 Tahun, Warga Negara : Indonesia, Agama : Islam, Pekerjaan :
Karyawan Swasta, Alamat : Jalan Niaga 1 RT.009 Kelurahan. Simpang Pasir, Kecamatan Palaran,
Kota Samarinda.

Dalam hal ini memilih Kediaman hukum (domicilie) pada kantor Kuasanya tersebut dibawah ini,
dengan ini memberi kuasa kepada :

- RAKKA, SH., MH.


- ARIEF RAMADHAN, SH.
Advokat pada Kantor Advokat RAKKA & Partners beralamat di Jalan Otto Iskandardinata No.01
RT.26 Kelurahan Sungai Dama, Kecamatan Samarinda Ilir, Samarinda, Kalimantan Timur, Telp.
085246928889, baik bersama-sama maupun sendiri-sendiri

Khusus

Untuk dan atas nama pemberi kuasa mewakilinya sebagai Pemohon untuk mengajukan Pernyataan
Ikrar Talak terhadap INDO AKE BINTI KANDA, Perempuan, Tempat / Tanggal lahir : Barang
Mamase, 31 Desember 1980, Umur : 40 Tahun, Warga Negara : Indonesia, Agama : Islam,
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga, Alamat : Jalan Niaga 1 RT.009 Kelurahan. Simpang Pasir,
Kecamatan Palaran, Kota Samarinda.

Pekerjaan ini diserahkan dengan wewenang penuh untuk dimana perlu dapat melimpahkan
kekuasaannya (substitutie) baik sebagian maupun seluruhnya pada orang lain ;

Samarinda, 24 Juni 2020


Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

RAKKA, SH., MH. AMBO TANG BIN TEMMANENGNGA

ARIEF RAMADHAN, SH.

Anda mungkin juga menyukai