PENUMPATAN GIGI SEMENTARA

No. Dokumen : 371/SOP/UKP/PBR/I/2016

No. Revisi : 0/0

SOP
Tanggal Terbit: 04/01/2016

Halaman :½

Kepala

Puskesmas
Puskesmas
Baturusa
Tafwid, SKM, MPH
NIP: 197312291994021001

1. Pengertian Penumpatan gigi sementara adalah tindakan restorasi

menggunakan bahan fletcher yang diinsersikan ke kavitas sebagai
penutup kavitas sementara selama dilakukan proses penumpatan
lebih dari satu kali kunjungan.
2.Tujuan 1. Mencegah bahan obat yang diaplikasikan keluar dari kavitas
2. Mencegah terjebaknya makanan ke dalam kavitas
3.Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Baturusa Nomor:
188.4/22/SK /PBR/I/2016 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
Puskesmas Baturusa
4.Referensi - Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Gigi. Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/62/2015
- Tarigan, R., 1997, Buku Ajar Ilmu Konservasi Gigi, EGC,
Jakarta.
- Baum, L., Phillips, R.W., dan Lund, M.R., 1995, Textbook of
Operative Dentistry, 3rd, W.B. Saunders Co., Philadephia.
5. Alat dan Alat: Bahan:
Bahan a. Alat diagnostik a. Cotton pellet
b. Spatula stainless dan glass b. Cotton roll
plate c. Matriks servikal/
c. Plastis Instrumen seluloid strip
d. Alat preparasi (bur high d. Alkohol
speed, tipe round, fissure, e. Tumpatan Fletcher
tapered; bur low speed, tipe f. Eugenol
round)
e. Masker
f. Handscoon
g. ATK
 PENUMPATAN GIGI SEMENTARA
No. Dokumen : 371/SOP/UKP/PBR/I/2016

PUSKESMAS No. Revisi : 0/0 Kepala

BATURUSA
Tanggal Terbit: 04/01/2016
Puskesmas
Halaman : 2/2
SOP

Tafwid, SKM,
MPH
NIP: 19731229 199402 1
001

6. Prosedur/ 1. Pelaksanaan :
Langkah a. Petugas memeriksa identitas pasien
Langkah b. Petugas memberikan penjelasan pada pasien tentang
tindakan yang akan dilakukan
c. Petugas meminta persetujuan pasien.
d. Petugas mempersiapkan alat dan bahan
2.Petugas melakukan tindakan
a. Persiapan alat dan bahan yang digunakan.
b. Petugas mencuci tangan
c. Petugas memakai masker dan hand scoon.
d. Menyiapkan posisi pasien untuk penumpatan gigi
e. Menghilangkan jaringan karies dan email yang tidak
didukung dentin dengan menggunakan bur dan
ekskavator
f. Melakukan isolasi sekitar gigi dengan cotton roll
g. Kavitas dicuci dan dikeringkan secukupnya, jangan
sampai terjadi dehidrasi (kering sekali)
h. Letakkan cotton pellet yang diberi cairan eugenol di dasar
kevitas
i. Serbuk dan cairan Fletcher diambil sesuai dengan besar
kavitas dengan perbandingan sesuai kebutuhan dan
letakkan pada glass plate, kemudian diaduk dengan
spatula stainless
j. Semen yang telah diaduk diinsersikan ke dalam kavitas
(dengan plastis instrumen dan tempatkan matriks untuk
kelas III dan V yang sesuai)
k. Biarkan mengeras sesuai dengan petunjuk pabrik
l. Ekses/ kelebihan tumpatan dipotong dengan hand
instrument yang tajam
m. Cek oklusi dan konturnya
n. Petugas mencuci tangan
o. Petugas mencatat tindakan dan terapi di form Rekam
Medik
7.Unit Terkait BP GIGI
 PENUMPATAN GIGI Disahkan oleh
SEMENTARA Kepala Puskesmas
No Kode :
Terbitan :
No.
Puskesmas Revisi :
Baturusa DAFTAR Tgl.
TILIK Mulai :
Berlaku : Tafwid, SKM, MPH
Halaman : 2 halaman NIP:
197312291994021001

Unit : ………………………………………………….........……………
Nama Petugas : ……………………………………….........………………………

Tanggal Pelaksanaan : …………………………………….........…………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah petugas memeriksa identitas pasien
2. Apakah petugas memberikan penjelasan pada
pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
3. Apakah petugas meminta persetujuan pasien,
4. Apakah petugas mempersiapkan alat dan bahan
5. Apakah petugas mencuci tangan
6. Apakah petugas memakai masker dan hand scoon
7. Apakah petugas menyiapkan posisi pasien untuk
penumpatan gigi

8. Apakah petugas menghilangkan jaringan karies

dan email yang tidak didukung dentin dengan
menggunakan bur dan ekskavator
9. Apakah petugas melakukan isolasi sekitar gigi
dengan cotton roll
10. Apakah petugas mencuci dan mengeringkan
kavitas secukupnya
11. Apakah petugas meletakkan cotton pellet yang
diberi eugenol di dasar kavitas
12. Apakah petugas melakukan pengadukan Fletcher
sesuai kebutuhan
13. Apakah petugas mengaplikasikan bahan tumpatan
sementara dengan plastis instrumen dan memasang
matriks untuk kavitas klas III dan V
14. Apakah petugas melakukan cek oklusi
15. Apakah petugas mencuci tangan

16. Apakah petugas mencatat tindakan pada rekam

medis

Jumlah
Compliance rate (CR) : ..............%
………………………………..,…………..
Pelaksana / Auditor
\

……………………………...............
NIP: …………………..................