Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

UPT PPK BLUD


PUSKESMAS CICURUG
Jalan .Raya Siliwangi No 113 Telepon (0266) 6725183
Email : ppkblud.upt.puskesmascicurug@gmail.com/puskesmascicurug1@gmail.com
Kelurahan Cicurug Kecamatan Cicurug – Kode Pos 43359

BERITA ACARA
NOMOR : 01/Tim Akreditasi/II/2018

Pada hari ini, kamis tanggal dua puluh dua bulan februari Tahun dua ribu delapan belas
bertempat di Aula Puskesmas Cicurug yang bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : dr Bagus Jatiswara


Jabatan : Ketua Tim Persiapan Akreditasi

Telah melaksanakan pertemuan Tindak lanjut kegiatan persiapan akreditasi UPT PPK BLUD
Puskesmas Cicurug, bahwa dalam pertemuan tersebut dapat disimpulkan :

1. Menindaklanjuti hasil kegiatan workshop Akreditasi sebagaimana amanat Peratuan


Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang manajeman puskesmas perlu
dibentuk :
a. Tim Pembina Wilayah
b. Tim Pembina Keluarga,
c. Tim Sistem Informasi Puskesmas,
d. Tim Gugus Kendali Mutu
e. Tim Audit Internal

2. Mengajukan usulan untuk membentuk :


1. Tim Manajemen Mutu / Tim Gugus Kendali Mutu dengan komposisi :

Ketua Manajemen Mutu : drg Diah Yuliyanti


Sekretaris : Gugi Sartika Gustiman
Penangungjawab Pokja Admen ; Kepala Tata Usaha atau Hani Saadiah
Skm atau Supyan Sauri. Apt
Penangungjawab Pokja UKM : Ns. Deden Jumena S.Kep
Penangungjawab UKP : dr Bagus Jatisawara
Penangungjawab Keselamatan Pasien : Engkay Sukaesih, SST

2. Tim Audit Internal


Calon usulan ketua :
1. Aan Mulyani, SST. MM
2. dr Mira Muliana

Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bahan pertimbangan.

Mengetahui/Mengesahkan
PIMPINAN UPT PPK BLUD
PUSKESMAS CICURUG KETUA TIM PERSIAPAN AKREDITASI

Dr. Teddy Mulyadi S Dr. Bagus Jatiswara


Pembina IV/a Penata III/d
NIP. 19701208 200501 1 006 NIP. 19850711 201101 1 001

Anda mungkin juga menyukai