PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANYUPUTIH
Jl. KH. SYAMSURI No. 03 Sumberwaru Telp. (0338) 454769
E-Mail : uptdpuskesmasbanyuputih@yahoo.co.id
BANYUPUTIH-SITUBONDO 68374

LAPORAN HASIL KEGIATAN

PEMBINAAN JEJARING DAN JARINGAN
UPTD PUSKESMAS BANYUPUTIH

A. NAMA KEGIATAN : Pembinaan Jejaring Dan Jaringan

B. TANGGAL :
C. TEMPAT :
D. PELAKSANA KEGIATAN :
E. SASARAN KEGIATAN :Tim monitoring jejaring dan jaringan UPTD Puskesmas
Banyuputih
F. HASIL KEGIATAN :
1. PROSES KEGIATAN
a. Penetapan jadwal supervisi
b. Melakukan koordinasi dengan unit terkait
c. Membuat checlis monitoring
d. Melakukan persiapan supervisi
e. Melakukan supervisi
f. Membuat laporan hasil supervisi
g. Memaparkan hasil supervisi di miniloka karya puskesmas
2. PERMASALAHAN YANG DI HADAPI

3. EVALUASI HASIL KEGIATAN

4. RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN

5. LAMPIRAN HASIL KEGIATAN

Banyuputih,
 MENGETAHUI: Ketua Tim Monitoring
Kepala UPTD Puskesmas Banyuputih UPTD Puskesmas Banyuputih
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ASEMBAGUS
Jl. Raya BanyuwangiNomor 01 MOJOSARI Telp. (0338) 453 995 E-Mail :asembagusjempol@yahoo.co.id
ASEMBAGUS – SITUBONDO 68373

SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS ASEMBAGUS

Pengarah : drg.Sugiyono.
Ketua Tim Manajemen Mutu : Ari Widiastuti A.Md.Kep
Sekretaris : Zuanita Trisnawati, A.Md.Keb

Pokja Administrasi dan Manajemen

a.Audit Internal
Koordinator : Yuli Nur Cahyani S.ST
Anggota :
- Erna Erawati A.Md.Keb.
- Diana Susanti, Amd. Kep
- Dr.Siti Choiroh
- Hartatik S.ST
- Susiyana , A.Md.Kep
- Ari Widiastuti, A.Md.Kep
- Drg.Nourma Yunita
b. Pengaduan Masyarakat
Koordinator : Tri jati Nurhayati
Anggota :
- Shofiyati, A.Md.Kep
- Mery Fitriyatul Laili
 - Faranita Diastuti A.Md.Keb
- Ahmad Rofik,Amd.Kep
- Indahosna,Amd.Kep

Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat

Koordinator : Hartatik S.ST
Anggota :
- Yuli Nurcahyani,S.ST
- Ahmad Rofik A.Md kep
- Dwi Prelita A.Md.Keb
- Lilik Febriyanti, A.Md.Keb

Pokja Tim Mutu PMKP

Koordinator : drg.Nourma Yunita
Anggota :
- Dr.Siti Choiroh
- Juwadi, S. Kep. Ners
- Sulis Setyowati, S.ST
- Panca Rhizky Hayati,A.Md.Farm
- Ahmad Rofik

UraianTugas Tim Manajemen Mutu

1. Membantu Kepala Puskesmas dalam hal menangani masalah-masalah yang berkaitan
dengan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.
2. Melaksanakan workshop lintas sector.
3. Merumuskan kebijakan mutu untuk memperbaiki mutu Puskesmas Asembagus.
4. Menyusun perencanaan program mutu Puskesmas dan keselamatan pasien.
5. Memonitoring dan menilai kinerja program mutu manajerial (keuangan, pemeliharaan,
pengelolaan asset, dsb).
6. Memonitoring dan penilaian kinerja program mutu UKM.
7. Memonitoring dan menilai kinerja program mutu pelayanan klinis.
8. Mendokumentasikan hasil penilaian.
9. Mengimplementasikan program-program kegiatan yang telah direncanakan.
10. Mengkaji banding ( kinerja UKM, UKP) dan menindak lanjuti.
11. Mengevaluasi seluruh program mutu Puskesmas dan keselamatan pasien (melalui rapat
tinjauan manajemen, mengevaluasi semua temuan-temuan).
12. Diseminasi pelaksanaan dan hasil program mutu Puskesmas dan keselamatan (memaparkan
hasil RTM kepada seluruh karyawan dan undangan).
13.Melaporkan hasil ke dinas kesehatan kabupaten atau kota

Asembagus , 10 Mei 2016

MENGETAHUI: Ketua Tim Manajemen Mutu

KepalaUPTD PuskesmasAsembagus UPTD PuskesmasAsembagus

drg. S U G I Y O N O ARI WIDIASTUTI A.Md.Kep

NIP. 19740202 200501 1 010 NIP. 19800125 200501 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ASEMBAGUS
Jl. Raya BanyuwangiNomor 01 MOJOSARI Telp. (0338) 453 995 E-Mail :asembagusjempol@yahoo.co.id
ASEMBAGUS – SITUBONDO 68373

TATA NILAI DAN BUDAYA MUTU UPTD PUSKESMAS ASEMBAGUS

Tata Nilai UPTD Puskesmas Asembagus tertuang dalam motto pelayanan :

“JEMPOL(Jujur,Empati,Patuh SOP,Layanan Berkualitas)”

Budaya Mutu UPTD Puskesmas Asembagus tertuang dalam maklumat pelayanan:

“ Dengan ini kami pimpinan,karyawan dan karyawati UPTD Puskesmas Asembagus sanggup
menyelenggarakan pelayanan sesuai standart yang telah ditetapkan dan apabila kami melanggar
maklumat ini tegurlah dan berikan kami saran untuk perbaikan”

Asembagus , 10 Mei 2016

 MENGETAHUI: Ketua Tim Manajemen Mutu
KepalaUPTD PuskesmasAsembagus UPTD PuskesmasAsembagus

drg. S U G I Y O N O ARI WIDIASTUTI A.Md.Kep

NIP. 19740202 200501 1 010 NIP. 19800125 200501 2 009