PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

RSUD Dr. MUHAMMAD ZEIN PAINAN

Jalan Dr. A. Rivai Painan (Kode Pos 25611)
Telp. (0756) 21428 – 21518. Fax. (0756) 21398, Email. rsudpainan @ ymail.com

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH

No. 800 / 02 / RSUD-PS / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter umum di RSUD Dr. Muhammad Zein Painan, dengan
ini menerangkan bahwa :

Nama : HARRY FAJAR RAMADHAN

Tempat/ Tanggal Lahir : 07 Januari1999

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Pesisir Selatan

Setelah dilakukan pemeriksaan golongan darah di laboratorium RSUD Dr. Muhammad Zein
Painan pada hari Kamis, tanggal 15 Juni 2017, didapatkan hasil sebagai berikut :

Golongan Darah : O Rhesus (+)

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Painan, 15 Juni 2017

Dokter Umum

dr. Rahman Gusdiardi

NIP. 19720825 200212 1 003