PENATALAKSANAAN PERSISTENSI DAN

GIGI GOYANG DERAJAT 3 TANPA

PENYULIT

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :
Halaman :
UPT. Puskesmas Ninik Munawati, STr.Keb
Dawarblandong NIP.197106201993022003
1. Pengertian Persistensi adalah suatu keadaan dimana gigi sulung belum tanggal
tetapi gigi permanen sudah tumbuh, & biasanya terjadi pada anak-anak
usia sekolah dasar.
Gigi goyang derajat 3 tanpa penyulit adalah kondisi gigi dengan
kerusakan jaringan periodontal yang parah dan bisa digerakkan
kesegalah arah tanpa penyulit penyakit sistemik ataupun lainnya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah kegiatan untuk petugas
dalam melakukan perawatan gigi pada kasus persistensi dan gigi goyang
derajat 3 tanpa penyulit
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskemas Dawarblandong Nomor :
tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas
4. Referensi Diktat Kuliah Ilmu Bedah Mulut
5. Prosedur/ Alat dan bahan :
Langkah-
1. Tang cabut
Langkah
2. Kapas/tampon steril
3. Povidon iodin
4. Chloride ethyl
Prosedur :
1. Petugas memanggil pasien masuk ke poli gigi & mempersilahkan
duduk di kursi
2. Petugas menganamnesa pasien
3. Petugas mempersilakan pasien duduk di kursi gigi
4. Petugas memeriksaan intra oral dan ekstra oral
5. Petugas menentukan diagnosa penyakit
6. Petugas menentukan rencana perawatan
7. Petugas mempersiapkan alat dan bahan
8. Petugas melakukan pencabutan gigi dengan Chloride ethyl yang
disemprotkan ke tampon lalu ditempel pada gusi atau dilakukan
anastesi lokal bila diperlukan
9. Petugas memberikan Dental Health Education (DHE) &
pemberian resep bila perlu :
 Analgesik antipiretik
Dewasa :
Antalgin 3x 500mg/hari selama 3 hari
Atau Asam Mefenamat 3x500mg/hari selama 3 hari
 Atau Paracetamol 3x500mg/hari selama 3 hari
Anak-anak : Paracetamol
Usia 1-3 tahun : 60-120 mg/kali (¼ tablet)
Usia 3-6 tahun : 120-170 mg/kali (⅓ tablet)
Usia 6-12 tahun : 170-300 mg/kali (½ tablet)
 Roborantia (bila perlu) : Vitamin C
Dewasa : Vitamin C 3 x 1 tablet / hari
Anak-anak : Vitamin C 3 x ½ tablet/hari
10. Petugas mencatat hasil diagnosa & tindakan di kartu status pasien
11. Petugas mencatat di buku register harian
6. Diagram alir
Mulai

Pasien masuk poli gigi & dipersilahkan duduk di kursi

Anamnesa pasien

Mempersilakan pasien duduk di kursi gigi

Pemeriksaan intra oral dan ekstra oral

Menentukan diagnosa penyakit

Menentukan rencana perawatan

Dilakukan pencabutan gigi persistensi dengan Chloride

ethyl yang disemprotkan ke tampon lalu ditempel pada
gusi atau dilakukan anaestesi lokal

DHE & pemberian resep bila perlu

Analgesik atau antipiretik, Vitamin C

Mencatat hasil diagnosa & tindakan di kartu status

Kasir dan atau Apotik

Selesai
 a. Buku rekam medis pasien
7. Dokumen
terkait b. Kertas resep pasien

c. Buku register harian

a. Apotik

7. Unit terkait b. Loket

c. Kasir

8. Rekam historis
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan