Pengumpulan Data Pengkajian Awal Pasien Baru Dalam

24 Jam (Medis Dan Keperawatan )

Nomor Dokumen : No. Revisi : Halaman :
RSU. BHAKTI YUDHA - 1/1
Jl. Raya Sawangan No. 2A No. Dokumen Unit :
Depok 16432
Disiapkan Oleh : Disetujui Oleh : Ditetapkan Oleh :
Nama Murni Turnip, S.Kep dr. Nurbaiti Direktur
Asisten Manajer
Jabatan Manajer Medis
Pelayanan Keperawatan
Tanda
Tangan Drg. Sjahrul Amri, MHA

Tanggal Terbit : Unit Kerja :

SPO
Pelayanan Keperawatan
Pengertian :
Kelengkapan pengkajian awal pasien baru dalam 24 jam (Medis dan keperawatan) adalah kegiatan yang
dilakukan oleh dokter dan tenaga keperawatan untuk kelengkapan pencatatan asuhan terhadap pasien
yang dirawat dalam waktu 24 jam pertama perawatan.

Tujuan :
 Untuk memberikan pelayananan sesuai dengan kebutuhan pasien.
Ruang Lingkup:
- Seluruh rawat jalan dan rawat inap.

Prosedur/ Teknis Pelaksanaan:

1. Pengumpul data indikator Pengkajian Awal Pasien Baru Dalam 24 Jam (Medis Dan keperawatan)
mengecek pengisian pengkajian awal pasien baru dengan mengisi formulir
Rekapitulasi pengkajian awal pasien baru dalam 24 jam (medis dan keperawatan ), yang terdiri
dari:
 Kolom 1 diisi dengan nomor urut.
 Kolom 2 diisi dengan tanggal pasien masuk.
 Kolom 3 diisi dengan jumlah rekam medis pasien baru.
 Kolom 4 diisi dengan jumlah rekam medis yang tidak lengkap.
 Kolom 5 diisi dengan jumlah rekam medis yang lengkap.
 Kolom 6 diisi dengan keterangan rekam medis yang tidak lengkap
2. Pengumpul data I merekap data setiap hari
3. Pengumpul data II melakukan verifikasi data setiap hari
4. Bila sudah terdapat kesesuaian data antara Pengumpul Data I dan II, keduanya menandatangani
Formulir rekapitulasi bulanan.
5. Persentase capaian indikator dihitung dengan cara:
Jumlah rekam medis pasien baru yang terisi (kolom5) X 100%
Jumlah rekam medis pasien baru (kolom 3)
6. Data dikirim ke Tim Mutu sebelum tanggal 10 setiap bulan berikutnya.
Unit Terkait :
 Unit Rawat jalan dan rawat inap