DETASMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.

03
RUMAH SAKIT TK. IV 04.07.03 dr. ASMIR

PERJANJIAN KERJASAMA
RUMAH SAKIT Tk. IV 04.07.03 dr. ASMIR SALATIGA

DENGAN

CINDY SISCA MUTIARA,A.Md.Keb

TENAGA HARIAN LEPAS

TENTANG

KERJASAMA SEBAGAI TENAGA HARIAN LEPAS

DI RUMAH SAKIT Tk. IV 04.07.03 dr. ASMIR SALATIGA
Nomor : PKS / / I / 2018

Pada hari ini, Selasa Tanggal Dua Bulan Januari Tahun Dua Ribu Delapan Belas,
yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : Agung Siswanto,drg.,Sp.KGA

Pangkat / Korp / NRP : Mayor Ckm / 11010014670275
Jabatan : Kepala Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03
Kesatuan : Rumkit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir

Bertindak untuk dan atas nama Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir yang
berkedudukan di jalan Dr. Muwardi No. 50 Salatiga, selanjutnya disebut sebagai
PIHAK PERTAMA.

II. Nama : Cindy Sisca Mutiara,A.Md.Keb

Tempat tanggal lahir : Kab. Semarang, 27 Desember 1994
Pendidikan : D. III Kebidanan
Alamat : Dsn. Taruman Kel. Truko Rt.01 Rw.05 Kec. Bringin
Kab. Semarang.

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama pribadi dan selanjutnya disebut
sebagai PIHAK KEDUA.
 PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara sendiri-sendiri disebut sebagai
PIHAK sedangkan secara bersama-sama disebut PARA PIHAK.

PASAL I
PERNYATAAN KERJASAMA

(1) PIHAK PERTAMA menyatakan menerima PIHAK KEDUA sebagai Tenaga

Harian Lepas di Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir Salatiga yang berkedudukan
di Jl. dr. Muwardi No. 50 Salatiga berdasarkan surat perintah Kepala Rumah Sakit Tk.
IV 04.07.03 dr. Asmir Nomor : Sprin / 01 / I / 2018 tanggal 2 Januari 2018 tentang
pengangkatan sebagai Tenaga Harian Lepas Rumkit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir

(2) PIHAK KEDUA menyatakan bersedia sebagai Tenaga Harian Lepas Rumah
Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir.

(3) PIHAK KEDUA menyatakan bersedia dan sanggup mentaati peraturan

perundang-undangan dan standard profesi yang berlaku.

(4) PIHAK KEDUA menyatakan bersedia dan sanggup mentaati peraturan yang
berlaku di Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir Salatiga.

(5) PIHAK KEDUA menyatakan bersedia dan sanggup menerima imbalan jasa
sesuai kemampuan Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir.

PASAL 2
PENEMPATAN, TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

(1) PIHAK KEDUA bersedia bekerja sebagai Tenaga Paramedis (Bidan) di Ruang
Cempaka Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir Salatiga.

(2) Tugas dan Tanggung Jawab PIHAK KEDUA adalah sebagai berikut :

a. Melaksanakan Tugas dan tanggung Jawab sesuai dengan peraturan

Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir Salatiga.

b. Melaksanakan tugas sesuai SOP yang berlaku di Rumah Sakit Tk. IV

04.07.03 dr. Asmir Salatiga.
(3) PIHAK KEDUA Bersedia :

a. Menjadi Tenaga Harian Lepas di Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
Salatiga;

b. Menerima upah/Imbalan termasuk jasa pelayanan medis/non medis sesuai

kemampuan Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir Salatiga;

c. Tidak menuntut diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS); dan

d. Mentaati/ mematuhi segala peraturan yang berlaku di Rumah Sakit Tk. IV

04.07.03 dr. Asmir Salatiga

PASAL 3
MASA KERJA

(1) Surat Perjanjian kerja ini berlaku untuk jangka waktu 1 (Satu) tahun terhitung
mulai tanggal 2 Januari 2018 dan berakhir pada tanggal 1 Januari 2019.

(2) Selama jangka waktu tersebut PARA PIHAK dapat memutuskan hubungan kerja
dengan pemberitahuan secara tertulis apabila :

a. PIHAK KEDUA memiliki Konduite (dedikasi kerja) tidak baik;

b. PIHAK KEDUA terbukti menyalahgunakan Narkoba, Psikotropika, Zat

Adiktif lainnya;

c. PIHAK KEDUA terbukti melakukan Pencurian / perampokan, kasus

kriminal, perbuatan Asusila dan perjudian yang dapat mencemarkan nama baik
kesatuan (Rumkit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir Salatiga);

d. PIHAK KEDUA terbukti Hamil / Melahirkan saat masa kerja belum 1 (satu)
tahun (bagi perempuan);

e. PIHAK KEDUA sudah mencapai batas usia 58 Tahun; dan

f. PIHAK PERTAMA menghentikan/ memutuskan hubungan kerja.

 PASAL 4
TATA TERTIB RUMKIT Tk. IV 04.07.03 dr. ASMIR SALATIGA

(1) PIHAK KEDUA menyatakan kesediaanya untuk mematuhi serta mentaati

seluruh peraturan tata tertib di Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir Salatiga yang
telah ditetapkan PIHAK PERTAMA

(2) Pelanggaran terhadap peraturan-peraturan tersebut diatas dapat mengakibatkan

PIHAK KEDUA diberhentikan sebagai Pegawai Harian Lepas di Rumah Sakit Tk. IV
04.07.03 dr. Asmir Salatiga.

PASAL 5
PERPANJANGAN MASA KONTRAK

(1) Setelah berakhirnya jangka waktu Perjanjian Kerja ini, Surat Perjanjian Kerja ini
dapat diperpanjang antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dengan lama
Perjanjian Kerja Selama 1 (Satu) tahun.

(2) PIHAK KEDUA jika dinilai kondite dan prestasi kerja baik maka PIHAK KEDUA
bisa diangkat menjadi tenaga tetap di Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir Salatiga.

PASAL 6
CUTI

(1) Hak cuti timbul setelah PIHAK KEDUA selesai melaksanakan perjanjian kerja
selama 1 (satu) tahun; dan

(2) Sebelum melaksanakan cuti, PIHAK KEDUA mengajukan permohonan terlebih

dahulu secara tertulis kepada Manajemen Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
Salatiga.

PASAL 7
PENGUNDURAN DIRI

(1) Pengunduran diri dilaksanakan sesuai prosedur dengan tata cara sebagai berikut
:
 a. PIHAK KEDUA mengajukan surat permohonan pengunduran diri ke
manajemen Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir Salatiga (PIHAK PERTAMA);

b. PIHAK KEDUA tetap melaksanakan tugas dan kewajiban sampai dengan

surat pengunduran dirinya terbit; dan

c. PIHAK KEDUA mendapat upah/ imbalan kerja sesuai haknya sampai

dengan bulan terakhir masa pengabdian.

PASAL 8
PENUTUP

Hal-hal yang belum atau / tidak diatur didalam perjanjian kerjasama ini akan
dikoordinasikan dan diselesaikan secara musyawarah untuk mufakat.

Demikian perjanjian ini dibuat dan ditandatangani oleh PIHAK PERTAMA DAN
PIHAK KEDUA pada tempat dan tanggal sebagimana tersebut pada awal naskah
perjanjian dan dibuat rangkap dua dan masing-masing bermeterai dan keduanya
memiliki kekuatan hukum yang sama.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Agung Siswanto,drg.,Sp.KGA Cindy Sisca Mutiara,A.Md.Keb

Mayor Ckm NRP 11010014670275