Disemak : ____________________________
Tarikh : ____________________________
Ulasan :
Pengerusi :-
Ahli :-
Panel 1
Ahli :-
Panel 2
RM : __________________
Disemak : Diluluskan :
Urusetia Bendahari
BORANG PERMOHONAN BANTUAN ZAKAT
Maklumat Pemohon
Nama
Penuh
No Kad
Pengenalan
No Matrik
Peringkat Fakulti
Keputusan Kenderaan : [Ada/Tiada]
CGPA - Jenis
Maklumat Keluarga
BAPA/PENJAGA IBU/PENJAGA
Nama
No Telefon
[Aktif]
Status
[Hidup/
Meninggal Dunia]
Tanggungan
Jawatan
Tempat kerja
Pendapatan
Bulanan (RM)
No Akaun
[Bank Muamalat]
Maklumat Tanggungan
Bil Nama Umur Jawatan / Nama Institusi /
Pelajar Tempat Kerja
Pengakuan Pemohon
Tarikh:
Ulasan :
Ulasan :