Stroke Unit
Stroke Unit
5 Stroke Unit dimana pasien dapat menerima pemantauan dan perawatan khusus
6 Bedah saraf :Layanan ini harus disediakan untuk pasien stroke dalam waktu dua jam
pada saat dianggap perlu.
Page 3 Page 3
• Keterlibatan pengasuh dalam proses rehabilitasi
Spesialisasi
• medis dan keperawatan bunga
• Keahlian pada stroke dan rehabilitasi
Pendidikan
• Pendidikan dan program pelatihan bagi staf, pasien dan perawat
Page 4 Page 4
Analysis on Cochrane Data Base involving 23 trials showed significant Analisis
Cochrane Data Base yang melibatkan 23 percobaan menunjukkan signifikan
reduction of death (OR; 0.88), death or dependency (OR; 0.75) and death or pengurangan
kematian (OR, 0,88), kematian atau ketergantungan (OR, 0,75) dan kematian atau
institutionalization (OR; 0.77) when patients were treated in a stroke unit
institusionalisasi (OR, 0,77) ketika pasien dirawat di unit stroke
compared with those treated in general wards. dibandingkan dengan mereka yang dirawat
di bangsal umum.
22
Two trials evaluated the long-term effects of stroke unit care. Dua uji coba mengevaluasi
efek jangka panjang perawatan unit stroke. On the 5- Pada 5 -
year follow-up, admission in combined acute/rehabilitation stroke units reduced tahun
tindak lanjut, masuk dalam gabungan akut / stroke unit rehabilitasi berkurang
death (OR; 0.59, NNT=9), death or dependency (OR; 0.36, NNT=6) and death or
kematian (OR, 0,59, NNT = 9), kematian atau ketergantungan (OR, 0,36, NNT = 6) dan
kematian atau
institutionalization (OR; 0.48, NNT=9). institusionalisasi (OR, 0,48, NNT = 9). Ten-year
follow-up of patients admitted in Sepuluh tahun tindak-lanjut pasien dirawat di
combined acute/rehabilitation stroke units similarly showed a reduction in death
gabungan rehabilitasi stroke / unit akut juga menunjukkan penurunan dalam kematian
(OR; 0.45), death or dependency (OR; 0.45) and death or institutionalization (OR, 0,45),
kematian atau ketergantungan (OR, 0,45) dan kematian atau institusionalisasi
(OR;0.42). (OR, 0,42).
3-5 3-5
Patients admitted in a rehabilitation stroke unit even after a minimum Pasien dirawat di
unit rehabilitasi stroke bahkan setelah minimum
delay of seven days post-stroke resulted in reduced death (OR; 0.66, NNT=10)
penundaan tujuh hari pasca-stroke menyebabkan kematian berkurang (OR, 0,66, NNT =
10)
and death or dependency (OR; 0.83, NNT=90). dan kematian atau ketergantungan (OR,
0,83, NNT = 90).
66
The stroke unit benefits stroke patients of both sexes, all ages, and those Manfaat Unit
stroke penderita stroke dari kedua jenis kelamin, semua umur, dan mereka
with mild, moderate or severe strokes. dengan, sedang atau berat stroke ringan.
2, 7 2, 7
Comparing the different stroke unit models, the unit with the strongest Membandingkan
unit stroke model yang berbeda, unit dengan kuat
evidence of benefit is the combined acute/rehabilitation stroke-unit model, and to bukti
manfaat adalah gabungan akut / stroke-unit rehabilitasi model, dan
some extent the dedicated rehabilitation stroke unit. batas tertentu stroke unit rehabilitasi
khusus.
22
II. II. STROKE UNIT ORGANIZATION STROKE UNIT ORGANISASI
A. The Stroke Unit : A. Unit Stroke:
Basic Equipment: Dasar Peralatan:
1. 1. 4 to 8 beds 4 sampai 8 tempat tidur
2. 2. Cranial computerized tomography (available 24 hours) Cranial komputerisasi
tomografi (tersedia 24 jam)
3. 3. Angiography (available 24 hours) Angiography (tersedia 24 jam)
4. 4. Ultrasound (continuous-wave, TC Duplex, transthoracic echocardiogram; USG
(kontinu-gelombang, TC Duplex, ekokardiogram transthoracic;
transesophageal echocardiogram) transesophageal echocardiogram)
5. 5. Monitoring (RR, Respiration, Holter, O Pemantauan (RR, Respirasi, Holter, O
22
saturation) saturasi)
6. 6. Emergency laboratory Laboratorium Darurat
Monitoring: Monitoring:
1. 1. Basic – Holter, blood pressure, O Dasar - Holter, tekanan darah, O
22
saturation, respiration, temperature saturasi, respirasi, suhu
2. 2. Special – Transcranial Doppler, embolus detection, electroencephalography, Khusus
- Transcranial Doppler, deteksi embolus, electroencephalography,
central breathing patterns (sleep apnea) pusat pola pernapasan (sleep apnea)
B. Tasks B. Tugas
1. 1. Admission within the unstable phase (in general, <24 hours) Penerimaan dalam fase
yang tidak stabil (secara umum, <24 jam)
2. 2. Monitoring of vital and neurological parameters Pemantauan dan neurologis
parameter penting
3. 3. Immediate diagnosis (etiology, pathogenesis ) Segera diagnosis (etiologi,
patogenesis)
4. 4. Immediate treatment and secondary prevention Segera pengobatan dan pencegahan
sekunder
5. 5. In general, length of stay not longer than seven days Secara umum, lama tinggal
tidak lebih dari tujuh hari
Page 5 Page 5
C. Patient Selection C. Pasien Seleksi
1. 1. Indications for Admission to the Stroke Unit Indikasi untuk Diperbolehkan Unit
Stroke
a. a. Acute stroke (< 24 hours) Akut stroke (<24 jam)
b. b. Awake, somnolent patient Awake, pasien mengantuk
c. c. Symptoms fluctuating or progressive Gejala berfluktuasi atau progresif
d. d. TIAs with high stroke risk (non-valvular AF, stenosis) TIA dengan risiko stroke
tinggi (non AF-katup, stenosis)
e. e. Vital parameters unstable Vital parameter tidak stabil
f. f. Thrombolysis, Anticoagulation Trombolisis, Antikoagulasi
g. g. New investigational treatment or procedure Baru diteliti pengobatan atau prosedur
2. 2. Admission to Acute Stroke Unit Not Indicated Masuk ke Unit Stroke Akut Tidak
Dinyatakan
a. a. Patients with severe consciousness impairment (should be Pasien dengan penurunan
kesadaran berat (harus
admitted to intensive care unit instead) mengakui ke unit perawatan intensif sebagai
gantinya)
b. b. Severely disabled patients by previous strokes Berat dinonaktifkan pasien dengan
stroke sebelumnya
c. c. Very old patients or those with multiple comorbidities Sangat tua pasien atau orang-
orang dengan berbagai komorbiditas
3. 3. Patients with the following should be admitted to the intensive care unit Pasien
dengan hal berikut harus dimasukkan ke unit perawatan intensif
instead of the acute stroke unit: bukannya unit stroke akut:
a. a. Stupor and coma Keadaan pingsan dan koma
b. b. Central respiratory disorders requiring artificial ventilation Gangguan pernapasan
Tengah membutuhkan ventilasi buatan
c. c. Space-occupying cerebral infarctions with risk of herniation Space-menempati
cerebral infark dengan risiko herniasi
d. d. Severe cardiopulmonary insufficiency Parah kardiopulmoner insufisiensi
e. e. Hypertensive-hypervolemic treatment Hipertensi-hypervolemic pengobatan
A. The Stroke Team A. Tim Stroke
1. 1. Personnel Personil
a. a. Medical doctors Medis dokter
b. b. Nurses Perawat
c. c. Physiatrists Physiatrists
d. d. Occupational therapists Pekerjaan terapis
e. e. Speech pathologist Pidato patolog
f. f. Nutritionists Gizi
g. g. Social workers Pekerja sosial
2. 2. Personnel with special interest in stroke are medical doctors or other Personil
dengan minat khusus pada stroke adalah dokter atau lainnya
paramedical people who: paramedis orang yang:
a. a. Have undergone continuing education on stroke and other related Telah mengalami
melanjutkan pendidikan pada stroke dan lainnya yang terkait
activities or subspecialties on stroke kegiatan atau subspecialties pada stroke
b. b. Have been attending at least one national or international meeting Telah menghadiri
minimal satu atau internasional pertemuan nasional
on stroke in a year pada stroke dalam setahun
c. c. Have undergone stroke fellowship or preceptorship training on Memiliki
persekutuan mengalami stroke atau pelatihan preceptorship pada
stroke pukulan
d. d. Is a member or officer of a national or international organization Adalah anggota
atau petugas dari organisasi nasional atau internasional
devoted to stroke dikhususkan untuk stroke
Page 6 Page 6
.
IV. IV. RECOMMENDATIONS REKOMENDASI
Stroke patients should be treated in stroke units (Level I). Pasien stroke harus dirawat di
unit stroke (Tingkat I). Admission to Masuk ke
stroke unit decreases death, dependency and institutionalization. unit stroke menurun
kematian, ketergantungan dan pelembagaan.
Stroke units should provide coordinated multidisciplinary care provided by Unit Stroke
harus memberikan dikoordinasikan perawatan multidisipliner yang disediakan oleh
medical, nursing and therapy staff who specialize in stroke care (Level I). medis, perawat
dan staf terapi yang mengkhususkan diri dalam perawatan stroke (Tingkat I)