BEHAVIORAL CHECKLIST ADHD

Nama Anak : ................................

INATTENTION
NO Aspek YA TIDAK
1. Sering gagal memusatkan perhatian pada tugas atau aktivitas bermain
2. Sering sukar mempertahankan perhatian pada tugas atau aktivitas
bermain
3. Sering tampak seperti tidak mendengarkan bila diajak bicara langsung
4. Sering tidak mengikuti petunjuk dan gagal menyelesaikan pekerjaan
sekolah, tugas atau kewajiban di tempat kerja
5. Sering mengalami kesukaran dalam mengatur tugas dan aktivitas
6. Sering menghindari, tidak suka atau enggan terikat pada tugas yang
membutuhkan dukungan mental yang terus menerus
7. Sering menghilangkan benda-benda yang dibutuhkan dalam tugas atau
aktivitas
8. Sering mudah terganggu oleh rangsang dari luar
9. Sering lupa dalam aktivitas sehari-hari

HYPERACTIVE
NO ASPEK YA TIDAK
1. Sering tampak gelisah dengan tangan atau kaki menggeliat-geliat di
tempat duduk
2. Sering meninggalkan tempat duduk di dalam kelas atau tempat lain
dimana situasinya sedang diharapkan untuk tetap duduk
3. Sering berlari dan memanjat berlebihan dalam situasi dimana hal tersebut
tidak sesuai
4. Sering mengalami kesulitan bila bermain atau bersenang-senang di waktu
senggang dengan diam
5. Sering bergerak terus atau berlaku bagaikan didorong oleh “mesin”
6. Sering bicara berlebihan

IMPULSIVITY
NO ASPEK YA TIDAK
1. Sering menjawab lebih dahulu sebelum pertanyaan yang diajukan selesai
2. Sering sulit menunggu giliran
3. Sering menyela dan memaksakan kehendaknya pada orang lain
Interpretasi Data :

Jika semua aspek atau lebih dari 6 aspek dimilik oleh anak atau dengan jawaban YA maka
anak memiliki kategori gejala ADHD.

Kriteria DSM IV–TR untuk ADHD (APA, 2004) yaitu :

a. Harus ditemukan enam atau lebih gejala gangguan pemusatan perhatian atau enam atau
lebih gejala hiperaktivitas-impulsivitas. Gejala tersebut muncul paling sedikit selama 6
bulan sebelum penilaian.
b. Gejala lebih sering ditampilkan dan lebih parah (maladaptive) dari individu pada tingkat
usia perkembangan yang sama.
c. Gejala hiperaktivitas, impulsivitas dan gangguan pemusatan perhatian sudah timbul
sebelum usia 7 tahun.
d. Terjadi permasalahan atau hambatan pada dua atau lebih setting lingkungan seperti
dirumah, sekolah atau tempat kerja bagi ADHD dewasa.
e. Penurunan secara klinis di lingkungan sosial, akademik atau pekerjaan.
f. Gejala tidak terjadi secara eksklusif pada gangguan perkembangan pervasif, skizofrenia
atau gangguan psikotik lainnya, atau tidak diperhitungkan dengan gangguan mental lain.