Anda di halaman 1dari 2

FORM MONITORING

PELAKSANAAN ORIENTASI UMUM KARYAWAN

Nama Karyawan Baru : …………………………………………………………….

Penempatan : ……………………………………………………………

BUKTI PELAKSANAAN
ORIENTASI
WAKTU KEGIATAN METODE
TANDA
TANGGAL
TANGAN
HARI

HARI

HARI

HARI

HARI

HARI

Catatan:
Hari ke- khusus
perawat &
bidan

Orientasi Umum Karyawan telah dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan.

Pembimbing/Petugas yang melaksanakan orientasi


Tanggal
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
FORM EVALUASI
PELAKSANAAN ORIENTASI KHUSUS KARYAWAN

Nama Karyawan Baru : …………………………………………………………….


Penempatan : ……………………………………………………………
Lama Orientasi : ……… Hari

Hasil Evaluasi
WAKTU KEGIATAN METODE EVALUASI HASIL EVALUASI

Keterangan Hasil Evaluasi (Nilai)


A (≥ 75) : Hasil Memuaskan
B (≥60-75) : Cukup Memuaskan
C (< 60) : Kurang
Saran dari Kepala
Bagian/Ruang

Tanggal
Nama Kepala
Bagian/Ruang
Tanda Tangan