DATA PERKEMBANGAN

Hari/Tanggal : Jumat, 27 Maret 2015

Waktu : 07.00 WIB
Tempat : RSU Tangerang
Pengkaji : Fikria Nur Ramadani

A. DATA SUBJEKTIF
Keluhan Utama
Flek-flek darah dan mules sudah tidak ada.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaa Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis

2. Tanda-tanda Vital
a. Tekanan Darah : 120/80 mmHg
b. Nadi : 80 kali per menit
c. Suhu : 36,60 C
d. Pernafasan : 23 kali per menit

3. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala dan Leher
1) Wajah : Tidak ada oedema.
2) Mata : Konjungtiva merah muda dan sklera putih.
b. Auskultasi
DJJ : 144 kali per menit, teratur, kuat, punctum
maksimum di kuadran kanan bawah.
c. Genetalia :
1) Inspeksi : Tidak terdapat bercak darah di softek.

8
B. ANALISIS
G2P1A0 hamil 32 minggu dengan plasenta letak rendah. Janin tunggal, hidup,
presentasi kepala. janin dalam keadaan baik.

C. PENATALAKSANAAN

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan janin
saat ini baik.
2. Kolaborasi dokter :
a. Terapi tokolitik peroral : nifediphin 4 x 10mg
b. Antibiotik peroral : Clindamycin 2 x 300mg
3. Menganjurkan ibu menjaga asupan nutrisi dan hidrasinya.
4. Menganjurkan ibu bed rest dan tidak banyak bergerak.
5. Observasi tanda-tanda vital, DJJ dan perdarahan.

9
DATA PERKEMBANGAN
Hari/Tanggal : Sabtu, 28 Maret 2015
Waktu : 07.00 WIB
Tempat : RSU Tangerang
Pengkaji : Fikria Nur Ramadani

A. DATA SUBJEKTIF
Keluhan Utama
Flek-flek darah dan mules sudah tidak ada.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaa Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis

2. Tanda-tanda Vital
a. Tekanan Darah : 120/80 mmHg
b. Nadi : 83 kali per menit
c. Suhu : 36,50 C
d. Pernafasan : 24 kali per menit

3. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala dan Leher
1) Wajah : Tidak ada oedema.
2) Mata : Konjungtiva merah muda dan sklera putih.
b. Auskultasi
DJJ : 144 kali per menit, teratur, kuat, punctum
maksimum di kuadran kanan bawah.
c. Genetalia
1) Inspeksi : tidak terdapat bercak darah di softek.

10
C. ANALISIS
G2P1A0 hamil 32 minggu dengan plasenta letak rendah. Janin tunggal, hidup,
presentasi kepala. Janin dalam keadaan baik.

D. PENATALAKSANAAN

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan janin
saat ini baik
2. Kolaborasi dokter :
a. Terapi tokolitik peroral : nifediphin 4 x 10mg
b. Antibiotik peroral : Clindamicin 2 x 300mg
3. Menganjurkan ibu menjaga asupan nutrisi dan hidrasinya.
4. Menganjurkan ibu bed rest
5. Observasi Tanda-tanda vital, DJJ dan Perdarahan.

11
DATA PERKEMBANGAN
Hari/Tanggal : Sabtu, 28 Maret 2015
Waktu : 13.00 WIB
Tempat : RSU Tangerang
Pengkaji : Fikria Nur Ramadani

A. DATA SUBJEKTIF
Keluhan Utama
Keluar flek-flek darah setelah ibu dari kamar mandi.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaa Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis

2. Tanda-tanda Vital
a. Tekanan Darah : 120/80 mmHg
b. Nadi : 80 kali per menit
c. Suhu : 36,00 C
d. Pernafasan : 16 kali per menit

3. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala dan Leher
1) Wajah : Tidak ada oedema.
2) Mata : Konjungtiva merah muda dan sklera putih.
b. Auskultasi
DJJ : 144 kali per menit, teratur, kuat, punctum
maksimum di kuadran kanan bawah.
c. Genetalia : terdapat bercak darah di softek tidak sampai
dengan sepertiga pembalut.

12
C. ANALISIS

G2P1A0 hamil 32 minggu dengan hemorragic antepartum. Janin tunggal,

hidup, presentasi kepala. Janin dalam keadaan baik.

D. PENATALAKSANAAN

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan janin
saat ini baik
2. Memberitahu ibu flek-flek darah yang keluar karena ibu yang banyak
bergerak
3. Menganjurkan ibu unntuk bed rest dan mengurangi banyak bergerak.
4. Kolaborasi dokter :
a. Terapi tokolitik peroral : nifediphin 4 x 10mg
b. Antibiotik peroral : Clindamicin 2 x 300mg
5. Menganjurkan ibu menjaga asupan nutrisi dan hidrasinya.
6. Observasi Tanda-tanda vital, DJJ dan Perdarahan.

13
DATA PERKEMBANGAN
Hari/Tanggal : Minggu, 29 Maret 2015
Waktu : 07.00 WIB
Tempat : RSU Tangerang
Pengkaji : Fikria Nur Ramadani

A. DATA SUBJEKTIF
Keluhan Utama
Flek-flek darah sudah tidak ada.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaa Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis

2. Tanda-tanda Vital
a. Tekanan Darah : 120/80 mmHg
b. Nadi : 80 kali per menit
c. Suhu : 36,60 C
d. Pernafasan : 23 kali per menit

3. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala dan Leher
1) Wajah : Tidak ada oedema.
2) Mata : Konjungtiva merah muda dan sklera putih.
b. Auskultasi
DJJ : 138 kali per menit, teratur, kuat, punctum
maksimum di kuadran kanan bawah.
c. Genetalia :
1) Inspeksi : Tidak terdapat bercak darah di softek.

14
D. ANALISIS
G2P1A0 hamil 32 minggu dengan plasenta letak rendah. Janin tunggal, hidup,
presentasi kepala. janin dalam keadaan baik.

E. PENATALAKSANAAN

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan janin
saat ini baik.
2. Kolaborasi dokter :
a. Terapi tokolitik peroral : nifediphin 4 x 10mg
b. Antibiotik peroral : Clindamycin 2 x 300mg
3. Menganjurkan ibu menjaga asupan nutrisi dan hidrasinya.
4. Menganjurkan ibu bed rest dan tidak banyak bergerak.
5. Observasi tanda-tanda vital, DJJ dan perdarahan.

15
DATA PERKEMBANGAN
Hari/Tanggal : Senin, 30 Maret 2015
Waktu : 07.00 WIB
Tempat : RSU Tangerang
Pengkaji : Fikria Nur Ramadani

A. DATA SUBJEKTIF
Keluhan Utama
Flek-flek darah sudah tidak ada.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaa Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
2. Tanda-tanda Vital
a. Tekanan Darah : 120/80 mmHg
b. Nadi : 83 kali per menit
c. Suhu : 36,50 C
d. Pernafasan : 24 kali per menit

3. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala dan Leher
a. Wajah : Tidak ada oedema.
b. Mata : Konjungtiva merah muda dan sklera putih.
2. Auskultasi
DJJ : 140 kali per menit, teratur, kuat, punctum
maksimum di kuadran kanan bawah.
3. Genetalia :
a. Inspeksi : Tidak terdapat bercak darah di softek.

16
C. ANALISIS
G2P1A0 hamil 32 minggu dengan plasenta letak rendah. Janin tunggal, hidup,
presentasi kepala. janin dalam keadaan baik.

D. PENATALAKSANAAN

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan janin
saat ini baik.
2. Kolaborasi dokter :
a. Terapi tokolitik peroral : nifediphin 4 x 10mg
b. Antibiotik peroral : Clindamycin 2 x 300mg
c. Merencanakan kepulangan dan rawat jalan ibu
3. Menganjurkan ibu menjaga asupan nutrisi dan hidrasinya dan tidak ada
pantangan
4. Menganjurkan ibu menjaga pola istirahatnya.
5. Menganjurkan ibu segera dating ke pelayanan kesehatan terdekat jika
terdapat tanda bahaya kehamilan trimester 2 seperti mengalami
perdarahan atau keluar bercak darah yang disertai dengan mules, air
ketuban yang kelluar sebelum waktunya, gerakan bayi berkurang, sakit
kepala yang menetap dan tidak hilang dengan istirahat, penglihatan yang
kabur tiba-tiba, bengkak pada muka, kaki dan tangan maupun gerakan
janin yang kurang.
6. Memulangkan ibu.

17