SKRIPSI
ii
iii
iv
v
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan segala limpahan rahmat, kasih sayang dan ridha-Nya sehingga
skripsi ini dapat diselesaikan. Skripsi ini disusun untuk memenuhi sebagian
persyaratan mencapai derajat Sarjana Kedokteran pada Program Pendidikan
Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti. Skripsi ini berjudul
”Hubungan Antara Karakter Bising dan Penggunaan Alat Pelindung Telinga
dengan Gangguan Pendengaran pada Awak Kapal”. Penelitian ini
menganalisis tentang hubungan karakter bising penggunaan alat pelindung telinga
dengan gangguan pendengaran pada awak kapal sehingga diharapkan dapat
menambah kepustakaan dalam bidang kedokteran.
Dengan selesainya skripsi ini penulis mengucapkan terima kasih dan
penghargaan yang setinggi-tingginya kepada dr. Fauzan Abdillah, Sp. THT-KL
sebagai pembimbing skripsi yang telah banyak mencurahkan waktu dan pikiran,
saran-saran dan bimbingannya dari mempersiapkan proposal sampai penyelesaian
skripsi ini.
Selanjutnya penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada :
1) Dr. dr. Rina Kurniasri K, M.Kes, dr. Jane Florida K, M. Biomed dan dr.
Suriyani, M. Biomed yang telah bersedia sebagai penguji proposal skripsi
dan skripsi atas segala masukan bagi kelengkapan skripsi ini.
2) Ayah, dr. Machmud Fauzi, Ibu, dra. Era Ramita, serta adik-adik, Salsabilla
Hany Rezkia dan Umara Thalita Malika atas kasih sayang, doa dan
dukungan yang diberikan.
3) Hasnania Rilanty Munaf, Achmad Rizky Nurdana Mulya dan seluruh teman-
teman atas doa, bantuan, dan dukungan yang diberikanselama ini.
4) Kolonel Eko Usodo dan dr. Putu Octavianty selaku Kepala URIKKES
KOARMABAR atas bantuannya mengenai perizinan penelitian, serta data
kesehatan awak di kapal-kapal ini.
vi
5) Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
banyak membantu kelancaran penyelesaian penyusunan skripsi ini.
Karena keterbatasan yang ada, penulis menyadari bahwa skripsi ini masih
belum sempurna, baik dari sudut materi maupun analisisnya. Saran dan masukan
yang positif sangat diharapkan untuk mengembangkan tulisan ini di kemudian
hari
Akhirnya penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak
yang membutuhkan.
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI .................................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ...................................................... iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................................... v
DAFTAR ISI .............................................................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ...................................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................................. xi
DAFTAR ARTI SINGKATAN ................................................................................................ xii
ABSTRAK ................................................................................................................................ xiii
ABSTRACT .............................................................................................................................. xiv
viii
2.3.1.Definisi ........................................................................................ 8
2.3.2 Jenis Pajanan Bising ............................................................................. 8
2.3.3 Sumber Bising ...................................................................................... 8
2.3.4 Nilai Ambang Batas Kebisingan ................................................................ 9
2.3.5 Pengaruh Kebisingan Terhadap Manusia ............................................ 10
2.3.6 Alat Ukur Kebisingan .......................................................................... 12
2.4 Gangguan Pendengaran ................................................................................. 13
2.4.1 Definisi ................................................................................................ 13
2.4.2 Klasifikasi ............................................................................................ 13
2.4.3 Patofisiologi Gangguan Pendengaran Akibat Bising .......................... 14
2.4.4 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi ................................................. 15
2.4.5 Diagnosis ............................................................................................. 15
2.4.6 Penatalaksanaan ............................................................................... 15
2.4.7 Prognosis ......................................................................................... 16
2.4.8 Pencegahan ...................................................................................... 16
2.5 Alat Pelindung Telinga ................................................................................. 17
2.5.1 Definisi dan Jenis Alat Pelindung Telinga ....................................... 17
2.5.2 Pemilihan Alat Pelindung Telinga .................................................... 18
2.5.3 Keterbatasan Alat Pelindung Telinga ............................................... 18
2.6 Ringkasan Pustaka ........................................................................................ 19
2.7 Kerangka Teori ............................................................................................. 21
ix
4.3.2 Subjek Penelitian ................................................................................. 25
4.3.3 Kriteria Inklusi ..................................................................................... 25
4.3.4 Kriteria Eksklusi .................................................................................. 26
4.4 Besar Subjek Penelitian..................................................................................................... 26
4.5 Pemilihan Subjek Penelitian ................................................................................ 27
4.6 Bahan dan Instrument .................................................................................................. 27
4.7 Manajemen Data ................................................................................................................ 29
4.8 Alur Kerja Penelitian..................................................................................................... 30
4.9 Etika Penelitian ............................................................................................................. 30
4.10 Penjadwalan Penelitian ............................................................................................... 31
BAB VI PEMBAHASAN................................................................................................... 38
6.1 Hubungan Usia dengan Gangguan Pendengaran.......................................... 38
6.2 Karakter Bising dengan Gangguan Pendengaran ......................................... 39
6.3Hubungan Kebiasaan Terkait Bising dengan Gangguan
Pendengaran........................................................................................................ 40
6.4Hubungan Penggunaan Alat Pelindung Telinga dengan
Gangguan Pendengaran ...................................................................................... 41
6.5 Keterbatasan Penelitian ................................................................................ 42
x
DAFTAR TABEL
xi
DAFTAR GAMBAR
xii
DAFTAR LAMPIRAN
xiii
DAFTAR SINGKATAN
xiv
ABSTRAK
Hubungan Karakter Bising dan Penggunaan Alat Pelindung Telinga dengan
Gangguan Pendengaran pada Awak Kapal
LATAR BELAKANG
Bisingpada ruang mesin di dek belakang kapal dapat menyebabkan gangguan
pendengaran. Nilai ambang batas bising berdasarkan Peraturan Menteri Tenaga
Kerja dan Transmigrasi No.Per.13/MEN/X/2011 adalah sebesar 85 dB. Namun,
masih banyak kapal yang memiliki intensitas bising di ruang mesin melebihi
ketentuan tersebut. Penggunaan alat pelindung telinga dapat mengurangi risiko
terjadi terjadinya penurunan pendengaran akibat bising.
METODE
Penelitian ini dilakukan secara potong lintang terhadap karakter bising yang
mencakup intensitas bising dan durasi paparan serta penggunaan alat pelindung
telinga dengan gangguan pendengaran. Besar sampel adalah 81 awak kapal
yangsudah bekerja ≥ 6 bulan, tidak mengkonsumsi obat ototoksik, tidak menderita
kelainan telinga luar, dan tidak memilik riwayat infeksi telinga tengah. Instrumen
yang digunakan adalah kuesioner OSHA untuk menilai karakteristik individu
terkait usia, kebiasaan terkait bising di luar lingkungan kerja dan kuesioner terkait
penggunaan alat pelindung telinga, Digital sound level meter SL 814 untuk
menilai intensitas bising, serta audiometer untuk memeriksa gangguan
pendengaran. Analisis data menggunakan uji Chi Square.
HASIL
Dari 81 subjek didapatkan 31 responden mengalami gangguan
pendengaran.Hubungan antara karakter bising dengan gangguan pendengaran
tidak dapat dinilai. Tidak terdapat hubungan antara penggunaan alat pelindung
telinga dengan gangguan pendengaran (P=0.398).
KESIMPULAN
Hubungan antara karakter bising dengan gangguan pendengaran tidak dapat
dinilai. Tidak terdapat hubungan antara penggunaan alat pelindung telinga dengan
gangguan pendengaran. Pelaksanaan Hearing Loss Prevention Program perlu
ditingkatkan.
xv
ABSTRACT
Association betweennoise characters and the use of ear protection device with
hearing loss in the ship crews
BACKGROUND
The noise that coming engine room in the rear deck may cause hearing lossin the
ship crews. The Indonesian government determines the noise threshold values
based on the Minister of Manpower and Transmigration No.Per.13 / MEN / X /
2011 was 85 dB. However, there are still many ships exceeds the threshold value.
The use of ear protection device, can reduce risk of hearing loss due to noise.
METHOD
This study was cross sectional against noisy characters that include noise
intensity and duration of exposure and the use of protective equipment ear with a
hearing impairment. The sample is the 81 crews who had worked ≥ 6 months, not
taking ototoxic drugs, suffer from abnormalities of the outer ear, and have a
history of middle ear infections. The instrument was a OSHA questionnaireto
assess individual characteristics and questionnaire related to the use of ear
protection, Digital sound level meter SL 814 to assess the intensity of noise, and
audiometer to check hearing loss. Data analysis using Chi Square test.
RESULTS
Of the 81 subjects obtained 31 respondents have a hearing loss. The relationship
between noise characters with hearing loss can not be assessed. There was no
assocition between the use of protective equipment ear with hearing loss (P =
0398).
CONCLUSION
The relationship between the characters noisy with hearing loss can not be
assessed. There was no association between the use of protective equipment ear
with a hearing impairment. Hearing Loss Prevention Program implementation
needs to be improved.
Keywords: Ship crews, Hearing loss, Noise characters, The use of ear protection
device
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
1
Pemerintah melalui Departemen Tenaga Kerja, di dalam Keputusan
Presiden No. 2 tahun 1993, mencantumkan penurunan ambang pendengaran
sebagai salah satu jenis penyakit akibat kerja. Daerah kerja dengan hasil
pengukuran di atas 85 dBA merupakan daerah kerja yang menjadi prioritas di
dalam program perlindungan pendengaran. Pemerintah Indonesia menentukan
nilai ambang bising berdasarkan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan
Transmigrasi No.Per.13/MEN/X/2011adalah sebesar 85 dBA dengan waktu kerja
selama 8 jam. Pajanan bising yang dianggap cukup aman adalah pajanan rata-rata
sehari dengan intensitas bising tidak melebihi 85 dBA selama 8 jam sehari atau 40
jam seminggu.(7)
Gangguan pendengaran akibat bising (GPAB) atau Noise Induced Hearing
Loss (NIHL) adalah gangguan pendengaran tipe sensorineural akibat terpajan
bising yang cukup keras dalam jangka waktu yang cukup lama, biasanya
disebabkan oleh bising di lingkungan kerja.(8) Gangguan pendengaran akibat
bising merupakan salah satu dari sepuluh penyakit terbanyak akibat kerja dan
merupakan penyakit yang berdampak luas di masyarakat.(9)Pada GPAB,
umumnya ditemukan jenis ketulian saraf koklea, serta mengenai kedua telinga.(10)
Berbagai macam upaya telah dilakukan untuk menurunkan risiko bahaya
kebisinganpada pekerja. Penggunaan alat pelindung diri (APD) berupa alat
pelindung telinga (APT), merupakan salah satucara untuk mengurangi paparan
bising terhadap pekerja di tempat kerja. Alat pelindung telinga merupakan
penghalang akustik yang dapat mengurangi jumlah energi suara yang melewati
lubang menuju reseptor di dalam telinga.(11)Kontinuitas dan jenis alat pelindung
diri yang digunakan juga berpengaruh terhadapbesarnya gangguan pendengaran
tenaga kerja yang diakibatkan oleh kebisingan di tempatkerja. Penggunaan alat
pelindung diri yang sesuai dengan standart disertai kontinuitaspemakaian yang
optimal dapat mengurangi risiko terjadinya gangguan pendengaran
akibatkebisingan di tempat kerja.(12)Sehingga dapat dikatakan bahwa penggunaan
APT di area kerja yang terpapar bising dapat mengurangi pajanan yang diterima
pekerja dan mengurangi risiko terjadinya penurunan pendengaran akibat bising,
dengan syarat APT tersebut dipakai secara disiplin dan benar oleh pekerja.
2
Kemajuan teknologi industri dan transportasi telah memicu pemakaian
mesin produksi dan penggerak yang menyebabkan suara bising di lingkungan
kerja. Salah satu pekerjaan yang berisiko terhadap gangguan pendengaran akibat
kebisingan adalah pekerjaan sebagai awak kapal. Kapal adalah kendaraaan air
dalam bentuk dan jenis tertentu yang digerakkan tenaga angin, mekanik, dan
energi lain yang ditarik atau ditunda. Kapal termasuk kendaraan berdaya dukung
dinamis, kendaraan di bawahpermukaan air serta alat dan bangunan terapung yang
tidak berpindah-pindah.(13)Sumber utama kebisingandi kapal adalah kamar mesin
yang di dalamnya terdapatmesin induk, mesin bantu, pompa, dan peralatan
lainyang menyebabkan kebisingan dengan bentuk dan intensitasyang bervariasi,
terutama ketika kapal berlayar. Masih banyak kapal dengan intensitas kebisingan
di ruang mesin melebihi nilai ambang batas (>85 dBA). (14)
KapalRepublik Indonesia terdiri dari 3 dek, yaitu dek atas, bawah, dan
belakang. Sumber kebisingan dari kapal tersebut adalah pada bagian dek
belakang, tepatnya berasal dari kamar mesin dan ruangan diesel generator.
Berdasarkan pengamatan terdapat awak kapal yang tidak menggunakan alat
pelindung telinga di area tersebut. Sedangkan, pemakaian APT merupakan salah
satuupaya penting untuk mengurangi resiko terjadinya gangguan pendengaran
pada pekerja.
3
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan umum
Menurunkan kejadian gangguan pendengaran akibat bising pada awak
kapal
1.3.2 Tujuan khusus
1. Menilai hubungan antara usia dan gangguan pendengaran akibat
bising pada awak kapal.
2. Menilai hubungan antara karakter bising dan gangguan pendengaran
akibat bising pada awak kapal.
3. Menilai hubungan antara kebiasaan terkait bising dan gangguan
pendengaran akibat bising pada awak kapal.
4. Menilai hubungan antara penggunaan alat pelindung telinga dan
gangguan pendengaran akibat bising pada awak kapal.
1.4 Hipotesis
1. Usia berhubungan dengan gangguan pendengaran akibat bising pada
awak kapal.
2. Karakter bising berhubungan dengan gangguan pendengaran akibat
bising pada awak kapal.
3. Kebiasaan terkait bising berhubungan dengan gangguan pendengaran
akibat bising pada awak kapal.
4. Penggunaan alat pelindung telinga berhubungan dengan gangguan
pendengaran akibat bising pada awak kapal.
4
Data penelitian ini dapat menjadi acuan untuk pengembangan penelitian
berikutnya.
1.5.2 Bagi profesi kedokteran
Hasil penelitian ini dapat menambah pengetahuan mengenai hubungan
antara karakter bising dan penggunaan alat pelindung telinga dengan gangguan
pendengaran akibat bising pada awak kapal serta dapat dijadikan sebagai bahan
referensi bagi penelitian selanjutnya untuk permasalahan yang sama.
1.5.3 Bagi masyarakat
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai dasar untuk melakukan upaya
peningkatan pengetahuan masyarakat mengenai hubungan antara karakter bising
dan penggunaan alat pelindung telinga dengan gangguan pendengaran akibat
bising pada awak kapal.
5
BAB II
TINJAUAN, RINGKASAN PUSTAKA DAN KERANGKA TEORI
2.1 Telinga
2.1.1 Anatomi Telinga
Telinga dibagi menjadi 3 bagian, yaitu telinga luar, telinga tengah dan
telinga dalam.
1. Telinga luar
Telinga luar merupakan bagian telinga yang terdapat pada lateral dari
membran timpani.
Daun telinga merupakan suatu lempengan tulang rawan yang berlekuk,
ditutupi oleh kulit dan dipertahankan oleh otot dan ligamentum. Lekuk daun
telinga meliputi heliks, antiheliks, tragus, antitragus, dan konka.
Liang telinga atau saluran telinga merupakan saluran yang berbentuk
seperti huruf S yang mengandung rambut-rambut halus dan kelenjar lilin.
Rambut-rambut halus berfungsi untuk melindungi lorong telinga dari kotoran,
debu dan serangga, sementara kelenjar sebasea berfungsi menghasilkan serumen.
Kelenjar sebasea terdapat pada kulit liang telinga.
Membran timpani, terdiri dari tiga lapisan, lapisan skuamosa membatasi
telinga luar sebelah medial, lapisan mukosa membatasi telinga tengah sebelah
lateral dan jaringan fibrosa diantara kedua lapisan tersebut.(12)
2. Telinga tengah
Telinga tengah atau cavum timpani. Telinga bagian tengah
berfungsimenghantarkan bunyi dari telinga luar ke telinga dalam. Bagian
depanruang telinga dibatasi oleh membran timpani, sedangkan bagian
dalamdibatasi oleh foramen ovale dan foramen rotundum.
Pada ruangtengah telinga terdapat membran timpani, tulang-tulang
pendengaran yang terdiri atas maleus (tulang martil), incus (tulang landasan) dan
stapes (tulang sanggurdi), dan tuba eustachius.(13)Tuba eustachius adalah saluran
penghubung antara ruangtelinga tengah dengan rongga faring. Adanya tuba
6
eustachius,memungkinkan keseimbangan tekanan udara rongga telinga
tengahdengan udara luar.
3. Telinga dalam
Telinga dalam terletak di pars petrosa atau pars piramida tulang temporal.
Terdiri dari koklea, vestibulum, dan tiga buah kanalis semisirkularis. Koklea
merupakan bagian telinga dalam yang terdapat pada pars petrosa tulang
temporalis. Organ korti terletak pada membran basilaris yang merupakan struktur
yang mengandung sel sel reseptor pendengaran, terbentang dari basis sampai
apeks koklea.(14)
7
Impuls listrik pada nukleus koklearis akan berjalan ke nukleus olovarius
homolateral dan sebagian diteruskan ke lemniskus lateralis, kemudia menuju
kolikulus inferior.Selanjutnya impuls diteruskan ke korteks auditorius yang
terletak di area 41 Brodman yang terletak pada girus temporalis superior.(17)
2.3 Bising
2.3.1 Definisi Bising
Bising adalah bunyi yang tidak dikehendaki yang dapatmenimbulkan
gangguan kesehatan dan kenyamanan lingkungan padatingkat dan waktu
tertentu.(1)
2.3.2 Jenis Pajanan Bising
Pajanan Bising di tempat kerja dapat dibedakan menjadi tiga, yaitu :
1. Continuous noise
Bising ini relatif stabil atau konstan, tidak terputus-putus, dimana seorang pekerja
terpajan untuk masa kerja 8 jam sehari atau 40 jam seminggu.
2. Intermittent noise
Jenis kebisingan yang memajan pekerja hanya dalam waktu tertentu selama jam
kerja.
3. Impact noise
Kebisingan dengan suara hentakan yang keras dan terputus putus kurang dari 1
detik, seperti suara ledakan dan pukulan palu.(9)
2.3.3 Sumber Bising
Sumber bising yang terdapat di lingkungan kerja dapat bersumber dari
benda maupun situasi di dalam ataupun di luar lingkungan kerja. Beberapa hal
yang dapat menimbukan bising di lingkungan kerja antara lain mesin – mesin
yang berada di sekitar pekerja, proses kerja, peralatan kerja, kendaraan, suara
pekerja itu sendiri, sampai bunyi yang berasal dari luar lingkungan kerja.
Kebisingan yang ditimbulkan dari sumber – sumber tersebut memiliki tingkat
intensitas yang berbeda dan dapat menimbulkan dampak pada kesehatan
(10)
manusia.
8
2.3.4 Nilai Ambang Batas ( NAB ) Kebisingan
Menteri Tenaga Kerja menetapkan, Nilai Ambang Batas (NAB) pajanan
maksimum yang diperbolehkan adalah sebesar 85 dBA untuk 8 jam sehari dan 40
jam kerja perminggu tanpa alat pelindung pendengaran.(11)Setiap kenaikan
intensitas sebesar 3 dBA, maka waktu pajanan dikurangi separuhnya.(18)
30 Menit 97
15 100
7,5 103
3,75 106
1,88 109
0,94 112
9
2.3.5 Pengaruh Kebisingan Terhadap Manusia
Penyakit ataugangguan ini dapat dikelompokkan sebagai berikut:(17)(18)
1. Gangguan Fisiologis
Kelelahan, dada berdebar, peningkatan denyut jantung dan ritme
pernafasan, pusing, sakit kepala dan penurunan nafsu makan. Selain itu juga dapat
meningkatkan tekanan darah, meningkatkan laju metabolik, menurunkan
keaktifan organ pencernaan dan ketegangan otot. Pada umumnya kebisingan
bernada tinggi sangat mengganggu lebih-lebih yang terputus-putus atau yang
datangnya secara tiba tiba. Gangguan dapat terjadi pada peningkatan tekanan
darah, peningkatan denyut nadi, basa metabolisme, konstruksi pembuluh
darah kecil terutama pada tangan dan kaki dapat menyebabkan
pucat dan gangguan.
2. Gangguan psikologis
Gangguan psikologis akibat kebisingan dapat berupa perasaan
tidaknyaman, gangguan perasaan, kurang konsentrasi, rasa khawatir, cemas, susah
tidur, mudah marah dan cepat tersinggung. Suara secara psikologis dianggap
bising dapatdisebabkan oleh 3 faktor yaitu volume, perkiraan danpengendalian.
Dari faktor volume dapat dijelaskan bahwa suarayang semakin keras akan
dirasakan semakin mengganggu, Jikasuara bising itu dapat diperkirakan
datangnya secara teratur,kesan gangguan yang ditimbulkan akan lebih kecil dari
padasuara itu datang tiba-tiba atau tidak teratur, lain halnya jika suaraitu bisa
dikendalikan.
3. Gangguan komunikasi
Resiko potensial terhadap pendengaran terjadi apabila komunikasi
pembicaraan harus dijalankan dengan berteriak. Gangguan ini dapat menimbulkan
terganggunya pekerjaan dan kadang-kadang mengakibatkan salah pengertian yang
secara tidak langsung dapat menurunkan kualitas dan kuantitas kerja.
4. Gangguan tidur
Untuk malam hari intensitas kebisingan maksimal adalah 35 dB yang
memungkinkan tidak mengganggu tidur.
10
5. Gangguan pendengaran
Gangguan yang ditimbulkan oleh kebisingan pada fungsi pendengaran
dapat dibedakan menjadi tiga golongan, yaitu:
a. Reaksi Adaptasi
Merupakan fenomena fisiologis pada telinga akibat rangsangan bunyi
dengan intensitas kurang atau sama dengan 70 dBA. Keadaan ini akan pulih
dalam waktu setengah detik
b. Temporary Treshold Shiff (Ketulian sementara)
Merupakan peningkatan ambang dengar sementara terjadi akibat pajanan
bising berbahaya dengan intensitas cukup tinggi. Pemulihan dapat terjadi dalam
beberapa menit atau jam. Intensitas minimum yang dapat menimbulkan gejala
dalah sebesar 75 dBA. Untuk suara lebih dari 85 dB akan dibutuhkan waktu
istirahat 3-7 hari. Namun, apabila waktu istirahat tidak cukup dan tenaga kerja
terpajan bising kembali dalam jangka waktu yang lama, maka ketulian sementara
akan bertambah setiap harinya, sehingga akhirnya akan merusak ujung-ujung
saraf dan mengakibatkan ketulian menetap.
c. Permanent Treshold Shiff (Ketulian menetap)
Sering disebut Noise Permanent Treshold Shift (NPTS) yaitu peningkatan
ambang dengar menetap terjadi akibat pajanan singkat dari bunyi dengan
intensitas yang sangat tinggi, akan tetapi lebih sering diakibatkan oleh pajanan
berulang jangka panjang atau pajanan bising menetap dengan intensitas lebih
rendah. Peningkatan ambang dengar menetap dapat terjadi jika pemulihan PADS
tidak lengkap.
Bising yang mengakibatkan pembengkakan sel-sel rambut, akan
menyebabkan kerusakan sel, distorsi, dan penyatuan stereosilia. Selanjutnya, akan
terjadi kerusakan yang progresif sampai ke serabut saraf pendengaran dan pusat
pendengaran. Resiko terjadinya PADM tergantung pada intensitas, lama pajanan,
dan kerentanan individual.
d. Trauma Akustik
Terjadi akibat bising yang sangat tinggi dalam waktu singkat. Intensitas
bising yang terjadi lebih dari 140 dBA dalam waktu kurang dari 0,2 detik
11
denganenergi puncak pada 2-3 kHz. Pajanan tersebut akan langsung menyebabkan
kehilangan pendengaran akut yang lebih berat dibandingkan PADM.
Umumnyadisebabkan oleh bising impulsif yang berasal dari efek ledakan atau
tumbukan logam.
Terjadi kerusakan pada koklea akibat robekan mekanik pada membran dan
kerusakan dinding sel. Sehingga terjadi campuran antara perilimfa dan endolimfa.
Kerusakan pada membran timpani dan tulang pendengaran juga dapat terjadi.
2.3.6 Alat Ukur Kebisingan
Sebagai identifikasi awal adanya kebisingan adalah apabila terjadi
gangguan dalamberkomunikasi, yaitu berbicara lama dengan suara yang keras
sampai berteriak agar dapat didengar. Secara objektif, bising dapat diukur dengan
menggunakan alat sound level meter, octave band analyzer, noise dosimeter, dan
impulse meter yang harus terkalibrasi.(18)
Sound level meter dipakai untuk mengukur intensitas bising pada lokasi
dan waktu tertentu. Alat ini terdiri darimikrofon, amplifier, dan kalibrator. Bising
yang diterima mikrofon akan diteruskan dalam bentuk sinyal listrik, kemudian
dikalibrasi, sehingga terbaca sebagai decibel A. Alat ini dilengkapi dengan dua
indikator kecepatan menangkap bising yang ditunjukkan oleh jarum indikator,
yang dapat diatur pada pergerakan cepat (fast) untuk suara yang menghentak, atau
lambat (slow) untuk bising yang tetap dan terputus-putus.(18)
Octave band analyzer merupakan sound level meter yang mengukur
intensitas bising dalam frekuensi yang berbeda-beda.
Noise dosimeter adalah alat yang dipakai pekerja untuk mengukur dosis
pajanan atau kebisingan yang diterima selama waktu 8 jam dengan lokasi yang
berbeda – beda sesuai mobilitas pekerja.
Impulse meter digunakan untuk mengukur bising dengan intensitas yang
tinggi dan berlangsung cepat.
12
2.4 Gangguan Pendengaran
2.4.1 Definisi Gangguan Pendengaran
Gangguan pendengaran adalah ketidakmampuan secara parsial atautotal
untuk mendengarkan suara pada salah satu atau kedua telinga.(20)Gangguan
pendengaran akibat bising atau noise induced hearing loss (NIHL) adalah
gangguan pendengaran yang disebabkan akibat bising yang cukup keras dalam
jangka waktu yang cukup lama dan biasanya diakibatkan oleh bising lingkungan
kerja. Sifat ketuliannya adalah tuli sensorineural koklea dan umumnya terjadi
pada kedua telinga.
Gejala dari gangguan pendengaran akibat bising adalah terjadinya kurang
pendengaran, baik disertai tinnitus ataupun tidak. Pajanan bising pada organ
pendengaran dapat menimbulkan reaksi adaptasi, peningkatan ambang dengar
sementara (temporary threshold shift) dimana pemulihan dapat terjadi dalam
beberapa menit atau jam, dan peningkatan ambang dengar menetap (permanent
threshold shift) akibat pajanan bising dengan intensitas sangat tinggi dan
berlangsung singkat atau berlangsung lama yang menyebabkan kerusakan pada
struktur koklea.(21)
2.4.2 Klasifikasi Gangguan Pendengaran
Dapat diklasifikasikan sebagai :(22)
a. Tuli Konduktif
Terjadi ketika suara tidak diteruskan dengan mudah melalui saluran telinga
luar ke membran timpani dan ke tulang pendengaran dibagian telinga tengah. Tuli
konduktif membuat suara terdengar lebih halus dan sulit didengar. Tipe tuli ini
dapat diatasi dengan obat-obatan atau operasi.
Penyebab yang mungkin dapat menyebabkan tuli konduktif antara lain
adanya cairan di telinga tengah, infeksi telinga (otitis media), fungsi tuba yang
menurun, lubang di membran timpani, terlalu banyak serumen, benda asing di
saluran telinga dan malformasi dari telinga bagian luar ataupun tengah.
13
b. Tuli Sensorineural (NIHL)
Terjadi ketika terdapat kerusakan pada telinga bagian dalam (koklea) atau
saraf dari telinga dalam menuju ke otak. Tipe tuli ini merupakan tipe tuli yang
biasanya bersifat permanen. Pada tuli sensorineural terjadi penurunan kemampuan
untuk mendengar suara lemah. Atau suara yang sudah cukup keras tetapi masih
terdengar tidak jelas atau redup.
Beberapa penyebab yang mungkin dapat menyebabkan tuli sensorineural
antara lain obat yang toksik terhadap pendengaran, genetik, penuaan, trauma
kepala, malformasi telinga bagian dalam dan paparan terhadap bising.
c. Tuli Campuran
Apabila gangguan pendengaran/ketulian konduktif dan sensorineural
terjadi bersamaan.
Derajat gangguan pendengaran berdasarkan International Standard
Organization (ISO) adalah normal (0 – 25 dB), tuli ringan (26 – 40 dB), tuli
sedang (41 – 60 dB), tuli berat (61 – 90 dB), dan tuli sangat berat (>90 dB).(23)
2.4.3 Patofisiologi Gangguan Pendengaran Akibat Bising(8)
Gangguan pendengaran akibat bising disebabkan oleh trauma pada epitel
sensoris koklea yang terdiri dari sel-sel rambut dalam dan tiga baris sel-sel rambut
luar. Sel-sel rambut luar lebih rentan dan umumnya dipengaruhi lebih dahulu
daripada sel-sel rambut dalam.
Secara anatomi TTS terjadi akibat berkurangnya kekakuan pada stereosilia
sel rambut luar yang membuat susunannya menjadi tidak beraturan dan
mempunyai respon yang tidak bagus terhadap rangsangan bunyi. Dimana
perubahan ini dapat pulih dan sel rambut berfungsi normal kembali. Pada keadaan
peningkatan intensitas dan lama pajanan, akan terjadi NPTS dengan gambaran
kerusakan berupa penyatuan dan hilangnya stereosilia. Pada keadaan yang lebih
parah, terjadi krhilangan sel-sel penyokong serta kerusakan organ corti yang
lengkap.
Hilangnya stereosilia akan berakibat kematian sel rambut yang dapat
berlanjut dengan terjadinya degenerasi saraf sekunder berupa terbentuknya
14
jaringan parut pada serabut saraf pendengaran dan nukleus auditori di batang otak
yang akan menimbulkan gangguan pendengaran yang bersifat menetap.
Pajanan bising yang terus menerus cenderung mempunyai efek maksimal
terhadap koklea pada area frekuensi tinggi. Gangguan pendengaran akibat bising
umumnya terjadi pada frekuensi 4000 Hz.
2.4.4 Faktor - faktor yang Mempengaruhi Gangguan Pendengaran Akibat
Bising
Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian gangguan pendengaran
akibat bising di tempat kerja yaitu usia, jenis kelamin,masa kerja, hobi terkait
bising, riwayat merokok, riwayat penggunaan obat ototoksik, intensitas bising,
dan penggunaan alat pelindung telinga.(24)
2.4.5 Diagnosis
Untuk menegakkan diagnosis diperlukan anamnesis lengkap, meliputi
pernah bekerja atau sedang bekerja di lingkungan bising dalam jangka waktu yang
cukup lama, biasanya 5 tahun atau lebih.Keluhan yang sering disampaikan yaitu
kesulitan dalam menangkap percakapan terutama dalam suasana ramai, dan
tinnitus. Tinnitus sering menjadi keluhan yang paling menonjol. Pada
pemeriksaan fisik juga harus disingkirkan kelainan telinga luar, tengah, dan
kemungkinan penyakit lainnya.(25)
Pada pemeriksaan penala Uji Weber, akan ditemukan adanya lateralisasi
ke telinga yang lebih baik, dan dengan Uji Swabach akan memendek pada telinga
yang sakit. Pemeriksaan audiometri nada murni, dilakukan sesudah 12-14 jam
bebas bising, dimana telah terjadi fase pemulihan. Pada awalnya, akan terlihat
takik pada frekuensi 3000 Hz, 4000 Hz dan 6000 Hz. Takik tersering adalah pada
frekuensi 4000 Hz.(26)
2.4.6 Penatalaksanaan
Tidak ada pengobatan medika mentosa ataupun tindakan pembedahan
untuk memperbaiki atau mengobati gangguan pendengaran akibat bising. Pada
kelainan tahap awal, dapat dilakukan tindakan untuk menghindarkan pekerja
terhadap pajanan bising, yaitu dengan memberikan alat pelindung telinga yang
15
baik dan tepat. Apabila memungkinkan, dapat dilakukan rotasi kerja untuk
menghindari pajanan bising.(25)
2.4.7 Prognosis
Peningkatan ambang dengar sementara bersifat reversibel, namun tidak
ada perbaikan yang dapat diharapkan apabila terjadi peningkatan ambang dengar
menetap.
Ketulian tidak akan menjadi progresif jika pajanan dihentikan. Bila
terdapat gangguna fungsi pendengaran yang lebih lanjut setelah pasien
dihindarkan dari sumber bising, maka keadaan ini dapat merupakan hasil dari
proses degeneratif, kongenital, atau metabolik.(26)
2.4.8 Pencegahan
Pengendalian yang dapat diterapkan untuk mengendalikan bising, yaitu
pengawasan bising, pengendalian teknik, pengendalian administratif, edukasi bagi
para pekerja, pemilihan dan penggunaan alat pelindung pendengaran, evaluasi
audiometri secara berkala, serta pencatatan dan pelaporan.
Pada tahap awal, kualitas dan kuantitas bising perlu diketahui dengan
melakukan survei pajanan bising yang terditi dari pembuatan peta kebisingan
(noise mapping) misalnya biru (85-88 dB), kuning (88-91 dB), seterusnya sesuai
kebutuhan, dan survei dosis pajanan harian.
Pengendalian teknik umumnya memerlukan biaya yang mahal dan kadang
memerlukan penggantian atau modifikasi peralatan yang ada, serta perubahan
struktur tempat kerja.
Pengendalian administrasi dilakukan dengan rotasi kerja, memindahkan
pekerja ke tempat yang kurang bising, dan pengaturan waktu pengoperasian
mesin. Atau dengan membatasi waktu pajanan.
Program edukasi pekerja diadakan agar pekerja dapat memahami efek
bising yang berbahaya. Dengan menggambarkan tujuan program, bahaya bising
yang ada, bagaimana ketulian dapat terjadi, tujuan pemeriksaan audiometri, cara
pekerja melindungi dirinya sendiri, dan evaluasi dengan melakukan pelatihan tiap
tahun.
16
Lakukan evaluasi pendengaran pekerja dengan melakukan pemeriksaan
audiometri dasar (baseline audiometry) dan audiometri tahunan (annual
audiometry). Apabila didapatkan peningkatan ambang dengar, maka evaluasi
perilaku aman pekerja terhadap bising, serta penilaian ketepatan penggunaan alat
pelindung telinga.(27)
17
meredam bising. Keberhasilan alat ini begantung pada kualitas bahan pada bagian
pinggir penutup, yang harus diganti tiap 3 – 6 bulan.
4. Pelindung kepala (helmet)
Merupakan pelindung telinga berbentuk seperti helm. Umumnya dipakai
penerbang dan astronot. Daya redam alat ini antara 35 – 50 dB.
2.5.2 Pemilihan Alat Pelindung Telinga(26)
Pemilihan alat pelindung telinga adalah berdasarkan :
1. Model
Jenis APT yang paling banyak digunakan adalah sumbat telinga (ear plug)
dan tutup telinga (ear muff). Sumbat telinga lebih nyaman untuk pemakaian
jangka panjang.
2. Efektifitas
Tergantung pada pemilihan dan pemakaian alat tersebut. Alat pelindung
telinga yang dipalai harus dapat meredam pajanan bising sampai dibawah atau
sama dengan NAB 85 dB.
3. Harga
Alat pelindung telinga yang baik dan nyaman tidak harus mahal.
2.5.3 Keterbatasan Alat Pelindung Telinga(26)
Alat pelindung telinga mempunyai keterbatasan, antara lain :
1. Pemakaian harus tepat
2.Alat yang kotor dapat mengiritasi kulit dan menyebabkan infeksi telinga,
sehingga pemeliharaan dan penyimpanan harus benar
3.Rasa tidak nyaman saat pemakai
18
2.6 Ringkasan pustaka
Rahmawati D(22) PT Dirgantara cross 66 Pekerja Variabel bebas : 2 bulan Terdapat hubungan
Indonesia sectional Departemen Metal dosis kebisingan, masa bermakna antara
(PERSERO) Forming dan Heat kerja, usia, riwayat karakter bising dan
Treatment merokok, hobi terkait penggunaan alat
bising, dan penggunaan pelindung telinga
alat pelindung telinga dengan gangguan
Variabel tergantung : pendengaran
gangguan pendengaran
pada pekerja
Jumali, Sumadi, Pabrik Baja cross Petugas operator Variabel bebas : 7 bulan Terdapat hubungan
Andriani S(12) Jawa Barat sectional mesin kapal feri intensitas ruang bising bermakna antara
Pelabuhan yang melewati dan karakter operator karakter bising dan
Ketapang- pelabuhan (usia, lama pajanan, lama penggunaan alat
Gilimanuk, Ketapang- kerja, hobi berhubungan pelindung telinga
Januari- Gilimanuk denganbising, dengan gangguan
Agustus 2013 penggunaan APT dan pendengaran
obat ototoksik)
Variabel terikat :
tuli akibat bising
19
Lokasi Studi Subjek Lama
Peneliti Variabel yangditeliti Hasil
Penelitian Desain Studi Studi
Yuliati A(21) Komando Lintas cross sectional 90 Petugas kamar Variabel bebas : 2 bulan Terdapat hubungan
Laut Militer mesin kapal intensitas bising, bermakna antara
Tanjung Priok intensitas getaran, karakter bising
Jakarta dan penggunaan alat danpenggunaan alat
pelindung diri pelindung diri yang
Variabel terikat : tidak baik dengan
gambaran DPOAE gambaran DPOAE
abnormal
20
2.7 Kerangka Teori
Bising
Gangguan Fisiologis
Gangguan pendengaran Gangguan Psikologis
akibat bising (Noise Karakter Gangguan Komunikasi
Induced Hearing Loss) Individu Gangguan Tidur
21
BAB III
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
Karakter Bising
1. Intensitas Bising
2. Durasi Paparan
Gangguan Pendengaran Akibat
Bising
(Noise Induced Hearing Loss)
Karakter Individu
1. Usia
2. Kebiasaan terkait
bising
3. Penggunaan Alat
Pelindung Telinga
22
3.3 Definisi Operasional
Tabel 3. Definisi operasional
Variabel Definisi Alat ukur Cara Ukur Hasil Skala Referensi
Gangguan Gangguan yang terjadi karena Audiometer Pemeriksaan Tidak ada gap antara AC Ordinal Soetirto, Hendarmin,
pendengaran akibat kelainan atau kerusakan pada gangguan dan BC (perbedaan kurang Bashiruddin, 2014(8)
bising koklea, N.Vestibulocochlearis pendengaran dari 10 dB) Jumali, Sumadi,
atau di pusat pendengaran akibat 0. Normal : (<25 dB) Andriani S, 2013(12)
pajanan bising 1. Terganggu : (>25 dB)
Intensitas Bunyi yang tidak Sound Meletakkan 0. Tidak berbahaya: ≤ 85 Ordinal Jumali, Sumadi,
kebisingan diinginkan dari usaha Level sound level dBA Andriani S, 2013(12)
atau kegiatan dalam Meter meter 1 meter 1. Berbahaya: > 85 dBA Keputusan Menteri
tingkat dan waktu dar sumber Tenaga Kerja Nomor
tertentu yang bising setinggi Kep.150/MEN/2010 (15)
dinyatakan dalam telinga pekerja
dB
Durasi Paparan Waktu yang Data Pekerja Menilai Berdasarkan tabel Nominal Jumali, Sumadi,
dihabiskan seseorang menggunakan Kep.150/MEN/2010 Andriani S, 2013(12)
berada dalam data pekerja Intensitas bising + 3 = Keputusan Menteri
lingkungan bising Durasi paparan : 2 Tenaga Kerja Nomor
dalam sehari 0.Sesuai batasan Kep.150/MEN/2010(15)
1. Melebihi batasan
Usia Satuan waktu yang mengukur Data pekerja Menilai 0.< 40 tahun Ordinal Jumali, Sumadi,
waktu hidup sejak dilahirkan menggunakan 1. ≥ 40 tahun Andriani S, 2013(12)
data pekerja
23
Variabel Definisi Alat ukur Cara Ukur Hasil Skala Referensi
Kebiasaan terkait Pajanan bising pekerja selain di Kuesioner Wawancara 0.Ya Nominal Jumali, Sumadi,
bising tempat kerja OSHA 1.Tidak Andriani S, 2013(12)
OSHA, 2015(25)
Penggunaan Alat Suatu perilaku yang dilakukan Kuesioner Wawancara 0. Baik, bila selalu Ordinal Daniel N, 2005(24)
Pelindung Telinga oleh pekerja untuk melindungi Perilaku digunakan selama jam kerja
telinga dari paparan kebisingan Penggunaan 1. Tidak Baik, bila tidak
di tempat kerja APT selalu digunakan selama
jam kerja
24
BAB IV
METODE PENELITIAN
25
4.3.4 Kriteria eksklusi
1. Penggunaan obat ototoksik, seperti aminoglikosida, eritromisin, loop diuretics
(ethycrynic acid, furosemide dan bumetanide), obat anti inflamasi non steroid
(NSAID, acetaminophen, dan aspirin)
2. Menderita kelainan telinga luar yang ditandai dengan deformitas dan atau
peradangan telinga luar
3. Riwayat infeksi telinga tengahyang ditandai dengan deformitas dan atau
peradangan telinga luar
26
4.5 PemilihanSubjek Penelitian
Awak dek belakang kapal
Propotional
sampling
27
2. Peralatan pemeriksaan otoskopi
1. Lampu kepala
2. Otoskop
Pasien duduk berhadapan dengan pemeriksa
Atur lampu kepala agar focus dan tidak mengganggu pergerakan
Untuk memeriksa liang telinga maka daun telinga ditarik ke atas ke
belakang, dan tragus ditarik ke depan
Daun Telinga : adakah tanda peradangan, nyeri tarik, nyeri tekan
tragus
Daerah Mastoid : adakah abses atau fistel di belakang telinga
Liang Telinga : adakah edema, hiperemis, furunkel, polip atau
jaringan granulasi
Untuk pemeriksaan membran timpani (perforasi, hiperemi, bulging dan
retraksi) gunakan otoskop. Otoskop dipegang seperti pensil dengan
menggunakan tangan kanan untuk memeriksa telinga kanan dan tangan
kiri untuk memeriksa telinga kiri. Agar stabil, gunakan jari kelingking
didekatkan ke pipi pasien
Pemeriksaan ini akan dilakukan dibawah pengawasan dokter umum
3. Audiometer
Teknik pemeriksaan audiometri :
subjek diminta duduk tenang dalam ruangan khusus, dipasang
headphone dan diminta memberikan respon jika mendengar nada yang
dibunyikan. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan hantaran
udara dan tulang pada frekuensi 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000,
6000, dan 8000 Hz pada kedua telinga. Hasilnya akan dipetakan dalam
gambaran audiogram.
Pemeriksaan ini akan dilakukan dibawah pengawasan dokter Dinas
Kesehatan Koarmabar,
4. Data kerja awak kapal KRI Sutanto, Wiratno, Teluk Gilimanuk dan Teluk
Cirebon untuk mendapatkan data usia awak kapal, durasi dan lama kerja.
28
5. Kuesioner OSHA recordable tahun 2015 untuk mengetahui kebiasaan
terkait bising di luar tempat kerja, riwayat penyakit, riwayat penggunaan
obat serta dosis dan jangka waktu pemakaian obat tersebut dan kuesioner
perilaku penggunaan alat pelindungtelinga.
29
4.8 Alur Kerja
Awak dek belakang KRI Sutanto, Wiratno, Teluk Gilimanuk, Teluk Cirebon
Informed consent
Ya Tidak
Analisis Data
30
4.9 Etika Penelitian
31
BAB V
HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan pada bulan Nopember 2016 - Januari 2017 di Kapal
Republik Indonesia (KRI) Sutanto, Wiratno, Teluk Gilimanuk dan Teluk Cirebon.
Subjek penelitian yang berhasil pada penelitian ini sebanyak 81 awak kapal (19
awak KRI Sutanto, 29 awak KRI Wiratno, 18 awak KRI Teluk Gilimanuk, dan 15
awak KRI Teluk Cirebon), dengan responding rate 75,7%.
32
5.2 Karakteristik dan Gangguan Pendengaran akibat Bising
5.2.1 Karakter individu, karakter bising dan gangguan pendengaran akibat
bising
Data pada karakter bising, seluruh intensitas bising dari masing-masing ruang
mesin di kapal termasuk dalam intensitas bising yang berbahaya. Ruang mesin
dari KRI Sutanto memiliki intensitas bising sebesar 98,9 dB, pada KRI Wiratno
terdapat 2 ruang mesin, dimana masing masing didapatkan hasil 101,3 dB dan
98,5 dB, KRI Teluk Gilimanuk sebesar 99,2 dB dan KRI Teluk Cirebon sebesar
98,7 dB. Durasi pajanan bising pada masing-masing awak ruang mesin kapal juga
melebihi nilai ambang batas, sesuai dengan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan
Transmigrasi No.Per.13/MEN/X/2011, pada intensitas bising yang terdapat di
KRI Sutanto, KRI Teluk Gilimanuk dan KRI Teluk Cirebon (98,7 – 99,2 dB)
durasi pajanan yang diperbolehkan adalah 30 menit, sementara pada KRI Wiratno
yang memiliki intensitas bising sebesar 101,3 dB durasi pajanan yang
33
diperbolehkan adalah 15 menit. Hasil menunjukan bahwa awak kapal yang
bertugas di ruang mesin terpajan bising selama 2 sampai 4 jam per hari.
Pada karakter individu, pada usia, subjek didominasi oleh berusia dibawah 40
tahun, yaitu sebanyak 70 orang (86,4%). Sedangkan, untuk responden dengan usia
lebih dari 40 tahun hanya berjumlah 11 orang (13,6%). Berdasarkan data yang
diperoleh, didapatkan rentang usia awak kapal yang termuda adalah 20 tahun dan
tertua berusia 49 tahun. Terdapat 73 orang (90,1%) memiliki kebiasaan terkait
bising di luar tempat kerja, responden yang tidak memiliki kebiasaan yang terkait
bising di luar tempat kerja berjumlah 8 orang (9,9%). Kebiasaan terkait bising
berupa mendengarkan musik dengan menggunakan earphone, merupakan
kebiasaan yang dijumpai pada seluruh awak kapal. Terkait dengan kebiasaan
penggunaan alat pelindung telinga, didapatkan 64 orang (79%) sering melepas
atau memilih untuk tidak menggunakan alat pelindung telinga ketika bekerja
dengan alasan tidak nyaman dipakai dan penggunaan alat tersebut dapat
membatasi kemampuan awak untuk mendeteksiadanya kerusakan pada mesin.
Hasil pemeriksaan audiometri menunjukkan ada atau tidaknya gangguan
pendengaran. Tergambar pada sebagian besar subjek tidak memiliki gangguan
pendengaran (normal) yaitu sebanyak 53 orang (65,4%), sedangkan 28 orang
(34,6%) sisanya mengalami gangguan pendengaran.
34
5.2.1 Hubungan antara karakter individu dan karakter bising dengan
ganguan pendengaran akibat bising
35
5.3 Grafik hasil pemeriksaan audiometri
Gangguan pendengaran
sensorineural (90%)
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
< 2000 2000 4000
Data pada gambar 5.didapatkan 90% awak kapal bising. Tidak terdapat
hubungan yang bermakna pada kebiasaan terkait bising di luar pekerjaan dan
gangguan pendengaran (p>0,05).
Terdapat 17,6% awak mengalami gangguan pendengaran pada awak kapal
yang selalu menggunakan alat pelindung telinga dan 39,1% yang mengalami
gangguan pendengaran pada awak yang tidak selalu menggunakan alat pelindung
telinga. Tidak terdapat hubungan yang bermakna pada usia dan gangguan
pendengaran (p>0,05).
36
mengalami gangguan pendengaran sensorineural, 7% mengalami
gangguan pendengaran konduktif dan 3% mengalami gangguan pendengaran
campuran. Dari 24 awak kapal dengan gangguan pendengaran sensorineural,
64,3% hasil terdapat takik (notch) pada frekuensi 4000 Hz, hal ini sesuai dengan
patognomonis gangguan pendengaran akibat bising. Efek kebisingan pada
gangguan pendengaran, biasanya dimulai pada frekuensi 4000 Hz dan dapat
meluas ke frekuensi sekitarnya, hingga mengenai frekuensi yang biasa digunakan
untuk percakapan.(8)
37
BAB VI
PEMBAHASAN PENELITIAN
38
yang mempengaruhi secara langsung terjadinya gangguan pendengaran akibat
terpajan kebisingan di tempat kerja, tetapi pada usia diatas 40 tahun mulai terjadi
proses degenerasi, sehingga alat pedengaran akan mudah mengalami trauma.
Hal tersebut sejalan pada penelitian yang dilakukan oleh Afriman
(2010)(33)pada tahun 2010 dengan menggunakan uji Chi Square, sebanyak 103
subjek yang diambil datanya diperoleh terdapat 22 orang (50%) dari 44 orang
dengan usia > 40 tahun terdapat gangguan fungsi pendengaran dan sebagian lagi
pekerja dengan usia ≤ 40 tahun juga mengalami gangguan fungsi pendengaran.
Pada penelitian yang dilakukan oleh Erdanto (2014)(34),jumlah responden yang
mengalami gangguan pendengaran lebih banyak dari responden yang berusia <40
tahun. Hal ini disebabkan karena adanya faktor lain, terutama faktor dosis pajanan
bising.
39
Berdasarkan hasil pengukuran intensitas kebisingan menggunakan Digital
Sound Level Meter SL-814 terhadap ruang mesin di 4 Kapal Republik Indonesia
(KRI) yaitu KRI Sutanto, Wiratno, Teluk Gilimanuk dan Teluk Cirebon
didapatkan intensitas bising >85 dB. Ruang mesin dari KRI Sutanto memiliki
intensitas bising sebesar 98,9 dB, pada KRI Wiratno didapat hasil 101,3 dB pada
ruang mesin 1 dan 98,5 dB pada ruang mesin 2, KRI Teluk Gilimanuk sebesar
99,2 dB dan KRI Teluk Cirebon sebesar 98,7 dB dengan durasi pajanan pada
setiap shift 2 sampai 4 jam per hari. Setiap satu kali shift,setiap awak kapal
bertugas di ruang mesin minimal selama 2 jam, dimana dalam satu hari dapat
berulang sebanyak 2-3 kali shift tergantung perintah dari kepala ruang mesin KRI
tersebutHal ini tidak sesuai dengan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan
Transmigrasi No.Per.13/MEN/X/2011 bahwa untuk intensitas bising 98,7 – 99,2
dB durasi pajanan yang diperbolehkan adalah 30 menit, sedangkan pada intensitas
bising sebesar 101,3 dB durasi pajanan yang diperbolehkan adalah 15 menit.(15)
Menurut Alberti (2005)(18),apabila tenaga kerja diberikan waktu istirahat
yang cukup, daya dengar akan pulih pada ambang pendengaran semula (recovery
dapat sempurna). Namun, apabila waktu istirahat tidak cukup dan tenaga kerja
terpajan kembali dengan bising dan keadaan ini berlangsung dalam jangka waktu
yang lama, ketulian sementara bertambah dan akhirnya merusak ujung syaraf dan
mengakibatkan ketulian menetap atau permanent threshold shift (PTS).(18)
40
menggunakan earphone selama 3 jam. Peningkatan ambang dengar kedua telinga
biasanya terjadi pada bunyi dengan frekuensi tinggi yaitu 3 KHz – 6 KHz.(23)(26)
Padapenelitian ini, terdapat 90,1% awak kapal dengan kebiasaan terkait
bising di luarpekerjaan, seluruhnya memiliki kebiasaan mendengarkan musik
dengan earphoneyang dilakukan setiap hari. Dari yang memiliki kebiasaan terkait
bising di luarkerja, 34,2% diantaranya mengalami gangguan pendengaran. Hal ini
terjadikarena semakin berkurangnya waktu untuk telinga melakukan recovery dari
pajanan bising akibat penggunaan earphone, disamping durasi pemakaian yang
tidak diketahui dan seberapa besar volume yang didengarkan.
41
terus menerus. Disisi lain, diketahui bahwa tugas awak kapal di ruang mesin ini
diantaranya adalah untuk mendeteksi adanya kerusakan pada mesin, sehingga
sebagian besar awak kapal merasa menggunakan alat pelindung telinga pada saat
bekerja hanya akan membatasi kemampuan mereka dalam mendeteksi kerusakan
mesin. Perilaku pekerja yang demikian dengan kondisi lingkungan kerja yang
sangat bising akan mudah menyebabkan terjadinya gangguan pendengaran
maupun gangguan atau keluhan yang dirasakan pekerja.(11)
Hasil pada penelitianini tidak terdapat hubungan antara penggunaan alat
pelindung telinga dengan gangguan pendengaran pada awak kapal.Padapenelitian
didapatkan persentase awak kapal yang tidak selalu menggunakan alat pelindung
telinga namun pendengaran normal terlihat lebih tinggi dibanding yang
mengalami gangguan pendengaran, yaitu 60,9%. Setelah peneliti melakukan
peninjauan terhadap data awak kapal, didapatkan hasil bahwa halini terjadi pada
awak kapal yang berusia < 40 tahun.Terdapat9 awak kapal (81%) berusia ≥40
tahunmemiliki kebiasaan tidak selalu menggunakan alat pelindung telinga saat
bekerja dan 44,4% diantaranya mengalami gangguan pendengaran akibat bising.
Berdasarkan data hasil penelitian, awak kapal yang mengalami gangguan
pendengaran tersebut berusia 41 tahun sampai 49 tahun, sisanya tepat berusia 40
tahun. Hasil ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Rosenhall(2003)(32)
bahwa pada usia diatas 40 tahun mulai terjadi proses degenerasi, sehingga alat
pedengaran akan mudah mengalami trauma.Berdasarkan hasil tersebutdapat
disimpulkan bahwaawak kapal yang berusia lebih dari 40 tahunditambah
dengankebiasaan penggunaan alat pelindung telinga yang tidak baik dapat
memudahkanterjadinya gangguan pendengaran akibat bising.
42
6.5 Keterbatasan penelitian
Keterbatasan peneliti saat melakukan penelitian adalah :
1. Keterbatasan sampel
Pada penelitian ini hanya didapatkan 81 sampel, karena hanya terdapat 4
Kapal Republik Indonesia (KRI) yang sedang bersandar di Pelabuhan Pondok
Dayung Tanjung Priok, Jakarta Barat. Pada saat melakukan pemeriksaan
audiometri banyak awak kapal yang sedang mengambil cuti, sehingga tidak
dijadikan sampel karena tidak dapat diambil data mengenai gangguan
pendengaran.
2. Kendala perhitungan durasi pajanan bising
Hal inidikarenakan kurangnya kedisiplinan dalam melakukan pencatatan
jurnal ruang mesin, sehingga hanya didapatkan data durasi minimal setiap shift
adalah 2 jam.
3. Keterbatasan data karakter bising
Setelah pengukuran intensitas bising dengan menggunakan sound level meter,
seluruh ruang mesin KRI yang diteliti memiliki intensitas bising > 85 dB.
Durasi pajanan bising pada seluruh awak kapal juga melebihi batas yang telah
ditentukan. Sehingga uji Chi Square untuk menilaihubungan antara karakter
bising dengan gangguan pendengaran tidak dapat dilakukan.
43
BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan
Kesimpulan yang dapat diambil dari penelitian ini adalah :
1. Tidak terdapat hubungan antara usia dengan gangguan pendengaran akibat
bising.
2. Hasil pengukuran karakter bising didapatkan intensitas bisingdan durasi
pajanan melebihi nilai ambang batas, sehingga hubungan antara karakter
bising dengan gangguan pendengaran akibat bising pada awak kapal tidak
dapat nilai.
3. Tidak terdapat hubungan antara kebiasaan terkait bising dengan gangguan
pendengaran akibat bising.
4. Pada penelitian ini didapatkan tidak terdapat hubungan antara penggunaan
alat pelindung telinga dengan gangguan pendengaran akibat bising karena
86,4% awak berusia < 40 tahun, dimana usia tersebut lebih tidak rentan untuk
mengalami gangguan pendengaran. Namun, penggunaan APT tetap
diwajibkan berdasarkan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Republik Indonesia Nomor PER.08/MEN/VII/2010 guna mengurangi
intensitas bising yang diterima oleh awak kapal sehingga dapat mencegah
risiko terjadinya gangguan pendengaran serta kerusakan telinga lebih lanjut.
7.2 Saran
1. Untuk penelitian
Disarankan untuk memperbanyak subjek penelitianagar hasil yang
didapatkan lebih valid. Penelitian sebaiknya dilakukan di Koarmatim karena
merupakan pusat kapal militer berlabuh.
2. Untuk profesi
Tenaga kesehatan sebaiknya melakukan upaya edukatif dan preventif
mengenai penggunaan alat pelindung telinga sebagai tahap health promotion.
Diharapkan dapat melakukan pemeriksaan audiometri pada anggota militer yang
akan bekerja di lingkungan bising, seperti ruang mesin pada kapal.Sebaiknya
44
dilakukan pemeriksaan audiometri setiap 6 bulan, terutama pada awak kapal yang
bertugas di ruang mesin karena pada saat ini pemeriksaan audiometri hanya
dilakukan pada awak kapal dengan pangkat tertentu. Disarankan untuk melakukan
pemeriksaan fungsi pendengaran dengan menggunakan otoacoustic emission
karena pemeriksaan tersebut memiliki sensitivitas yang lebih tinggi untuk
mendeteksi gangguan pendengaran akibat bising.
7.2.3 Untuk instansi terkait
Perlunya pelaksanaan Hearing Loss Prevention Program berupa
identifikasi dan analisis sumber bising, edukasi tentang bahaya bising, serta
peningkatan pengawasan penggunaan alat pelindung telinga.
45
DAFTAR PUSTAKA
46
14. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders.
Noise Induced Hearing Loss. Cited 2016 April 23 . Available from :
http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/noice.as. Accessed April 23,2016
15. Departemen Tenaga Kerja dan Transmigrasi Republik Indonesia. 2011.
Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor
Per.13/Men/X/2011Tahun 2011 tentang Nilai Ambang Batas Faktor
Fisika dan Faktor Kimia di Tempat Kerja.
16. World Health Organization. Prevention of Blindness and Deafness.
Switzerland: WHO: 2008. Available at :
http://www.who.int/pbd/deafness/hearing_impairment_grades/en/.
Accessed May 7, 2016
17. Guyton AC, & Hall JE. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (Edisi 11).
Penterjemah: Irawati, Ramadani D, Indriyani F. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC;2006: p. 649-51
18 Alberti PW. Occupational Hearing Loss. In : Balenger JJ editor. Disease
of the ear, Nose and Throat. Head Neck Surgery. 14th ed. Philadelphia :
WB Saunders; 2005: p. 1053 – 66
19. Thorne PR, Ameratunga SN, Stewart J, Reid N, Williams W, Purd SC, et
al. 2008. Epidemiology of Noise-Induced Hearing Loss in New Zealand.
N.Z. Med J 121(1280): 33-44.
20. Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi RI. Peraturan Menteri Tenaga Kerja
dan Transmigrasi RI Nomor Per.13/MEN/X/12011 tentang Nilai Ambang
BatasFaktor Fisika dan Faktor Kimia di Tempat Kerja. 2011.
21. Yuliati A. Gambaran emisi otoakustik pada petugas kamar mesin kapal
yang terpajan bising dan getaran (tesis). Jakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia;2007
22. Rahmawati D. Hubungan faktor – faktor resiko gangguan pendengaran
akibat bising dengan kejadian gangguan pendengaran (tesis). Jakarta:
Universitas Islam Nasional;2006
23. Ligor BJ, Cox LC. Output levels of commercially available portable
compact disc players and the potential risk to hearing. J Interdiscip
Multidiscip Stud2004;25(6):513–27.
24. Nancy D. Penilaian efektifitas penggunaan sumbat telinga dalam
pencegahan gangguan pendengaran akibat bising pada pabrik baja PT X
(tesis). Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia;2005
25. Liddell B, National Hearing Conservation Association. Noise and Hearing
Conservation: Section IIIA Instruments Used to Conduct a Noise Survey.
Washington: Occupational Safety & Health Administration: 2015.
Availableat:https://www.osha.gov/dts/osta/otm/noise/exposure/instrumenta
tion.html. Accessed May 11, 2016.
47
26. Chadambuka A, Musosa F, Muteti. Prevalence of Noise Induced
Hearing Loss Among Employees Mining Industry in Zimbabwe. African
HealthSciences 2013;13(4): 899- 906.
27. Lee FS, Matthews LJ, Dubno JR, Mills JH. Longitudinal study of pure-
tone thresholds inolder persons. Noise Health 2011;26:1–11.
28. Michael K, Tougaw E, Wilkinson R. Role of continuous monitoring in a
hearing conservation program. Noise Health 2011;13:195–99.
29. Hager LD. Fit-testing hearing protectors: an idea whose time has come.
Noise Health2011;13:147–51.
30. World Health Organization. Reducing Risks, Promoting Healthy Life.
WorldHealth Report. Chapter 4: Quantifying Selected Major Risks to
Health. Paragraph 9 on Selected Occupational Risks : Work related noise
2002:p.76-77
31. Kirchner D, Eric BE, Dobie RA, Rabinowitz P, Crawford J, Kopke R, et
al. Occupational noise-induced hearing loss. Journal of Occupational &
Environmental Medicine 2012; 54(1): 106-8.
32. Rosenhall U. The influence of ageing on noise-induced hearing loss. Noise
Health 2003;5:47-53.
33. Djafri A. Hubungan tingkat pajanan kebisingan dengan gangguan
pendengaran (tesis). Jakarta : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Indonesia;2010
34. Erdanto, Nasir SM. Hubungan dosis pajanan bising harian dengan keluhan
gangguan pendengaran (tesis). Jakarta : Departemen Kesehatan dan
Keselamatan Kerja Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Indonesia;2014
35. Departemen Tenaga Kerja dan Transmigrasi Republik Indonesia.
Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi
NomorPer.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan Alat Pelindung Diri.
2010.
48
Lampiran 1.Contoh Informed Consent yang digunakan
Informed Consent
Jakarta,……………….. 2016
49
Lampiran 2.Formulir persetujuan megikuti penelitian
FORMULIR PERSETUJUAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini
Nama :
Umur :
Alamat :
Jakarta………..........2016
Peneliti Responden
50
Lampiran 3.Contoh kuesioner tentang perilaku penggunaan alat pelindung telinga
2. Apakah anda pernah melepas alat pelindung telinga saat bekerja di tempat
bising ?
1. Pernah
2. Tidak pernah, langsung ke pertanyaan No.4
4. Kapan anda membersihkan alat pelindung telinga (bukan yang jenis sekali
pakai)
1. 1x seminggu
2. Tidak perlu dibersihkan
3. Segera setelah pakai
4. 1x setahun
5. Jika alat pelindung telinga anda rusak apa yang anda lakukan
1. Segera lapor dan minta diganti dengan yang baru
2. tetap memakai alat tersebut
3. Berusaha memperbaiki alat tersebut
4. Membuang dan tidak memakai alat pelindung telinga lagi
51
Lampiran 4. Contoh kuesioner tentang pajanan bising pada responden
OSHA recordable
DAFTAR PERTANYAAN
KEGIATAN SAMPINGAN
Pernahkah Anda melakukan hal berikut:
52
Pemangkas rumput Tidak Ya; Dari __________ untuk __________ Tidak Ya
SEJARAH KESEHATAN
Apakah Anda memiliki kondisi berikut?
KAPAN/SEJAK KAPAN? PENGOBATAN YANG DILAKUKAN
Tekanan darah tinggi (hipertensi) Tidak Ya;
Diabetes Tidak Ya;
Orang tua dengan gangguan pendengaran Tidak Ya;
Penyakit Meniere Tidak Ya;
Infeksi virus Tidak Ya;
Gangguan pendengaran sebelumnya Tidak Ya;
Kolesterol Tinggi Tidak Ya;
Infeksi telinga (keluar cairan dari telinga) Tidak Ya;
Menjalani operasi telinga Tidak Ya;
Pusing (vertigo) Tidak Ya;
tumor telinga Tidak Ya;
Penggunaan antibiotik untuk infeksi Tidak Ya;
Campak Tidak Ya;
Penyakit gondok Tidak Ya;
Demam berdarah Tidak Ya;
Penyakit ginjal Tidak Ya;
Cedera kepala Tidak Ya;
53
PENGOBATAN - Silakan tuliskan semua obat yang di konsumsi saat ini. Cantumkan juga dosis dan lama penggunaan obat.
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
________ __________________________________________________________________________
Saya mengakui informasi di atas akurat untuk yang terbaik dari pengetahuan sayadan wewenang rilis informasi ini untuk Peneliti dengan tujuan
menentukangangguan pendengaran saya berdasarkan data OSHA
54
Lampiran 5. Contoh kertas hasil pemeriksaan audiometri
55
Lampiran 6.Foto penelitian
56
Lampiran 7. Surat persetujuan kaji etik riset
57
Lampiran 8. Surat permoonan penelitian
58
Lampiran 9. Surat keterangan pelaksanaan penelitian
59
60
Lampiran 10.Data entry
Kebiasaan
Usia bising Penggunaan Gangguan
No. Nama Intensitas bising Durasi pajanan Lama kerja
(tahun) diluar APT pendengaran
pekerjaan
1 A 98,9 dB 2-4 jam per hari 25 5 tahun 2 bulan Ya Tdk baik Tidak
2 B 98,9 dB 2-4 jam per hari 28 6 tahun 9 bulan Ya Tdk baik Tidak
3 C 98,9 dB 2-4 jam per hari 28 6 tahun Ya Tdk baik Tidak
4 D 98,9 dB 2-4 jam per hari 26 6 tahun 4 bulan Ya Tdk baik Tidak
5 E 98,9 dB 2-4 jam per hari 41 20 tahun Ya Tdk baik Ya
6 F 98,9 dB 2-4 jam per hari 40 20 tahun Ya Tdk baik Tidak
7 G 98,9 dB 2-4 jam per hari 38 15 tahun Ya Tdk baik Tidak
8 H 98,9 dB 2-4 jam per hari 36 9 tahun Ya Tdk baik Tidak
9 I 98,9 dB 2-4 jam per hari 40 11 tahun Ya Tdk baik Tidak
10 J 98,9 dB 2-4 jam per hari 32 12 tahun Ya Tdk baik Tidak
11 K 98,9 dB 2-4 jam per hari 49 26 tahun Ya Baik Ya
12 L 98,9 dB 2-4 jam per hari 23 4 tahun Tidak Tdk baik Ya
13 M 98,9 dB 2-4 jam per hari 23 4 tahun Ya Tdk baik Ya
14 N 98,9 dB 2-4 jam per hari 40 18 tahun Ya Tdk baik Tidak
15 O 98,9 dB 2-4 jam per hari 24 5 tahun 7 bulan Ya Tdk baik Tidak
16 P 98,9 dB 2-4 jam per hari 24 5 tahun 4 bulan Ya Tdk baik Ya
17 Q 98,9 dB 2-4 jam per hari 28 3 tahun Ya Tdk baik Tidak
18 R 98,9 dB 2-4 jam per hari 40 19 tahun Ya Tdk baik Ya
19 S 98,9 dB 2-4 jam per hari 21 11 bulan Ya Baik Tidak
61
20 T 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 31 10 tahun Ya Tdk baik Ya
21 U 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 37 16 tahun Ya Tdk baik Tidak
22 V 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 44 7 tahun Ya Baik Ya
23 W 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 30 10 tahun Ya Tdk baik Tidak
24 X 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 41 21 tahun Ya Tdk baik Ya
25 Y 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 26 6 tahun Ya Tdk baik Ya
26 Z 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 33 11 tahun Ya Tdk baik Ya
27 AA 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 27 7 tahun Ya Tdk baik Tidak
28 AB 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 24 5 tahun 7 bulan Ya Tdk baik Tidak
29 AC 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 29 8 tahun Ya Tdk baik Tidak
30 AD 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 23 5 tahun 2 bulan Tidak Tdk baik Tidak
31 AE 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 23 5 tahun 2 bulan Tidak Tdk baik Tidak
32 AF 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 39 10 tahun Ya Baik Tidak
33 AG 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 41 9 tahun Ya Tdk baik Ya
34 AH 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 21 1 tahun 4 bulan Ya Tdk baik Tidak
35 AI 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 28 7 tahun Ya Tdk baik Ya
36 AJ 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 28 6 tahun Ya Tdk baik Ya
37 AK 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 26 6 tahun Ya Tdk baik Ya
38 AL 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 23 4 tahun Ya Tdk baik Ya
39 AM 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 22 3 tahun Ya Tdk baik Ya
40 AN 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 22 2 tahun Tidak Baik Tidak
41 AO 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 31 11 tahun Ya Tdk baik Ya
42 AP 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 28 6 tahun Ya Tdk baik Ya
43 AQ 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 24 5 tahun 8 bulan Ya Tdk baik Tidak
62
44 AR 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 38 14 tahun Ya Tdk baik Tidak
45 AS 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 30 8 tahun Tidak Tdk baik Tidak
46 AT 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 30 9 tahun Ya Baik Tidak
47 AU 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 38 15 tahun Ya Baik Tidak
48 AV 101,3 dB dan 98,5 dB 2-4 jam per hari 34 12 tahun Ya Tdk baik Ya
49 AW 99,2 dB 2-4 jam per hari 33 11 tahun Ya Tdk baik Tidak
50 AX 99,2 dB 2-4 jam per hari 38 18 tahun Ya Baik Tidak
51 AY 99,2 dB 2-4 jam per hari 40 11 tahun Ya Tdk baik Tidak
52 AZ 99,2 dB 2-4 jam per hari 29 9 tahun Ya Tdk baik Ya
53 BA 99,2 dB 2-4 jam per hari 25 5 tahun 9 bulan Ya Tdk baik Tidak
54 BB 99,2 dB 2-4 jam per hari 29 6 tahun Ya Tdk baik Ya
55 BC 99,2 dB 2-4 jam per hari 29 8 tahun Ya Tdk baik Ya
56 BD 99,2 dB 2-4 jam per hari 29 7 tahun Ya Tdk baik Tidak
57 BE 99,2 dB 2-4 jam per hari 27 6 tahun Ya Baik Tidak
58 BF 99,2 dB 2-4 jam per hari 24 5 tahun 3 bulan Tidak Baik Tidak
59 BG 99,2 dB 2-4 jam per hari 33 11 tahun Ya Tdk baik Ya
60 BH 99,2 dB 2-4 jam per hari 33 15 tahun Ya Tdk baik Tidak
61 BI 99,2 dB 2-4 jam per hari 38 16 tahun Ya Tdk baik Tidak
62 BJ 99,2 dB 2-4 jam per hari 35 12 tahun Ya Tdk baik Ya
63 BK 99,2 dB 2-4 jam per hari 34 12 tahun Ya Baik Tidak
64 BL 99,2 dB 2-4 jam per hari 20 9 bulan Ya Tdk baik Tidak
65 BM 99,2 dB 2-4 jam per hari 26 6 tahun Tidak Baik Ya
66 BN 99,2 dB 2-4 jam per hari 24 6 tahun Ya Baik Tidak
67 BO 98,7 dB 2-4 jam per hari 24 5 tahun 6 bulan Ya Baik Ya
63
68 BP 98,7 dB 2-4 jam per hari 25 6 tahun Ya Tdk baik Tidak
69 BQ 98,7 dB 2-4 jam per hari 34 7 tahun Ya Tdk baik Ya
70 BR 98,7 dB 2-4 jam per hari 23 5 tahun 6 bulan Ya Tdk baik Ya
71 BS 98,7 dB 2-4 jam per hari 23 5 tahun 9 bulan Ya Baik Tidak
72 BT 98,7 dB 2-4 jam per hari 23 5 tahun 5 bulan Ya Tdk baik Tidak
73 BU 98,7 dB 2-4 jam per hari 24 5 tahun 11 bulan Ya Tdk baik Tidak
74 BV 98,7 dB 2-4 jam per hari 31 10 tahun Ya Tdk baik Tidak
75 BW 98,7 dB 2-4 jam per hari 42 6 tahun Ya Tdk baik Tidak
76 BX 98,7 dB 2-4 jam per hari 27 7 tahun Ya Baik Tidak
77 BY 98,7 dB 2-4 jam per hari 40 16 tahun Ya Tdk baik Tidak
78 BZ 98,7 dB 2-4 jam per hari 26 6 tahun Ya Tdk baik Tidak
79 CA 98,7 dB 2-4 jam per hari 24 4 tahun Tidak Baik Ya
80 CB 98,7 dB 2-4 jam per hari 29 7 tahun Ya Tdk baik Tidak
81 CC 98,7 dB 2-4 jam per hari 22 2 tahun 9 bulan Ya Tdk baik Ya
64
Lampiran 11. Hasil SPSS
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid < 40 th 70 86.4 86.4 86.4
> 40 th 11 13.6 13.6 100.0
Total 81 100.0 100.0
65
Distribusi Frekuensi Gangguan Pendengaran
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak 53 65.4 65.4 65.4
Ya 28 34.6 34.6 100.0
Total 81 100.0 100.0
66
USIA DAN GANGGUAN PENDENGARAN
Crosstab
gangguan_pendengaran
tidak Ya Total
> 40 th Count 5 6 11
Total Count 53 28 81
Chi-Square Tests
N of Valid Cases 81
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,80.
a
Test Statistics
usia
Positive .120
Negative .000
Kolmogorov-Smirnov Z .513
67
KEBIASAAN BISING DILUAR PEKERJAAN DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN
Crosstab
gangguan_pendengaran
tidak ya Total
ya Count 48 25 73
Total Count 53 28 81
Chi-Square Tests
N of Valid Cases 81
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,77.
a
Test Statistics
kebiasaan_bising_diluar
Positive .000
Negative -.013
Kolmogorov-Smirnov Z .055
68
PENGGUNAAN APT DAN GANGGUAN PENDENGARAN
Crosstab
gangguan_pendengaran
tidak ya Total
Total Count 53 28 81
Chi-Square Tests
N of Valid Cases 81
a. 0 cells (0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,88.
69
Lampiran 12. Penjadwalan peelitian
70
71
72
73