PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS

RSUD ARIFIN ACHMAD, PEKANBARU
RIAU
2013 – 2015
KOMA HIPOGLIKEMIA (ICD 10:E15.0)

1. Pengertian (Definisi)
2. Anamnesis
3. Pemeriksaan Fisik
Penurunan kesadaran yang disebabkan karena kadar glukosa darah <
80 mg/dl
Keluhan:
1. tidak sadar
2. riwayat sebelumnya : lapar, mual, lemah, lesu
3. sulit bicara
4. kesulitan menghitung sementara
5. keringat dingin, gemetar
6. kejang
Riwayat:
Penggunaan insulin yang tidak tepat, obat anti diabetika :
glibenclamide, obat betha adrenergik blocker
Penyakit kritis : Gagal ginjal kronik, gagal hepar, gagal jantung, sepsis
Asupan makanan tidak adekuat
Kegiatan jasmani berlebihan
Post gastrectomi
1. Tanda Vital : Kesadaran,Tekanan darah, frekuensi nadi, suhu
2. Kulit: pucat,
3. Pemeriksaan jantung:
4. Pemeriksaan Paru: sesak napas (kusmaul), ronchi
5. Pemeriksaan Ekstremitas
6. Pemeriksaan Mini neurologi

4. Kriteria Diagnosis 1. Sesuai kriteria anamnesis

2. Sesuai kriteria pemeriksaan fisik
3. Kadar gula darah 60 mg/dl tanpa gejala klinis
4. Kadar gula darah 80 mg/dl dengan gejala klinis
5. Gejala mereda setelah kadar glukosa plasma meningkat
5. Diagnosis Kerja
Koma Hipoglikemia (ICD 10:E15.0)
6. Diagnosis Banding 1. Hipoglikemia karena obat : salisilat, kina, alcohol
2. Insulinoma
3. Gagal hati/siriosis hepatis
4. Defisiensi endokrin: kortisol
5. pasca gastrostomi

1
7. Pemeriksaan Penunjang 1. Gula darah sewaktu/cito
2. Tes fungsi ginjal : ureum, Kreatinin, BUN
3. Tes fungsi Hati : SGOT, SGPT, Bilirubin, albumin
4. UGS hati bila ada indikasi
8. Terapi Bila sadar :
1. Gula murni 30 gr ( 2 sendok makan)/ sirup, jika pasien masih
sadar
2. hentikan obat hipoglikemik sementara
Bila tidak sadar :
 injeksi iv glukosa 20 gram iv (D40% 50 ml)
 dilanjutkan dengan D10% 500 cc/ 6-8 jam jika kadar glukosa
80 -100 mg/dl
 D5% jika kadar glukosa > 200 mg/dL
3. Pemantauan :
 pamantauan GDS setiap jam jika GDS < 100mg/dL
 Bila GDS > 100mg/dL cek GDS sebanyak 3 kali berturut-turut,
4. Jika pasien belum sadar, GDS sekitar 200 mg/dL 
hidrokortison 100 mg per 4 jam selama 12 jam atau inj
deksametason 10 mg bolus dilanjutkan 2 mg tiap 6 jam Manitol
1.5 – 2 g/kgBB setiap 6 -8 jam
9. Edukasi Penjelasan mengenai perjalanan penyakit dan rencana pengobatan :
(Hospital Health 1. mengikuti semua nasehat dokter
Promotion) 2. obat yang menyebabkan kadar gula darah turun dihentikan
3. selalu makan cukup
4. cek gula darah teratur
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam
11. Tingkat Evidens IV
12. Tingkat Rekomendasi C
13. Penelaah Kritis 1. dr. Jazil Karimi, SpPD-KEMD
2. dr. Juwanto W, SpPD-KKV
3. dr. Rayendra, SpPD
4. dr. Dasril Effendi, SpPD-KGEH
5. dr. W Butar Butar, SpPD
6. dr. Alex Barus, SpPD
7. dr. Marlina Tasril, SpPD
8. dr. Dani Rosdiana, SpPD
9. dr. Ligat P Sembiring, SpPD
14. Indikator Medis 80% Pasien Koma Hipoglikemia teratasi dalam kurun waktu 5 hari
15. Kepustakaan 1. Standar Pelayanan Medik Perhimpunan Dokter Spesialis
Penyakit Dalam Indonesia, PB PAPDI, 2005
2. Harrison 17th edition