RSU KOTA

TANGERANG STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL TENTANG PENJELASAN

SELATAN
DAN PERSETUJUAN UMUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

A 1/4
JL.PADJAJARAN
No.101 TANGERANG
SELATAN

STANDAR Tanggal Berlaku Ditetapkan Oleh Direktur

PROSEDUR
OPRASIONAL
02-04-2013
D r g. Hj. Maya Mardiana
NIP. 1970
Adalah kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan untuk
PENGERTIAN
memastikan bahwa pendidikan dan informasi terkait proses
pemeriksaan, perawatan, dan pengobatan yang diberikan sudah
diterima dan dimengerti oleh pasien dan keluarga, serta mendapat
persetujuan dari pasien atau keluarga terdekat.
1. Sebagai acuan dalam pelaksanaan persetujuan umum
TUJUAN
terhadap pelayan kesehatan yang akan diberikan pada pasien.
2. Meningkatkan partisipasi pasien dan keluarga dalam rencana
tatalaksana.
3. Agara pasien dan keluarganya mendapatkan informasi yang
tepat dan akurat.
4. Memperoleh izin dari pasien dan keluarga dalam proses
perawatan dan pengobatan.
KEBIJAKAN A. Acuan
Berdasarkan Surat Keputusan Direktur RSU Kota Tangerang
Selatan Nomor …/…./…./2015 tentang Kebijakan Pelayanan RSU
Kota Tangerang Selatan

B. Penanggungjawab
1. Tim PPKRS bertanggung jawab melakukan koordinasi
pelaksanaan Pendidikan Pasien dan Keluarga di RSU Kota
Tangerang Selatan.
2. Pendidikan pasien dan Keluarga dilakukan oleh setiap Petugas
kesehatan yang melakukan pelayanan langsung kepada pasien.
 RSU KOTA
TANGERANG STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL TENTANG PENJELASAN
SELATAN
DAN PERSETUJUAN UMUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

A 2/4
JL.PADJAJARAN
No.101 TANGERANG
SELATAN

C. Kebijakan
1. RSU Kota Tangerang Selatan menyediakan pendidikan untuk
membantu pasien dan keluarga berpartisipasi dalam pengambilan
keputusan tentang asuhannya dan pemenuhan kebutuhan
kesehatan berkelajutan.
2. Petugas yang memberikan pendidikan perlu mendorong pasien /
keluarga untuk bertanya dan memberikan pendapat serta
memberikan informasi yang diperkuat dengan materi secara
tertulis sesuai kebutuhan pasien.
3. Petugas yang memberikan pelayanan pasien berkolaborasi
dalam memberikan pendidikan untuk membantu menjamin bahwa
informasi yang diterima pasien dan keluarga bersifat
komprehensif.
1. Petugas yang memberikan penjelasan memperkenalkan
PROSEDUR
diri kepada pasien atau keluarganya dan menyampaikan
penjelasan tentang informasi yang dibutuhkan. Informasi
yang disampaikan oleh petugas adalah pelayanan
pelayanan kesehatan yang akan diberikan kepada pasien
di unit pelayanan sesuai penyakit dan kondisi pasien saat
berkunjung yang meliputi :

a. Pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh perawat dan dokter.

b. Pemasangan alat kesehatan ( Kecuali yang membutuhkan

persetujuan khusus).

c. Asuhan keperawatan.

d. Pemeriksaan laboratorium.

e. Pemeriksaan X Ray.
 RSU KOTA
TANGERANG STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL TENTANG PENJELASAN
SELATAN
DAN PERSETUJUAN UMUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

A 3/4
JL.PADJAJARAN
No.101 TANGERANG
SELATAN

f. Pembiayaan / Jaminan kesehatan.

2. Penjelasan harus diberikan secara lengkap dengan bahasa

yang mudah dimengerti atau dengan cara lain agar dapat
mempermudah pemahaman.
3. Pasien / Keluarga diberi kesempatan untuk bertanya atau
mendapat penjelasan ulang dari Petugas.
‐ Pasien/ Keluarga mengisi dan menandatangani formulir
persetujuan umum.

‐ Petugas pemberi informasi membubuhkan tanda tangan.

5. Perstujuan Umum dapat diberikan oleh pasien / keluarga

terdekat setelah mendapat informasi dan memahami tentang
pelayanan kesehatan yang akan diberikan dengan segala
konsekuensinya serta menyetujuinya.
6. Persetujuan terhadap pelayanan kesehatan harus sudah diisi
dengan ditandatangani sebelum pasien masuk unit
pelayanan.
7. Formulir persetujuan Umum Yang sudah ditandatangani
dimasukkan kedalam berkas Rekam Medis pasien.
8. Petugas mencatat didokumentasikan dalam berkas
Rekam Medis dengan mencantumkan tanggal , waktu ,
nama dan tandatangan pemberi dan penerima
penjelasan.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Jalan
2. Unit Gawat Darurat
3. Instalasi Laboratorium
4. Instalasi Radiologi
5. ICU
6. NICU
7. Instalasi Gizi
 RSU KOTA
TANGERANG STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL TENTANG PENJELASAN
SELATAN
DAN PERSETUJUAN UMUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

A 4/4
JL.PADJAJARAN
No.101 TANGERANG
SELATAN

8. Instalasi Rawat Inap

9. Staf Medis Fungsional