Nomor :

Laporan Kejadian Luar Biasa (W1)

Pada Tanggal/Bulan/Tahun :
Di Desa : Air Hitam Laut
Kecamatan : Sadu
Kabupaaten : Tanjung Jabung Timur
Provinsi : Jambi
Telah Terjadi Sejumlah : 19 Kasus
Dan Sejumlah : 0 Kematian

Tersangka Penyakit

DIARE (√ ) TEANUS NEO ( ) HEPATITIS ( ) RABIES ( )

KOLERA ( ) POLIO/ AFP ( ) ENCHEPALITIS ( ) PES ( )
DHF ( ) MALARIA ( ) MENINGITIS ( ) ANTHRAX ( )
TETANUS ( ) TYPHUS ABD ( ) KERACUAN ( )

Dengan Gejala :

Muntah-muntah (√ ) Panas ( ) Ikterus ( )

Berak-berak (√ ) Batuk ( ) Mulut Sukar dibuka ( )
Menggigil ( ) pilek ( ) Bercak Putih Pada Pharing ( )
Turgor jelek ( ) pusing ( ) Meringkil pada lipatan Paha / Ketiak ( )
Kaku Kuduk ( ) Sakit Perut ( ) Kesadaran Menurun ( )
Hydro phobia ( ) Pingsan ( ) Conjungtivitis ( )
Shock ( ) Lumpuh ( ) Rush ( )

Tindakan Yang Telah Dilakukan :

1. Pemberian Infus RL
2.Pemberian antibiotik oral
3. Pemberian tablet zinc
4. Pemberian O2
5. Pemberian Anti Emetik

........, Januari 2018

Kepala Puskesmas

M. Darwis, AM.Kep
NIP. 19800828200501 1 008