POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN KEPERAWATAN PEDIATRI

RAWAT INAP
Tanggal : 08 Oktober 2022
Nama : Ni Putu Ayu Laras Parameswari
Nim : P07120120021
Kls/Smt : 3.1 / V

PENGKAJIAN
IDENTITAS PASIEN
Kewarganegaraan : (√ ) WNI,. ( ) WNA :
Agama : (√ ) Hindu, ( ) Islam, ( ) Protestan, ( ) Katolik, ( ) Budha, ( ) Lainnya : Pcndidikan : ( )
BelumSekolah, (√ ) Paud, ( ) TK, ( ) SD, ( ) SMP

RIWAYAT KESEHATAN
Keluhan utama : Pasien merasakan pusing,badan lemas,demam dan kulit pucat
Diagnosa medis saat ini : Bisitopenia (anemia sedang normokromik normositer pro tranfusi ec acute
lymphonlastic leukemia.
Riwayat keluhan/penyakit saat ini : Pasien datang dengan keluhan demam sejak 14 hari sebelum masuk
rumah sakit.Demam hilang timbul dengan obat penurun demam namun setelah itu kembali lagi, lemas juga
dirasakan sejak 1 bulan yang lalu pada keempat ekstremitas, pasien nampak pucat.
Riwayat Penyakit terdahulu :
Riwayat penyakit terdahulu :
a. Riwayat MRS sebelumnya :(√) Tidak ( ) Ya, Lamanya : . hr, alasan :
b. Riwayat dioperasi :(√) Tidak ( ) Ya, jelaskan
c. Riwayat Kelainan Bawaan : (√ ) Tidak ( ) Ya, jelaskan : _
d. Riwayat Alergi : (√ ) Tidak ( ) Ya, jelaskan
RIWAYAT KELAINAN
Riwayat kelahiran : (√ ) Spontan, ( ) Forcep, ( ) Vacum, ( ) Sectio Caesarea,
Lahir dibantu oleh : ( ) Dukun, (√)Bidan, () Dokter
RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
Merangkak : 9 bulan berdiri: 11 bulan berjalan: 13 bulan
Masalah pertumbuhan dan perkembangan (√ ) tidak ya( ): ( )down syndrome ( ) Cacat Fisik ( )
autis ( ) Hiperaktif ( ) lain lain, jelaskan : ………..
Riwayat imunisasi
(√ ) BCG ( ) Hepatitis B I ( ) DPT I ( ) Campak
( ) polio I ( ) Hepatitis B II ( ) DPT II ( ) MMR
( ) polio II ( ) Hepatitis B III ( ) DPT III ( ) HIB
( ) Polio III ( ) Varileca ( ) Typus ( ) Influenza
PROSEDUR INVASIF
(√ ) Infus intravena, dipasang : Kanan Tanggal:09 / 10 ( ) Central Line (CVP), dipasang di: ….. tanggal:…../…./……
( ) Dower chateter, dipasang : ……. Tanggal:……/…… ( ) Selang NGT,dipasang di, dipasang di: ….. tanggal:…../…./……
( ) Tracheostomy, dipasang : ……. Tanggal:……/…… ( ) lain lain, dipasang di: ….. tanggal:…../…./……

1
 KONTROL RESIKO INFEKSI

Status : (√ )Tidak diketahui, ( )Suspect) ( )Diketahui : ( )MRSA, ( )TB, ( ) lnfeksi Opportunistik/tropik,

Additional precaution yang harus dilakukan: ( ) droplet, ( )Airborn, ( ) contact, ( ) Skin, ( ) Contact Multi-resistent
Organisme ( ) standar
KEADAAN UMUM
Kesadaran: (√) Compos mentis, ( ) apatis ( ) somnulen ( ) soporocoma ( ) coma
Tanda Tanda Vital; Suhu: 35,6 ◦C, Pernafasan: 33 .x/menit, Nadi: 109x/menit

SKALA NYERI: FLACC untuk usia 1 bulan s/d 3 tahun

WBS (Skala Wajahj untuk usia >3tahun s/d 7 tahun atau pasien yang tidak kooperatif NRS
(Skala Angka) untuk usia > 7 tahun

SKALA FLACC Wong Backer Scale (WBS) dan Numeric Rating Scale (NRS)
Penilaian Deskrtpsi Skor
F (Wajáh) Tidak ada ekspresi khusus, senyum 0
Menyeringai, mengerutkan dahi, tampak 1
tidak

Dagu gemetar, gigi gemertak (seringj 2

Normal, rileks 0
Gelisah, tegang 1
L (Kaki) Menendang, käki tertekuk 2
Berbaring tenang, posisi normal, gerakan 0
A (Aktivitas)
mudah Nyeri : (√ )Tidak ( )Ya Skala FLACC/WBS/NRS
Menggeliat, tidak bisa diam, tegang 1 Lokasi Nyeri :......................................................... .... ....
Kaku, kejang 2 Frekuensi Nyeri : ( )jarang ( )Hilang timbul
Tidak menangis 0 ( )Terus-menerus
Merintih, merengek, kadang mengeluh 1 Lama Nyeri : :
C (Menangis)
Terus menangis, berteriak, sering 2
mengeluh
Rileks 0 Menjalar : (√ )Tidak ( )Ya, ke :
Dapat ditenangkan dengan sentuhan, 1
C (Consolability
pelukan dan bujukan Kualitas Nyeri : ( )Tumpul ( )Tajam ( )Panas/terbakar ( )Lain-lain
Sulit dibujuk 2 :
Total Skor Faktor pemicu/yang memperberat : -
Faktor yang mengurangi/menghilangkan nyeri :
Skor : 0 = Tidak Nyeri 1-3 = Nyeri Ringan
4-6 = Nyeri Sedang 7-10 = Nyeri Berat

2
 Warna urine : (√ )Kuning jernih, ( JKeruh, QKemerahan, Frekuensi : /hari
Bab : (√ )Normal, ()Tidak, Masalah defekasi : ( )Tidak ada, ( )Ada : ()stoma, ( )athresia ani, ( )konstipasi, (
)diare
Warna feses : (√ )Kuning, ( JKecoklatan, QKehitaman, Perdarahan : (√ )Tidak, ( )Ya, Frekuensi :/hari
Istirahat Tidur : Lama tidur 8 jam/hari Kesulitan Tidur : (√ ) tidak, Ya ( )
Tidur siang : ( )Tidak, (√ )Ya
Mobilisasi: (√ )Normal/mandiri, ( )Dibantu, ( )Menggunakan Kursi roda, Lain-lain …….
DATA PSIKOLOGI
Pola Komunikasi : (√)Spontan ( )Lambat ( ) Kekerasan Fisik : (√ )Tidak pernah ( )Pernah, :jelaskan …….
Pemalu Sekolah : (√)Tidak, ( )Ya : ( )TK ( )SD ( )SMP Penelantaran fisik/mental : ( ) Pernah (√ ) Tidak
Penurunan prestasi sekolah : (√)Tidak, ( )Ya Perawatan anak dibantu oleh : (√)Orang tua ( )Wali
( )Pengasuh

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM/RADIOLOGI:

WBC 8.05 → 8.38

NE#/%1.40/17.40 → 1.54/1B.40
LY#/%5.04/62.60 → 5.11/61.00
HB 8.80 → HB 10.60
MCV 76.30 → 81.30
MCH 23.70 → 26.40
HCT 28.30 → 32.60
PLT 21.00 → 20
IgM anti dengue negatif
IgG anti dengue negatif
PPT 10.9
APTT 29.3
INR 0.95
5SGOT 106.9
BUN 5.1
SC 0.46
LFG 1111

ANALISA DATA
Tgl/Jam Data fokus DS/DO Interpretasi/Penyebab Masalah
08/10/2022 DS : Anemia Keletihan
14.30 - Pasien mengatakan
pusing ↓
- Pasien mengatakan Gangguan tidur
lemas DO :
-pasien tampak lesu ↓
RR : 33 x/menit
Kondisi fisiologis ( Anemia)
S : 35,6 ◦C
Nadi : 109 x/menit

3
 DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS
No Tanggal Diagnosa Keperawatan Tanggal TTD
Muncul Teratasi
1. 08/10/2022 Keletihan berhubungan dengan kondisi fisiologis 08/10/2022 Laras

RENCANA KEPERAWATAN
Tgl Diagnosa Tujuan & Intervensi Rasional Nama
Keperawatan Kriteria Hasil /TTD
08/10/ Keletihan Setelah dilakukan Manajemen energi Manajemen energi Laras
2022 (D.0057) asuhan keperawatan (l.05178)
selama 2 x 24jam Observasi : Observasi ;
diharapkan 1. Identifikasi 1. Agar mampu
Keletihan membaik
gangguan fungsi mengidentifikasi
dengan kriteria
hasil : tubuh yang fungsi tubuh
1.Verbilisasi kepulihan mengakibatkan yang
energi meningat (5) kelelahan mengakibatkan
2. kemampuan 2. Monitor pola kelelahan.
melakukan aktifitas dan jam tidur 2. Agar mampu
rutin meningkat (5) 3. Monitor lokasi mengatur pola
dan dan jam tidur.
ketidaknyamanan 3. Agar mampu
selama mengatur
melakukan ketidaknyamanan
aktivitas selama
melakukan
aktivitas
3. Tenaga meningkat Terapeutik : Terapeutik :
(5) 1. Sediaan 1. Agar nyaman
lingkungan dengan
nyaman dan lingkungan dan
rendah rendah stimulus
stimulus 2. Untuk latihan
(mis.cahaya,s rentang gerak
uara, pasif
kunjungan) 3. Untuk
2. Lakukan memfasilitasi
latihan duduk di sisi
rentang tempat tidur,jika
gerak pasif dapat berpindah
3. Fasilitasi atau berjalan
duduk di sisi
tempat tidur,
jika tidak
dapat
berpindah
atau berjalan

Edukasi : Edukasi :
1. Anjurkan tirah 1. Untuk
baring mengajarkan
2. Anjurkan tirah baring

4
 melakukan 2. Untuk
aktivitas secara melakukan
bertahap aktivitas secara
3. Anjurkan bertahap
menghubungi bermain
perawat jika 3. Untuk
tanda dan menghubungi
gejala perawat jika
kelelahan tidak tanda dan gejala
berkurang kelelahan tidak
berkurang

Kolaborasi : Kolaborasi :
Kolaborasi dengan Untuk
ahli gizi tentang berkolaborasi
cara peningkatan dengan ahli gizi
asupan makanan tentang cara
peningkatan asupan
makanan

5
IMPLEMENTASI

Tanggal Nomor Jam Implementasi Evaluasi Nama

Diagnosa /TTD
09/10/2022 1 14.30 - Identifikasi gangguan DS : - Laras
wita fungsi tubuh yang DO :
mengakibatkan
Pasien tampak
kelelahan
mengidntifikasi
gangguan fungsi
tubuh yang
mengakibatkan
kelelahan

14.45 - Monitor pola danDS : - Laras

wita jam tidur DO :
- Pasien tampak
mampu mengontrol
pola dan jam tidur

14.55 - Monitor lokasi dan DS:Pasien Laras

wita ketidaknyamanan mengatakan
selama melakukan mampu
aktivitas memonitor lokasi
ketidaknyamanan
selama
melakukan
aktivitas
DO :
- Pasien tampak
mampu melakukan
aktivitas

6
 15.00 4. -Sediaan DS : Laras
wita lingkungan - Keluarga pasien
nyaman dan tampak mampu
rendah stimulus
(mis.cahaya,suara, menyediakan
kunjungan) lingkukan yang
nyaman dan rendah
stimulus

DO :
- Pasien tampak
merasa nyaman

10/10/2022 1 11.00 - Lakukan latihan DS : - Laras

rentang gerak DO :
pasif - Pasien tampak
mampu
melakukan
gerakan pasif

11.30 - Fasilitasi duduk DS : Laras

wita di sisi tempat tidur, - Pasien tampak
jika tidak dapat
melakukan
berpindah atau
berjalan aktivitas
DO :
- Pasien tampak
mengikuti
anjuran perawat

7
 12.00 - Anjurkan tirah DS : - Laras
wita baring DO :
- Pasien tampak
mampu
melakukan
aktivitas
tersebut

13.15 - Anjurkan DS: Laras

melakukan - Pasien
aktivitas secara mengakatan
bertahap siap
melakukan
aktivitas
secara
bertahap
DO :
- Pasien
tampak
mampu
melakukan
aktivitas
tersebut
13. 25 - Anjurkan DS :
menghubungi - Pasien
perawat jika mengatakan
tanda dan gejala mengerti
kelelahan tidak
DO :
berkurang
- Pasien tampak
mengikuti
anjuran perawat
13. 35 - Kolaborasi DS :-
dengan ahli gizi DO :
tentang cara - Pasien tampak
peningkatan mengerti apa
asupan makanan
yang dianjurkan
perawat

8
EVALUASI
Tgl/Jam Catatan Perkembangan (SOAP) Paraf
11/10/2022 S :
10.30 - Keluarga pasien siap mengikuti arahan dari petugas
wita kesehatan
O:
- Keadaan pasien sudah membaik dan keluarga pasien
tampak kooperatif mengikuti anjuran petugas kesehatan
A:
- Masalah teratasi
P:
- Pertahankan intervensi

9
 Denpasar,11 Oktober 2022
Nama Pembimbing/CI Nama Mahasiswa

Ns.Made Pande Lilik Lestari, Skep.,MKep. Ni Putu Ayu Laras Parameswari

NIP. 197607141999032002 NIM.P07120120021

Nama Pembimbing/ CT

NLP.Yunianti SC.,S.Kep.,Ns.,M.Pd
NIP. 196906211994032002

10