PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANGGANG I
Alamat : Jl. Panggang Imogiri , Panggang I, Giriharjo, Panggang, Gunungkidul
55872

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PANGGANG 1

NOMOR :801//VI/2016

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM DOTS TINGKAT PUSKESMAS

KEPALA UPT PUSKESMAS PANGGANG 1,

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan

keselamatan pasien dalam hal Penanggulangan TB diUPT
Puskesmas Panggang I maka perlu di bentuk Tim DOTS

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 128 tahun 2004,tentang Puskesmas;
2. Keputusan MenteriKesehatanRepublik Indonesia
Nomor 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
128/Kep.Menkes/II/2004 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 364/Menkes/Sk/V/2009 Tentang Pedoman
Penanggulangan Tu berkulosis (Tb) ;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Pembentukan Tim DOTS Tingkat Puskesmas di UPT

Puskesmas PanggangI sebagaimana tersebut dalam
Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Panggang
Pada tanggal 2 Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS PANGGANG 1

LUCILLA MINTATI
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PANGGANG 1
Nomor 801//VI/2016
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM DOTS
DI UPT PUSKESMAS PANGGANG 1

TIM DOTS UPT PUSKESMAS PANGGANG 1

Penanggungjawab : drg. LucillaMintati

Ketua : dr. Lisdiyanita Sari F
Anggota : dr. Reni KusumaDewi
: SitiNurhidayah,AMd.Kep
Trihadiyanti, AMAK
HeriPurwanto, S.kep
Yuyun BBE, AMd.kep
Suparyanto, AMK
TitinKariyani, S.SiT
Nurhandayani SR, Amd.Far
TimurAni M, AMd.Keb
EkaPatrisia, AMd.Gz

Tugas tim DOTS :

1. Melakukan skreenning pasien suspek TB
2. Melakukan pemeriksaan dan penegakan Diagnosis sesuai
kewenangannya
3. Melakukan terapi dengan metode DOTS pada pasien TB
4. Melakukan evaluasi terapi
5. Melakuka pencatatan dan pelaporan sesuai
6. Melakukan pelacakan terhadap pasien mangkir dan drop out

KEPALA UPT PUSKESMAS PANGGANG 1

LUCILLA MINTATI