PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr. Doni Fitra Yogi

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr. Mhd. Abduh Luthfi Sianaga

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com
 HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP
PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr. Rizki Ananda Lubis

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr. Raja Hasayangan Siregar

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr. Fariz Nugraha Akbar

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr.Riyanti
NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr.Retno Wulandari

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr.Suheri
NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr.Aprilini Fitrisia

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr.Harmawan Meryanto

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr.Dzuan Ardiansyah

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr.Santi Septina Handayani Sihotang

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr.Iwani Rahmah Rambe

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr.Hesty Trihastuti

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr.Suci Wulandari

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr.Ziky Ardiman

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr.Dika Ardiansyah

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr.Putu Aryuda Bagus Hanggara

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr.Gretta Gisela Sekarayu

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr.Aziz Djohari

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUKOMUKO
RSUD
MUKOMUKO
Jl. Danau Nibung, Kota Praja Mukomuko,  (0737) 71148  38365, Email : rsudmukomuko@gmail.com

HASIL PENILAIAN KINERJA PESERTA INTERNSIP

 PERIODE 17 FEBRUARI 2016 – 17 FEBRUARI 2017

Nama : dr.Evie Juliany Hasibuan

NO UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
Kinerja
JIWA, MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
 Disiplin (kehadiran tepat waktu)
 Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
 Argumentasi (rasionalitas)
 Tanggungjawab (misalnya mengisi rekam medis)
 Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong,
tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu Pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus
dan atau portofolio)

Keterampilan medis klinis (keterampilan klinis yang

memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani,
dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“clinical

reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan

bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan

tindak medis secara “ lege artis”, sesuai dengan SOP,
dinilai melalui laporan periodik)

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan

semua unsur di dalam maupun di luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab professional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus maupun
pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak medis yang
dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya
memilih yang terbaik untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua

tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis

secara benar dan baik dalam rekam medis)

Koordinator Pendamping :
Pendamping:
dr.Salomo M.Gultom
NIP: 19720430 200604 1 005
Tanda Tangan