LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT OK

RS ST ELISABETH BATAM
PERIODE……………....

UNIT INDIKATOR STANDAR RS NILAI

OK kejadian kematian di meja operasi ≤1%
tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100%
tidak adanya kejadian operasi salah orang 100%
tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi tidak adanya kejadian tertinggalnya
benda asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi 100%

Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah penempatan

≤6%
endotracheal tube

Batam, ………...........

Kepala Ruang
 Kejadian nyaris cedera

Bulan………………………………………. Tahun.......................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
Jumlah KNC yang
dilaporkan selama
satu bulan (A)

Jumlah seluruh
KNC di rumah sakit
(B)

Kejadian nyaris cedera : A

X 100% : …………%
B
Batam, ……………………………………..
Mengetahui,

dr.Fedrik
Ketua Komite Mutu Kepala Ruang
 Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah penempatan endotracheal tube
Bulan………………………………………. Tahun ......................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
Jumlah pasien yang
mengalami
komplikasi anastesi
dalam satu bulan (A)

Jumlah pasien yang

dioperasi dalam
waktu satu bulan (B)

Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah penempatan endotracheal tube : A
X 100% : …………%
B
Batam, ……………………………………..
Mengetahui,

dr.Fedrik
Ketua Komite Mutu Kepala Ruang
 Angka ketepatan pelaporan KNC, KTD, sentinel
Bulan………………………………………. Tahun .............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
Jumlah insiden yang
dilaporkan tepat waktu (A)

Jumlah laporan insiden (B)

Angka ketepatan pelaporan KNC, KTD, sentinel : A

X 100% : …………%
B
Batam, ……………………………….
Mengetahui,

dr.Fedrik
Ketua Komite Mutu Kepala Ruang
 Waktu tanggap terhadap kerusakan alat
Bulan………………………………………. Tahun ...........................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
Jumlah laporan kerusakan
alat yang ditanggapi kurang
atau sama dengan 15 menit
dalam satu bulan (A)

Jumlah laporan kerusakan

alat dalam satu bulan (B)

Waktu tanggap terhadap kerusakan alat : A

X 100% : …………%
B
Batam, ………………………………..
Mengetahui,

dr.Fedrik
Ketua Komite Mutu Kepala Ruang
 Kepatuhan penyimpanan elektrolit konsentrat
Bulan………………………………………. Tahun ....................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
Elektrolit konsentrat
KCl boleh disimpan di
farmasi, di bagian
IGD dan OK dengan
jumlah yang dibatasi
(A)
Jumlah seluruh
bagian yang
menyimpan elektrolit
konsentrat (B)

Kepatuhan penyimpanan elektrolit konsentrat : A 100% : …………%

X
B
Batam, ……………………………………..
Mengetahui,

dr.Fedrik
Ketua Komite Mutu Kepala Ruang
 Tidak adanya kejadian operasi salah sisi
Bulan………………………………………. Tahun ....................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

Jumlah kejadian
operasi salah sisi (A)
Jumlah semua
pasien yang
dioperasi (B)

Tidak adanya kejadian operasi salah sisi : A

X 100% : …………%
B
Batam, ……………………………………..
Mengetahui,

dr.Fedrik
Ketua Komite Mutu Kepala Ruang
 ketersediaan APD di setiap instalasi
Bulan………………………………………. Tahun .....................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
Jumlah unit pelayanan
yang dipersyaratkan
memiliki APD yang
menyediakan APD (A)

Jumlah seluruh unit

kerja pelayanan yang
dipersyaratkan
memiliki APD (B)

ketersediaan APD di setiap instalasi : A

X 100% : …………%
B
Batam, ……………………………………..
Mengetahui,

dr.Fedrik
Ketua Komite Mutu Kepala Ruang
 Tidak adanya kejadian pasien jatuh

Bulan………………………………………. Tahun ............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
Jumlah pasien
jatuh di rawat
inap (A)
Jumlah total
pasien rawat inap
(B)

Tidak adanya kejadian pasien jatuh yg berakibat kecacatan/kematian : A

X 100% : …………%
B
Batam, ……………………………………..
Mengetahui,

dr.Fedrik
Ketua Komite Mutu Kepala Ruang