Nama Mahasiswa : Subhan

NIM : 010030170 B

ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN KEHAMILAN LETAK

LINTANG POLIKLINIK HAMIL I RSUD Dr.SOETOMO SURABAYA

I. PENGKAJIAN
Tanggal masuk : 8 Juli 2002 Jam : 08.00
Ruang : Poli Hamil I Kmr. : No. 2
Pengkajian Tgl. : 8 Juli 2002 Jam : 10.15 Wita
No: Reg. H.714573
A. IDENTITAS
Nama Pasien : Ny. Seminah Nama suami : Tn.M
Umur : 32 thn Umur : 37 tahun
Suku/bangsa : Jawa/Indo. Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : SatPam
Alamat Dukuh Alamat: Dukuh
Status Perkawinan Menanggal Menanggal VII/12
VII/12 Sby Sby.
: Kawin

B. RIWAYAT KEPERAWATAN
Anamnese : Amenorhoe kurang lebih 8 bulan mulai terasa gerak anak pada umur
kehamilan 4 bulan.
1. Riwayat Obstetri
Riwayat Menstruasi :
Menarche : Umur 11 tahun Siklus : teratur tiap bulan
Banyaknya : Cukup Lamanya : ± 1 minggu
Disymenorrhoe : Tidak HPHT : 5 Nop. 2001
TP : 12 Agustus 2002
Keluhan : Takut jika anaknya meninggal lagi.
Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang lalu :
G 5 P3 0 12
Anak Ke Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Anak
Umur
No Thn kehamil Penyuli Jenis Peno long Penyuli Lase Infeksi Perdara Jenis BB PB
an t t -rasi han (kg)
1 1998 9 bln Tdk Spon Dukun - ada Td k Tdk Perem
ada tan ada ada puan

1 1998 9 bln Tdk Spon Dokter Kemb Tdk Td k Tdk

ada tan ar ada ada ada

Kehamilan Sekarang :
 Diagnosa : G5 P3012
 Imunisasi : TT1 : belum, TT2 : sudah
 ANC : 1 kali selama hamil
 Keluhan selama Hamil : Pada trimester pertama, klien emesis (+).
 Pengobatan selama hamil : tidak ada
 Pergerakan janin dirasakan sejak usia kehamilan 4 bulan
 Rencana perawatan bayi : sendiri.
 Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi :
Breast care : Kurang
Perineal care : Kurang
Nutrisi : Kurang
Senam Nifas : Kurang
KB : Cukup
Menyusui : Kurang
Riwayat Keluarga Berencana :
Tidak pernah ikut KB.
Riwayat Kesehatan :
 Penyakit yang pernah dialami ibu : tidak ada
 Pengobatan yang didapat : tidak ada
 Riwayat penyakit keluarga : tidak ada keluarga yang menderita DM,
jantung, hipertensi, dan gemelli
Riwayat Lingkungan :
Menurut pasien lingkungan sekitar rumah dan di dalam rumah bersih
dan bebas dari bahaya
Aspek Psikososial :
 Persepsi ibu terhadap kehamilannya adalah ibu bahagia karena setelah
anaknya 2 meninggal dapat hamil lagi.
 Kehamilan saat ini menimbulkan perubahan dalam kehidupan sehari-
hari yaitu tidak menimbulkan / mempengaruhi kehidupan sehari-hari.
 Harapan selama kehamilan anaknya sehat.
 Ibu tinggal dengan suami dan kedua anaknya. Orang yang terpenting
adalah kedua anaknya dan anaknya.
 Kesiapan mental ibu sudah betul-betul dipersiapkan.
Kebutuhan Dasar Khusus
1. Pola nutrisi
Frekuensi makan : 3 x sehari kadang 4 kali. Nafsu makan baik, jenis
makanan rumah : nasi, lauk pauk, ( ikan ). Tidak ada makanan yang tidak
disukai atau alergi ataupun pantangan.
2. Pola eliminasi
BAK sering 4-5 kali sehari, warna kuning, keluhan tidak ada
BAB teratur 1 x hari, warna kuning kecoklatan, bau khas, konsistensi
lembek, sedangkan keluhan tidak ada.
3. Pola personal hygiene
Mandi 2–3 kali/hari karena sering berkeringat, menggunakan sabun
mandi. Oral hygiene 3 x/hari; pagi dan sore setelah mandi dan malam
sebelum tidur. Cuci rambut 3 x/minggu, pakai shampoo.
4. Pola istirahat dan tidur
Lama tidur 6-8 jam sehari, kebiasaan sebelum tidur tidak ada, keluhan
tidak ada.
5. Pola aktivitas dan latihan
Kegiatan dalam pekerjaan memasak, mecuci dan kegiatan lain
sebagaimana seorang ibu rumah tangga. Olah raga tidak. Keluhan dalam
aktivitas : tidak ada
6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Merokok,minuman keras dan ketergantungan obat : tidak ada

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 130/90 mmHg Nadi : 88 x/mnt
Respirasi : 20 x/mnt Suhu : 36,30c
Berat Badan : 70,5 Kg Tinggi Badan : 147 cm.

1. Kepala : Bentuk normal (bulat), keluhan tidak ada.

2. Mata : kelopak tidak ada kelainan, gerakan mata normal, konjuntiva
hiperemis, sclera putih jernih, tidak menggunakan kaca mata.
3. Hidung : tidak reaksi alergi seperti debu, pilek. Tidak deviasi septum.
4. Mulut dan tenggorokan : gigi masih utuh, tidak ada kesulitan menelan,
tidak halitosis dan tidak ada karang atau karies tidak menggunakan gigi
palsu.
5. Dada dan aksila : mamae membesar, aerola hitam kecoklatan, ada
kolostrum, papilla mamae menonjol.
6. Pernapasan : jalan napas bersih, tidak batuk atau penumpukan secret.
Suara napas normal. Tidak menggunakan otot-otot bantu pernapasan.
7. Sirkulasi jantung : nadi apical 20 X/menit, irama teratur, S1 dan S2
tunggal, nyeri dada tidak ada.
 8. Abdomen : Perut membesar, linea nigra ada, striae livide + albicans dan
luka bekas operasi tidak ada. Leopold I : tinggi fundus uteri ½ pusat sesuai
34 minggu 65 mm. Leopold II : Letak bayi melintang. Leopold III :
bagian yang terbawah punggung kepala kiri. Leopold IV : bagian yang
terbawa belum masuk pada pintu atas panggul. Denut jantung janin (DJJ)
12-12-12, teratur dan kuat. Kontraksi baik dan kuat. TBJ :2500 gram
9. Genitourinari : tidak dilakukan pemeriksaan hanya menanyakan kepada
ibu yaitu tidak mengalami keputihan.
10. Ekstremitas (integumen dan muskuloskletal ) : Turgor kulit elastis, warna
kulit sawo matang, tidak ada kontraktur pada ekstrimitas dan kesulitan
pergerakan bebas.
Data penunjang
Laboratorium : Albumin (+)
USG : -
Rontgen : tidak ada
Terapi : vitamin B 1 x 1 tab
Data tambahan : Bila 36 minggu tetap letak lintang : perlu LSCS
ROJ = 4
PER= 4
Letak lintang = 8
Jadi KRST, skor > 12

ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

S: Ibu mengeluh cepat lelah
dan pinggang kadang
terasa sakit.
D: BB= 64,4 Kg, hamil 37/38
mgg, kehamilan kembar,
aktivitas terbatas, sering
pusing, TD=120/90
mmHg, Nadi = 80
x/menit, bengkak pada
kedua kaki
S: Ibu merasa kuatir dengan
proses persalinan nanti
O: Banyak bertanya, gelisah,
Hamil 37/38 mgg Intoleransi aktivitas

Perubahan bentuk dan
berat badan serta
kehamilan kembar

Pembesaran uterus yg
menekan diafragma dan
peningkatan volume
darah

Keletihan/kelelahan
Hamil 37/38 mgg Cemas

Kehamilan kembar
 tidak bisa menjawab 
pertanyaan, pernah Prosedur operasi yang
melahirkan bayi kembar, akan dilakukan
TD=120/90 mmHg 
cemas

S: Ibu mengatakan belum Hamil 37/38 mgg Kurang pengetahuan

pernah mengikuti KB dan 
menanyakan KB yang Melahirkan
cocok selama menyusui 
anak nantinya. Merencanakan untuk
O: Tidak mengetahui jenis- menyusui sendiri dan
jenis KB yang sesuai ingin menggunakan KB
untuk ibu menyusi. 
kurang informasi

kurang pengetahuan

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan
2. Cemas berehubungan dengan kemungkina prosedur operasi
saat pengakhiran kehamilan
3. Kurang pengetahuan tentang KB selama menyusui
berhubungan dengan kurang informasi
III. PERENCANAAN KEPERAWATAN

Diagnosa Perencanaan Keperawatan

Keperawatan Tujuan dan criteria Intervensi Rasional
hasil
Intoleransi Ibu dapat mengetahui 1. Kaji respon klien Dapat diketahui sampai
aktivitas aktivitas yang bisa terhadap aktivitas, sejauh mana kemampuan
berhubungan dan boleh seperti mengukur ibu .mela kukan aktivitas
dengan keletihan dilakukannya dengan tanda vital Dapat diketahui penyebab
kriteria hasil dapat 2. Berikan penyuluhan keletihan dan ak tivas yang
mengidentifikasi ten-tang penyebab dapat dilakukan saat hamil
faktor-faktor yg keletihan pada sehingga ibu da pat
menurunkan toleran pertengahan masa melakukan tanpa perasaan
aktivitas, mampu kehamilan akhir dan kuatir.
menyebutkan aktivitas yg dilakukan
aktivitas yg boleh ia saat hamil Klien dapat melakukan
lakukan, seperti jalan, 3. Ajarkan ibu metode aktivi tas secara efektif
melipat pakaian, penghematan energi tanpa pemborosan energi.
menata meja & ADL saat melakukan
aktivitas
Cemas Cemas berkurang 1. Kaji tingkat Dapat dilakukan
berehubungan atau hilang setelah kecemasan : ringan, penanganan secara cepat
dengan diberikan penyuluhan sedang, berat, panik dan tepat.
kemungkina dengan kriteria hasil 2. Berikan kenyamanan Meyakinkan klien bahwa ia
prosedur operasi ibu menjelaskan ia dan ketentraman hati. benar men-dapat
saat pengakhiran tidak lagi kuatir dan 3. Jelaskan tentang pertolongan.
kehamilan tidak lagi gelisah. perawatan hamil, Mengurangi kecemasan
persalinan, setelah karena klien sudah mengerti
persalinan, prognosa apa yang akan dihadapnya
& prosedur yg nanti
mungkin dilakukan.
Kurang Pengetahuan ibu 1. Kaji tingkat Intervensi selanjutnya
pengetahuan tentang KB selama pemahaman ibu
tentang KB menyusui akan tentang KB selama Meningkatkan pengetahuan
selama meningkat dengan menyusui. ibu dan membantu ibu
menyusui kriteria hasil dapat 2. Berikan penjelasan dalam menentukan jenis kB
berhubungan menyebutkan jenis kepada ibu jenis-jenis yang akan dipilihnya.
dengan kurang KB selama menyusui KB yang bisa
informasi dan menyatakan digunakan selama
untuk mengikuti KB menyusui
IV. PELAKSANAAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosa Hari/tanggal
Tindakan keperawatan Evaluasi keperawatan
kep. (jam)
Rabu, 13 – 03- 2002 Melakukan anamnesa : menimbang BB= 64,4 Kg, TD=120/90 mmHg, Jam 12.30
1. 11.00 Nadi = 80 x/mnt. S : Klien masih mengeluh pinggangnya sakit, letih dan agak
Menanyakan penyebab keletihan klien,saat aktivitas, setelah aktivitas pusing, klien dapat menjelaskan & mengidentifikasi faktor
atau saat istirahat ? penyebab keletihan serta aktivitas yang bisa dilakukan
Memberikan penyuluhan bahwa penyebab keletihan adalah akibat O: TD= 110/90 mmHg, Nadi= 88 x/mnt, RR= 20 x/mnt.
peningkatan BB terutama dengan kehamilan kembar dimana kehamilan A : Masalah teratasi sebagian, klien sudah mengetahui penyebab
sudah memasuki minggu terakhir, serta aktivitas yang bisa dilakukan. keletihan serta tahu cara pengehematan energi.
Mengajarkan cara penghematan energi seperti istirahat yg cukup, duduk P: tindakan keperawatan dipertahankan
saat melakukan aktivitas, segera hentikan aktivitas bila kelelahan

10.45 Memberikan penjelasan tentang perawatan kehamilan terutama Jam 12.30

2. kehamilan kembar, proses persalinan, pasca persalinan & prosedur S : Klien mengatakan tidak lagi merasa khawatir
operiiasi yang mungkin akan dilakukan O: Klien tidak lagi gelisah, tenang dan tidak lagi tegang.
(Operasi sc, Vacuum, Forcep). A : masalah teratasi
Mendamping klien selama pemeriksaan P: tindakan dihentikan
Mengevaluasi tingkat kecemasan klien.
Menyarankan klien untuk kontrol terus tiap minggu.

11.10 Memberikan penjelasan kepada ibu jenis-jenis KB yang bisa digunakan Jam 12.30
3 selama menyusui S : Mengatakan memahami jenis KB yang bisa menyebabkan ASI
berkurang
O: dapat menyebutkan jenis KB yang digunakan saat menyusui
bayi dan berniat menggunakan KB tetapi berunding dengan
suami terlebih dahulu
A : masalah teratasi
P: tindakan keperawatan dihentikan
 DAFTAR PUSTAKA

Bagian Obstetri & ginekologi FK.Unpad, 1993. Obstetri Fisiologi. Eleman Bandung

Carpenito, Lynda Juall, 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. EGC.
Jakarta

……………...2001. Diktat Kuliah Ilmu Keperawatan Maternitas TA: 2000/2001

PSIK.FK. Unair, Surabaya.

Saifudin,Abdul Bari dkk, 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal
dan Neonatal.Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo & JNKKR-
POGI, Jakarta.

Riordan, J and Auerbach, Kathleen, 1996. Pocket Guide to Breastfeeding and Human
Lactation, Jones & Bartett Pub. Boston

Sacharin, Rosa M., 1994. Prinsip Keperawatan Pediatrik Edisi 2, EGC, Jakarta

Mansjoer, A, dkk, 2000, Kapita Selekta Kedokteran, edisi 3, Media Aesculapius,

Jakarta.

WHO, 1993, Kader Kesehatan Masyarakat, alih bahasa Adi Heru S, EGC, Jakarta.