PUSKESMAS MALIKU
KECAMATAN MALIKU KALIMANTAN TENGAH
Alamat :Jalan Cilik Riwut No.71 RT VII Desa Maliku Baru – Kode Pos 74873
Nomor :
Lampiran :
Perihal :
Kepada Yth
Pemimpin PT.Bank Pembangunan Daerah
Kalimantan Tengah
Cabang Pulang Pisau
di-
Pulang Pisau
Dengan hormat,,
Yang Bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : HESTI WEDHANY UMARA
2. Instansi / Perusahaan : PUSKESMAS MALIKU
3. Pekerjaan / Jabatan : PNS / Bendahara Dana Kapitasi JKN Puskesmas Maliku
4. Nomor Rekening 601-002-000000364-1
Bersama ini memohon kiranya dapat di terbitkan rekening Koran kami untuk keperluan :
Pemohon