PANDUAN – KODE BIRU ATAU “CODE

BLUE”

BAB 1 – PENDAHULUAN DAN DEFINISI.

1.1. Pendahuluan.

Ketika berbicara tentang cardiac arrest, ingatan kitatidak bisa lepas dari penyakit jantung dan
pembuluh darah, karena penyebab tersering dari cardiac arrest adalah penyakit jantung
koroner. WHO menerangkan bahwa penyakit jantung, bersama-sama dengan penyakit infeksi
dan kanker masih tetap mendominasi peringkat teratas penyebab utama kematian di dunia.
Demikian halnya di Indonesia, berdasarkan Survei Kesehatan Nasional tahun 1986 dan 1991,
penyakit jantung koroner bersamadengan penyakit infeksi merupakan penyebab kematian
utama di Indonesia. Cardiac arrest dapat dipulihkan jika tertangani segera dengan
cardiopulmonary resuscitation dan defibrilasi untuk mengembalikan denyut jantung normal.
Kesempatan pasien untuk bisa bertahan hidup berkurang 7 sampai 10 persen pada tiap
menit yang berjalan tanpa cardiopulmonary resuscitation dan defibrilasi. Inti dari
penanganan cardiac arrest adalah kemampuan untuk bisa mendeteksi dan bereaksi secara
cepat dan benar untuk sesegera mungkin mengembalikan denyut jantung ke kondisi normal
untuk mencegah terjadinya kematian otak dan kematian permanen. Penanganan secara cepat
dapat diwujudkan jika terdapat tenaga yang memiliki kemampuan dalam melakukan chain of
survival saat cardiac arrest terjadi. Keberadaan tenaga inilah yang selama ini menjadi
masalah/pertanyaan besar, bahkan di rumah sakit yang notabene banyak terdapat tenaga
medis dan paramedis.Tenaga medis dan paramedis di Rumah Sakit sebenarnya sudah
memiliki kemampuan dasar dalam melakukan life saving, akan tetapi belum semuanya dapat
mengaplikasikannya secara maksimal. Dan seringkali belum terdapat pengorganisian yang
baik dalam pelaksanaannya. Masalah inilah yang kemudian memunculkan terbentuknya tim
reaksi cepat dalam penangananarrest segera,yangdisebut Code Blue.

1.2. Definisi.

1. Code blue / kode biru :

Kondisi gawat darurat yang terjadi di rumah sakit atau suatu institusi dimana terdapat
pasien yang mengalami cardiopulmonary arrest dan merupakan kata sandi yang
digunakan untuk menyatakan bahwa pasien dalam kondisi gawat darurat.

2. Tim code blue :

Tim yang terdiri dari dokter dan paramedis yang ditunjuk sebagai Code Blue Team,
yang secara cepat ke pasien untuk melakukan tindakan penyelamatan.
 3. Pasien gawat darurat :
Pasien yang berada dalam ancaman kematian dan memerlukan pertolongan RJP
segera.

4. Pasien :
Pasien yang terancam jiwanya tetapi belum memerlukan pertolongan RJP.
Pemilahan kondisi pasien melalui penilaian klinis pasien.

6. Perawat : Perawat yang telah mendapatkan pelatihan RJP / Code Blue Team.

BAB 2 – RUANG LINGKUP.

Sistem respon cepat code blue dibentuk untuk memastikan bahwa semua kondisi darurat
medis kritis tertangani dengan resusitasi dan stabilisasi sesegera mungkin. Sistem respon
terbagi dalam 2 tahap:

1. Respon awal (responder pertama) berasal petugas rumah sakit yang berada di
sekitarnya, dimana terdapat layanan Basic LifeSupport (BLS).
2. Respon kedua (responder kedua) merupakan tim khusus dan terlatih yang berasal dari
departemen yang ditunjuk oleh pihak rumah sakit, yaitu tim code blue.

Sistem respon dilakukan dengan waktu respon tertentu berdasarkan standar kualitas
pelayanan yang telah ditentukan oleh rumah sakit. Untuk menunjang hal tersebut yang
dilakukan adalah :

1. Semua personil di rumah sakit harus dilatih dengan keterampilan BLS untuk
menunjang kecepatan respon untuk BLS di lokasi,
2. Peralatan BLS harus ditempatkan di lokasi yang strategis dalam kawasan rumah sakit,
misalnya lobi rumah sakit, ruang tunggu poliklinik dan ruang rawat inap, dimana
peralatan dapat dipindah atau dibawa untuk memungkinkan respon yang cepat.

BAB 3 – TATA LAKSANA.

3.1. Organisasi BlueTeam.

Terdiri dari :

– Koordinator Team

– Penanggung jawab Medis

– Perawat Pelaksana

– Kelompok Pendukung.

3.2. Uraian Tugas.

1. Koordinator Team Dijabat oleh dokter IRI Bertugas :

o Mengkoordinir segenap anggota
o Bekerjasama dengan diklat membuat pelatihan kegawatdaruratan yang
dibutuhkan oleh anggota.
2. Penanggungjawab Medis Dijabat oleh Dokter Jaga IGD Bertugas :
– Mengidentifikasi awal / triage pasien di ruang.
– Memimpin penanggulangan pasien saat terjadi kegawatdaruratan.
– Memimpin tim dalam pelaksanaan RJP.
– Menentukan sikap.

 Perawat Pelaksana. Perawat bertugas :

– Bersama dokter penanggungjawab medis mengidentifikasi/triage pasien di ruang.
– Membantu dokter penanggungjawab medis menangani pasien gawat dan gawat
darurat di ruang.

 Tim Resusitas Dijabat Perawat terlatih dan Dokter Jaga IGD. Bertugas :
– Memberikan bantuan hidup dasar kepada pasien gawat / gawat darurat diruang.
– Melakukan resusitasi jantung paru kepada pasien gawat darurat diruang perawatan.

3.3. Perencanaan Sumber Daya Manusia.

Dalam satu shift harus ada 2 – 3 orang perawat terlatih yang bertugas.

Perencanaan SDM ditentukan berdasarkan kondisi kegawatdaruratan pasien, sebagai berikut :

– Melakukan identifikasi awal / triage pasien di ruang perawatan :

 Dokter ruangan /dokter jaga. Bila ada pasien yang membutuhkan IRI, dokter jaga
ruangan menghubungi DPJP, mengusulkan pasien dipindah ke ruang perawatan.
 Perawat Pelaksana .
– Melakukan penanggulangan pasien gawat di ruang perawatan :

 Dokter Jaga IGD,

 Perawat Terlatih minimal 2 orang (1 orang perawat IGD, satu orang perawat IRI dan
atau 1 orang perawat anestesi).
 Perawat pelaksana.

– Melakukan RJP :

 Dokter Jaga IGD dengan atau tanpa bantuan dokter jaga ruangan.
 Perawat Terlatih 2 – 3 orang (dari IGD dan IRI).
 Perawat pelaksana.

3.4. Perencanaan Komunikasi.

Komunikasi dalam penanganan kegawatdaruratan di rumah sakit merupakan hal yang sangat
penting, untuk itu ada hal – hal yang harus dipenuhi dalam berkomunikasi, yaitu :

1. Komunikasi dilakukan dengan singkat, jelas dan

2. Menggunakan kata sandi Kode Biru dan menyebutkan lokasi ruangan dan nomor
kamar

Alat – alat komunikasi yang dapat digunakan sebagai standar :

– Telpon kode darurat di xxx

3.5 Sistem Dan Alur Kerja Tim “Code Blue”.

Setiap shift, saat mulai bertugas sehari hari perawat pelaksana diruangan berkeliling
mengunjungi pasien yang sedang dirawat.hai ini untuk mengertahui ada tidaknya perburukan
yang terjadi atau pasien dalam kondisi gawat darurat.Bilamana ditemukan pasien dalam
keadaan tidak sadar,dokter jaga ruangan / case manager bersama perawat melakukan tindakan
penanggulangan kegawatdaruratan sesuai kebutuhan pasien.bila tindakan berhasil dilakukan
penilaian untuk tindakan selanjutnya.Tetapi bila pasien mengalami perburukan kondisi atau
henti nafas dan henti jantung maka perawat segera menghubungi xxx untuk memangil tim
code blue melalui telepon rumah sakit.
3.6. Peralatan Tim “Code Blue”.
Personal Kit :

 Defibrilator1.
 Stetoskope 1 bh.
 Tensimeter 1 bh.
 Senter Genggam 1 bh.

Emergemjncy Medical Kit

– Airway and Breathing Management Support

 Laringoskop set lengkap (untuk bayi, anak, dewasa) 1 set.

 Suction 1 bh.
 Ambubag (bayi, anak, dewasa).
 Endotracheal Tube 1 set (bayi, anak, dewasa).
 Orofaring tube.

– Circulation Support

 Set infus mikro 1 bh.

 Set infus makro 1 bh.
 Needle intraosseus 1 bh.
 Venocath 1 bh.

– Minor Surgery Set

 1 set lengkap.

– Obat – obatan

 Lidokain injeksi 1 bh.

 Adrenalin injeksi. 1 bh.
 Nalokson injeksi 1 bh.
 Phenobarbital injeksi 1 bh.
 Sulfas Atropin injeksi 1 bh.
 Diltiazem injeksi 1 bh.
 MgSO4 injeksi 1 bh.
 Amiodaron injeksi.
 Dopamin injeksi.
 Dobutamin injeksi.
 Norepinephrine.
Pelatihan Dan Pendidikan Tim “Code Blue”.

Perencanaan kegiatan Blue Tim meliputi :

1. Pelayanan Sehari – hari. Merupakan kegiatan sehari- hari dalam rangka

mengidentifikasi (Triage) pasien-pasien yang ada di ruangan perawatan. Sehingga
keadaan gawat / gawat darurat pasien dapat lebih dini diketahui dan ditanggulangi
sehingga mencegah kematian dan kecacatan yang tidak perlu terjadi.
2. Pelayanan Kegawatdaruratan Pasien Di Ruangan. Merupakan kegiatan pelayanan
dalam menangani pasien gawat darurat dengan memberikan pertolongan bantuan
hidup dasar dan resusitasi jantung, paru dan otak (RJP).
3. Pelatihan dan Peningkatan SDM. Guna menjaga dan meningkatkan kualitas
kemampuan anggota tim, maka dibuatkan suatu pendidikan dan pelatihan meliputi
teori dan praktek sesuai kebutuhan tim .
4. Evaluasi dan Kendali Mutu. Pelaksanaan kegiatan penanggulangan dan penanganan
pasien gawat / gawat darurat oleh Blue Team harus dapat dievaluasi dan kendali mutu
agarkesempurnaan kegiatan menjadi lebih baik.Oleh karena itulah Tim Pengendalian
Mutu rumah sakit diharapkan dapat turut berperan dalam hal evaluasi dan kendali
mutu Blue Taem

BAB 4- DOKUMENTASI

Semua kegiatan code blue dicatat dan didokumentasikan dalam dokumen rekam medis
pasien dan digunakan sebagai bukti bilamana proses ini diperlukan.

LAMPIRAN ALUR “CODE BLUE”,

catatan :

1. Dokter jaga ruang bertugas :

1. Melakukan skrining terhadap pasien yang berpotensi “code blue”.
2. Memberitahu / mengusulkan kepada DPJP agar pasien yang berpotensi “code
blue” dipindahkan.
 3. Membantu resusitasi tim “code blue”..
2. Jika terjadi keadaan “code blue”, maka yang dihubungi pertama kali adalah tim code
blue, bukan dokter jaga.

3. Ruangan “code blue” adalah semua ruang rawat inap kecuali IRI, IGD, NICU dan
IKO.