KELOPAK MATA

NORMAL
A. Histologi, Anatomi, Vaskularisasi
 3 lobus lemak di
palpebra inferior
2 lobus lemak di
palpebra superior
B.Ukuran-ukuran normal
Fisura interpalpebra:
- vertikal 10-11 mm
- horizontal 30-31 mm
Margo palpebra superior dan inferior membuat sudut 60 derajat
pada kantus medial dan lateral
Margo superior berada 1-2 mm di bawah limbus superior
Margo inferior tepat berada di atas limbus inferior

C. Fungsi kelopak mata

- Perlindungan mekanik terhadap bola mata  paling penting
- Menyediakan elemen kimia untuk tear film dan membantu
mendistribusikan lapisan tear film pada ocular surface
- Membantu proses ekskresi tear film dengan proses mengedip
- Bulu mata menyaring partikel debu dari udara luar
D. Penyakit-penyakit kelopak mata
1. Infeksi
a. Hordeolum
- Definisi : Infeksi akut supuratif pada kelenjar-kelenjar kelopak
mata
- Etio : Stafilokokus
- Manifestasi Klinis: benjolan berwarna merah dekat pangkal
bulu mata, sakit bila ditekan
- Klasifikasi : Ada 2 macam hordeolum :internum dan eksternum
Hordeolum internum glandula meibom
Hordeolum eksternum  glandula zeis dan moll
- Terapi :
Antibiotika lokal dan sistemik
Insisi bila ada fluktuasi
Perbaikan higiene untuk cegah rekurensi
Komplikasi : selulitis

b. Khalazion
- Definisi : Peradangan lipogranuloma menahun kelenjar
meibom
- Etio: gangguan sekresi kelenjar meibom sehingga terjadi
penyumbatan dan reaksi jaringan sekitarnya.
- Terapi :
Kompres hangat
Urut ke arah muara kel. Meibom
Insisi dan kuretase untuk mengeluarkan isi kelenjar.
- Pada khalazion yang berulang, sebaiknya dipikirkan juga
kemungkinan karsinoma (PA)

c. Blefaritis
- Definisi : Peradangan subakut atau menahun dari tepi kelopak
mata
- Klasifikasi : Ada 2 bentuk :
Blefaritis Skuamosa
Blefaritis ulserativa
c.1. Blefaritis skuamosa
- Gambaran klinis : sisik yang halus berwarna putih, penebalan
kelopak yang disertai madarosis.
- Pengobatan :
Bersihkan tepi kelopak dgn shampoo bayi
Beri antibiotika lokal
c.2. Blefaritis ulserativa
- Gambaran klinis : terdapat keropeng warna kekuningan yang
seolah-olah merekat bulu mata jadi satu. Bila keropeng dibuang
terdapat ulkus yg mudah berdarah.
- Pengobatan :
Keramas dengan
Shampoo bayi
Beri antibiotika lokal

2. Anomali bentuk Palpebra

a. Entropion
- Definisi : Melipatnya kelopak mata ke arah dalam, sehingga
bulu mata menggeser konjungtiva dan kornea.
- Etio: mekanik, spasme otot orbikularis atau adanya jaringan
parut (trakoma)
- Klasifikasi : Ada 2:
Involusional

Sikatrikal
- Definisi : Disebabkan oleh sikatrik pada konjungtiva tarsalis
dan tarsus
- Etio : trauma and trachoma
 - Pengobatan :
bedah plastik

b. Ektropion
- Definisi : Melipatnya kelopak mata ke arah luar, sehingga
palpebra berjarak dengan permukaan bola mata
- Pengobatan : bedah plastik

c. Trikiasis
- Definisi : Tumbuhnya bulu mata ke arah dalam,
sehingga menggeser kornea dan konjungtiva, dan dapat
penimbulkan peradangan
- Manifestasi Klinis : kelilipan, fotofobia, lakrimasi
- Pengobatan: epilasi.
Bila disertai entropion  bedah plastik
d. Lagophthalmus
- Definisi : Kondisi kelopak mata yang tidak dapat tertutup
sempurna, sehingga ada bagian konjungtiva dan kornea
exposure
- Etio:
sikatrik yang menarik kelopak
ektropion
paralisis otot orbikularis
eksoftalmus goiter
tumor retrobulber

e. Ptosis
- Definisi : Jatuhnya kelopak mata atas dan tidak dapat diangkat,
sehingga celah vertikal kelopak lebih kecil apabila dibandingkan
dengan mata normal.
- Manifestasi : Kongenital/Didapat; Unilateral/Bilateral
(myasthenia gravis); Partial/Seluruhnya : Ini dapat diketahui bila
penderita disuruh melihat k eats sementara pemeriksa menahan
pada daerah alis agar dahi tidak berkerut
- Etio:
ggn. fungsi m.levator (miogenik)
lumpuhnya N III (neurogenik)
jaringan penyokong tidak baik
- Terapi Ptosis
Bila monokuler segera, karena ancaman ambliopia
Operasi plastik
Ringan  fasanella servat
Sedang  reseksi otot levator palpebra
Berat  suspensi otot frontalis, bisa dengan fascia lata atau
material lain
f. Koloboma
- Definisi : Sebagian palpebra tidak terbentuk
Lekukan kecil sampai hilangnya sebagian palpebra
- Terapi : operasi plastic

g. Retraksi kelopak mata

- Definisi : Merupakan suatu kondisi dimana kelopak mata
tertarik ke arah belakang, sehingga kornea sklera bisa exposure
- Etio : bisa lokal,sistemik ataupun CNS
Sering terdapat pada graves ophth.
Dapat juga karena reseksi otot yang berlebihan pada
blefaroplasti
- Pengobatan
Tergantung etiologi
Tears artificial, lubricans dan salep untuk melindungi kornea
Berat  pembedahan
h. Xanthelasma
- Definisi : Merupakan bentuk degenerasi lemak pada kulit
kelopak nasal bawah dan atas, sehingga menyerupai gambaran
kupu-kupu berwarna kuning jingga
Hubungan erat kadar kolesterol serum
Wanita klimakterium
Progresif perlahan-lahan
- Pengobatan: Bedah Plastik

i. Laserasi kelopak
- Definisi : Kondisi hilangnya kontinuitas kelopak mata, bisa
partial thickness maupun full thickness
- Etio: trauma
- Pengobatan:
wound toilet
jahit lapis demi lapis;
konjungtiva dan tarsus  vicryl 6/0
otot orbikularis  vicryl 6/0
kulit  silk 6/0